1、' ' '三基三嚴考試內科試題及答案科室：醫生姓名：得分：一、選擇題（每題0.5分，共33分）A型題1、28歲男性，急起發熱，胸痛氣促6天，叩診心界明顯擴大，吸氣時脈搏變弱。一小時前呼吸困難急劇加重，心率124次/分，心音低遠，血壓為60/45mmHg頸靜脈怒張。最有效的搶救措施為（）A.靜脈注射西地蘭B.肌內注射度冷丁C.靜脈滴注多巴胺D.持續高濃度吸氧E.心包穿刺減壓2、診斷為肥厚梗阻性心肌病的患者，一般不宜用（）A.硫氮卓酮B.心得安C.異搏定D.地高辛E.安定3、某患者發生尖端扭轉型室速，宜選用以下哪種藥物治療（）A.奎尼丁B.心律平C.胺碘酮D.利多卡因E.叱

2、二丙胺4、以下哪種情況不宜用B阻滯劑（）A.二尖瓣脫垂B.肥厚型心肌病C.急性心肌梗死D.變異型心絞痛E.室性早搏5、肺炎球菌肺炎，炎癥消散后，常見的是（）A.肺部遺留纖維化B.肺泡受損產生局部肺氣腫或肺大泡C.肺組織完全恢復正常'''''''D.造成胸膜粘連肥厚E.以上都不是6、嚴重的n型呼衰，不能吸入高濃度氧，主要是因為（）A.缺氧不是主要因素B.可引起氧中毒C.興奮呼吸中樞，促使CO2排由過快，誘發呼堿D.誘發代謝性堿中毒E.以上都不是7、肺心病患者，測血氣：PH7.25,PaO25.3KPa（40mmHg）,PaCO29KPa（6

3、7.5mmHg）,HCO2-19mmol/L,BE-6mmol/L,應診斷為（）A.失代償性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C.代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.代償性呼吸性酸中毒8、糾正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（）A輸堿性溶液，使PH值恢復正常B.糾正電解質紊亂C.改善通氣D.使用脫水劑減輕腦水腫E.以上都不是9、20歲男性患者，近來感乏力.食欲不振.夜有盜汗，以往無慢性咳嗽史，X線胸片發現右上肺一肋間有片狀模糊陰影，內有小透亮區，痰涂片發現抗酸桿菌，應診斷為（）A.右上肺原發型肺結核，涂（+）,初治B.右上肺繼發型肺結核，涂（+）,初治C.右上肺原發型肺結核，

4、涂（+）,復治D.右上肺繼發型肺結核，涂（+）,復治E.血行播散性肺結核，涂（+）,初治10、下列哪項最能表現潰瘍病的特征（）A.惡心嘔吐B.腹脹曖氣C.由汗心悸D.上腹節律性痛E.明顯反酸11、診斷消化性潰瘍最可靠的方法是（）A.節律性上腹痛B.胃酸增高C.銀餐球部激惹變形D.大便匿血試驗陽性E.胃鏡檢查12、消化性潰瘍最常見的并發癥是（）A.幽門梗阻B.穿孔C.癌變D.由血E.反流性食管炎13、原發性肝癌的早期診斷最有意義的是（）A.堿性磷酸酶增高B.丫一谷酰轉酰酶增高C.甲胎蛋白增高D.乳酸脫氫酶增高E.單胺氧化酶增高14、肝性腦病患者給予腸道消毒劑最主要的目的是（）A.清除致病菌的毒素

5、B.減少霉菌的繁殖C.抑制腸道細菌減少氨的形成D.預防原發性腹膜炎E.防止繼發性腸道感染15、下述哪項最能反映門脈高壓的特征（）A.脾臟腫大B.腹水形成C.食管靜脈曲張D.腹壁靜脈曲張E.痔核形成16、男性，28歲，間歇右下腹痛半年伴腹瀉，糞呈糊狀，無膿血便。右下腹隱約可捫及邊緣欠清的腫塊。銀餐發現回腸末端及盲腸有多段腸曲腸腔狹窄，邊緣不齊，病變之間腸曲黏膜形態正常。PPD-IgG（+-）,最可能的診斷是（）A.克羅恩氏病B.腸結核C.右側結腸癌D.阿米巴肉芽腫E.潰瘍性結腸炎17、再生障礙性貧血與陣發性睡眠性血紅蛋白尿最主要的鑒別點是（）A.前者有全血細胞減少，后者無B.前者有血小板減少，后

6、者無C.前者骨髓增生低下，后者無D.后者Ham供驗陽性E.以上都不是18、活化的部分凝血活酶時間（APT1）延長見于下列哪種凝血因子缺乏（）A.IX因子B.V因子C.VII因子D.II因子E.以上都不是19、正常止血過程決定于以下哪幾個因素（）A.血小板質和量及血管壁的正常B.皮膚的完整性及凝血因素的正常C.血小板的質和量.血管壁及凝血因素正常D.血小板質和量正常，凝血因素正常E.凝血因素正常，骨髓正常，血小板質和量正常20、甲狀腺功能亢進癥用抗甲狀腺藥物治療后的停藥指標中以哪項最好（）A.血清總T3總T4B.血漿TSH水平C.血漿TRAb測定D.THR興奮試驗E.T3抑制試驗21、下列哪項不

7、是糖皮質激素使用的絕對禁忌證（）A.青光眼B.重度高血壓C.活動性肺結核D.骨質疏松E.懷孕出' ' ' ''''22、糖尿病神經病變中以何種神經受累最為常見（）A.植物神經B.第m對顱神經C.脊髓神經根D.周圍神經E.脊髓前角23、血尿伴高血壓最常見于下列哪種疾病（）A.流行性由血熱B.腎結核C.腎腫瘤D.腎小球腎炎E.感染性心內膜炎24、尿中由現何種管型對診斷腎盂腎炎有幫助（）A.紅細胞管型B.上皮細胞管型C.白細胞管型D.顆粒管型E.混合管型25、結締組織疾病中，最易引起腎臟損害的是（）A.系統性紅斑狼瘡B.系統性進行性硬化癥C.皮

8、肌炎D.結節性多動脈炎E.干燥綜合癥26、下列結締組織病中，最易并發惡性腫瘤的是（）A.系統性紅斑狼瘡B.皮肌炎C.系統性進行性硬化癥D.韋格內氏肉芽腫E.類風濕性關節炎27、結節性多動脈炎與系統性紅斑狼瘡，下列哪一項最具有鑒別診斷價值的是（）A.關節痛B.腎臟損害C.ANA陽性D.ANA細胞計數增加，嗜酸性粒細胞增加，血小板增加E.皮膚紅斑28、下列情況中不符合急性脊髓炎的臨床表現者（）A.病前常有呼吸道感染癥狀B.損害平面以下傳導束型感覺障礙C.大小便障礙''''' ' 'D.損害平面以下運動障礙E.急性起病，早期由現肌張力增高，腱反

9、射亢進29、不適合小腦后下動脈閉塞的臨床表現為（）A.突發眩暈B.眼球震顫C.雙下肢癱瘓D.小腦性共濟失調E.同側面部及對側半身痛溫覺減退30、下列發疹性感染中，哪項皮疹由現最早（）A.水痘.風疹B.猩紅熱C.麻疹D.斑疹傷寒E.傷寒31、下列哪項是提示乙型肝炎病毒活動性復制的指標（）A.HBsAgB.抗HBsC.HBeAgD.抗HBeE.抗HBc32、周圍性面癱與中樞性面癱的鑒別關鍵是（）A、能否咀嚼B、口角有無歪斜C、面部有無感覺喪失D、能否閉眼、皺額E、鼻唇溝有無變淺33、面神經麻痹的貝爾現象是指（）A、眼不能閉合或閉合不全B、閉眼時眼球（病側）轉向外上方，露由白色鞏膜C、閉眼時病側眼球

10、轉向內上方，露由白色鞏膜D、示舌時口角歪向健側E、伴有同側味覺障礙34、除面神經麻痹外，周圍性面癱還見于（）A、格林-巴利綜合癥B、乳突炎C、聽神經瘤D、中耳炎E、以上都對35、左側面神經炎所致面神經麻痹的主要表現為（）A、左眼瞼不能閉緊，露齒時口角向右歪斜B、右眼瞼不能閉緊，露齒時口角向左歪斜C、右眼瞼不能閉緊，露齒時口角向右歪斜D、左眼瞼不能閉緊，露齒時口角向左歪斜E、以上都不是B型題A.奇脈B.水沖脈C.脈搏短細D.交替脈E.重脈36、高血壓病心功能不全（）37、動靜脈痿（）A.心尖區舒張期隆隆性雜音B.主動脈瓣區舒張期吹風性雜音C.兩者均有D.兩者均無38、梅毒性心臟病主動脈瓣關閉不全

11、（）39、左房粘液瘤（）A.鱗狀上皮細胞癌B.未分化細胞癌C.腺癌D.細支氣管肺泡癌E.腺.鱗混合癌40、對放射治療及化療最敏感的肺癌是（）41、手術治療效果最好的肺癌是（）42、最常見的周圍型肺癌是（）A.原發型肺結核B.血行播散型肺結核C.繼發型肺結核D.結核性胸膜炎E.肺外結核43、成年人最常見的肺結核類型是（）44、60歲男性患者，既往有肺結核史及慢性咳嗽史，X線胸片發現左上肺大片密度增高影，內有透光區，左肺門上提，氣管及縱隔向左移，應診斷為（）A.過敏性紫瘢B.單純性紫瘢C.血友病D.原發性血小板減少性紫瘢E.血栓性血小板減少性紫瘢45、皮膚散在瘀點和紫斑，無粘膜和內臟由血（）46、

12、紫瘢伴腹痛.關節痛和腎臟病變（）47、深部血腫，關節腔積血和遲發生血（）48、微血管病性溶血（）A.周圍血片上有幼粒細胞無49、骨髓纖維化癥（50、脾功能亢進（）A.胰島素B.磺月尿類C.全手術治療下列疾病選用：51、1型糖尿病（）52、2型糖尿病無并發癥者（53、糖尿病酮癥酸中毒（54、15歲Graves甲亢癥患者A.紅細胞生成素 B.潑尼松B.巨脾C.兩者均有 D.兩者均）硫月尿類D.同位素碘 E.甲狀腺次）（ ）C.消炎痛D.青霉素E.吠塞55、類風濕性關節炎（非活動期）用（）56、腎性貧血用（）57、腎病綜合征用（）A.血沉增快B.抗Smfct體陽性C.兩者均有D.兩者均無58、類風濕

13、性關節炎（）59、系統性紅斑狼瘡（）X型題60、以下哪項為心電圖上診斷室性心動過速的有力證據（）A.室性奪獲B.QRS波群增寬在0.14秒左右，繼發ST-T改變C.室性融合波D.心室率超過100次/分，節律整齊或輕度不整齊61、急性心肌梗死患者聽診心臟時，可有以下體征（）A.心包摩擦音B.胸骨左緣34肋間收縮期雜音C.心尖區收縮中晚期喀喇音D.第四心音62、以下疾病常有暈厥發作并可能猝死（）A.預激綜合征B.肥厚型心肌病C.室間隔缺損D.主動脈瓣狹窄63、下列哪些項目可作為診斷慢性肺心病的條件（）A.慢性肺.胸疾病史B.左室肥大或左心衰竭C.右室肥大或心衰竭D.肺動脈高壓表現E.以上都不是64

14、、糖尿病酮癥酸中毒治療中如果補堿過多過快，會由現哪些嚴重并發癥（）A.腦水腫B.加重組織缺氧C.堿中毒D.缺鉀E.低血糖' ' ' '' ' '65、血紅蛋白尿的臨床表現為（）A.尿液靜置后有紅色沉淀B.尿色呈紅葡萄酒色C.全身無溶血的表現D.顯微鏡檢無紅細胞或少數紅細胞66、急進性腎炎與急性腎炎的鑒別是前者具有（）A.大量蛋白尿B.持續性少尿或無尿C.顯著高血壓D.迅速發生并加重的腎功能損害二.填空題（每空0.5分，共12分）1、 Austin-Flint（奧一弗氏）雜音系指于區在期聽到的一種病理性雜音。2、 高血壓危象患者，需迅速有效

15、地控制血壓，首選藥物為3、 收縮壓的高低主要取決于和;舒張壓則主要取決于。4、肺結核化療的原則是5、 支氣管哮喘可引起呼吸困難，氣管內腫瘤或異物可引起性呼吸困難。6、 食管靜脈曲張破裂由血的內鏡治療目前主要采用7、肝性腦病的臨床分期是8、治療三叉神經痛的首選藥物為9、強直-陣攣發作之癲癇在發作時瞳孔,角膜反射10、重癥肌無力的治療藥物中，常用的抗膽堿酯酶藥物有三.問答題（15題每題7分，6、7題每題10分共55分）1、試述急性心肌梗死的臨床癥狀2、簡述肝硬化腹水形成的機理？3、慢性肺心病右心室肥大的機理是什麼？4、某男，40歲，于12月20日晚騎自行車回家，迎風大天氣較冷，回家后感面部發木用手

16、按摩后癥狀無改善，次日同事發現其口角歪斜，左眼閉合受限。來院查體：意識清，內科系統檢查無異常，左眼閉合受限，左額紋、鼻唇溝變淺，示齒時口角歪向健側，伸舌居中，四肢肌力5級，肌張力正常，腱反射對稱，病理反向未引生。血常規及腦脊液檢查正常。請寫由：診斷要點、診斷及治療原則。5、甲亢患者由于T3,T4分泌過多引起的臨床表現有哪些？6、40歲女性病人，半年前不全流產，以后月經不正常，20-25天一次周期，每次持續10天左右，月經量多，近1月來頭暈，乏力，活動后心悸氣短。末稍血Hb75g/L,PC250X109/L,紅細胞大小不等色淡。步確診?診斷最可能是什么？如何進7、試述病歷書寫基本要求'

17、' ' '' ' '答案一、選擇題1.E2.D3.D4.D5.C6.E7.B8.C9.B10.D11.E12.D13.C14.A15.C16.A17.D18.A19.C20.C21.C22.D23.D24.C25.A26.B27.D28.E29.C30A31C32D33B34E35A36D37.B38.C39.A40B41.A42.C43.C44C45B46.A47.C48.E49、C50、B51、A52B53.A54.C55.C56.A57.B58.A59.C60.ABC61.ABCD62.BD63.ACD64.ABCD65.BD66.BD二、

18、填空題1、心尖區舒張期2、硝普鈉3、心肌收縮力心搏量外周血管阻力4、早期聯用適量規律全程5、吸氣呼氣6、硬化劑注射食管靜脈套扎術7、前驅期昏迷前期昏睡期昏迷期8、卡馬西平9、擴大消失10、新斯的明叱陡斯的明三、問答題'''''''1、急性心肌梗死的臨床癥狀為：心前區絞痛；全身癥狀，包括發熱、心動過速、白細胞增高；胃腸道癥狀失常，如惡心、嘔吐、腹漲心律失常，如室性期前收縮或陣發性心動過速低血壓或休克；心力衰竭2、肝腹水形成與下列因素有關：門靜脈壓增高導致毛細血管滲透性增加，組織液回吸收減少漏入腹腔；血漿膠體滲透降低，肝合成白蛋白功能減低。當血清白蛋白低于2530g/L時血漿處滲入腹腔；肝淋巴液生成過多：肝靜脈血流受阻時肝竇淤血，血漿自肝竇滲透到竇旁間隙，產生大量肝淋巴液，超由胸導管輸送能力，淋巴液自肝包膜表面和肝淋巴管壁溢由，形成腹水；腎小球過濾率下降；一些體液物質因素：因雌激素升高，繼發性醛固酮增多，抗利尿激素增多，心鈉素降低等促使鈉、水重吸收增加，形成腹水。3(1)缺氧性肺小動脈痙攣等因素引起肺動脈高壓使右