1、精典臨床執業醫師常考題單項選擇題1、左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能減輕左心衰竭時的臨床病癥是A 肝硬化腹水B 肝癌伴腹水C 肝結核伴結核性腹膜炎D 腎病綜合征伴腹水E 右心衰竭肝淤血伴腹水單項選擇題2、發生應激性潰瘍最常見的部位進A 多潘立酮B 奧美拉唑C 枸櫞酸鉍鉀D 硫糖鋁E 法莫替丁單項選擇題3、患者，男， 55 歲。進食胸骨后燒灼感 3 周。上消化道鋇餐造影檢查：見食管 中 段黏膜紊亂、中斷，管壁僵硬，管腔狹窄，長約 3cm 應首先考慮的診斷是 A 食管裂孔疝B 食管嚢腫C 食管癌D 食管平滑肌瘤E 食管憩室單項選擇題4、嚴重心力衰竭時，治療頻發室性期前收縮首選的藥物是A 勞力性呼吸

2、困難B 夜間陣發性呼吸困難C 端坐呼吸D 咯血E 少尿單項選擇題5、心臟驟停早期診斷最正確指標是A 心室顫抖B 室性心動過速C 電機械別離D 三度房室傳導阻滯E 心室停頓單項選擇題6、男， 60 歲。突發心悸，氣促 2 小時，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。高血壓 病史 20 年，未規律服用降壓藥。查體 ：BP 180/130mmHg 雙肺滿布干濕性啰音 心界擴大，心率 110 次/分，律絕對不齊。對該患者最恰當的治療組合是A 口服美托洛爾B 靜脈滴注硝普鈉C 口服卡托普利D 肌肉注射利血平E 口服氨氯地平單項選擇題7、男， 6 歲。浮腫、尿色紅 2天入院，查體：顏面眼瞼浮腫，心肺聽診無異常， B

3、P 尿常規有紅細胞 +，蛋 白+ ，半月前患過扁桃體炎。假設患兒在病程中出 現 精神萎靡，水腫加重，尿量減少，氮質血癥，血鉀增高和代謝性酸中毒， 120/80mmH ， g 應首先考慮發生A 復發B 激素敏感型C 激素耐藥型D 激素依賴型E 激素局部敏感型單項選擇題8、女性， 49 歲，近半年數次發作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發作，并向右肩部放射。檢查：肥胖體質， BP110/90mmH ，g P90 次/ 分，右上腹輕 度壓 痛，無腹肌緊張，雖經治療未緩解，反而持續性疼痛加重，右上腹壓痛，反 跳痛，腹 肌緊張，體溫38.5 C,此時可能的診斷A 腹痛、畏寒發熱、膽囊腫大B 腹痛、

4、黃疸、低血壓C 腹痛、寒戰高熱、黃疸D 肝區脹痛、寒戰高熱、低血壓E 黃疸、膽囊腫大、發熱單項選擇題9、男性， 25 歲，主訴心前區疼痛 2 小時，向左肩放射，吸氣時疼痛加重，坐位 時 減輕，伴有畏寒、發熱就診，體檢：血壓105/75mmHg體溫38C,心率110次/分，規那么，心臟無雜音，兩肺未見異常，有血吸蟲病史。心電圖示除aVR 與V 外各導聯 ST 段抬高。本例正確治療是A 急性胸膜炎B 急性肺栓塞C 變異型心絞痛D 急性心肌梗死E 急性心包炎單項選擇題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現于A 大腿B 小腿C 臀部D 面頰E 上肢單項選擇題11 、男性， 55 歲。少尿、腹脹 1

5、年，曾診斷為“乙肝肝硬化，未系統治療。近 1 日嘔血 2 次，均為暗紅色嘔吐物，量約 500ml , 排黑便 1 次，約 100g ，感頭 暈、 心悸，于縣醫院急癥就診。既往有冠心病病史 2 年，間斷口服藥物治療。查 體： BP80/50mmHg 神志清，貧血貌，鞏膜輕度黃染，心率108 次/ 分，律齊。全腹無壓痛及反跳痛，肝無腫大，脾肋下 2Cm 移動性濁音陽性，腸鳴音活潑。 經治療 2 天后，患者消化道出血得到控制，但出現幻覺、煩躁不安，應采取的措 施不 包括A 高蛋白飲食B 高維生素食物C 高纖維食物D 低脂飲食E 淀粉類食物單項選擇題12、男， 56 歲，陣發性胸痛 10 天，每次發作

6、持續 10分鐘左右，運動可誘發， 近 1 周胸痛發作頻率增加， 休息時亦可有發作， 有陳舊心肌梗死病史， 該患者暫 時不宜 做的檢査是A 心臟神經癥B 惡化型勞力性心絞痛C 心肌梗死D 穩定型心絞痛E 肥厚型心肌病單項選擇題13 、女， 35 歲。既往無肝病， 2 個月前因手術輸血 800ml 近日出現腹脹，乏力，ALT200U/L。實驗室檢查：甲肝抗體(一),HBsAg )，抗-HBc()，抗-HBs(+), 抗 -HCV(+) 。診斷應考慮AHBVBHEVCHDVDHCVEHAV單項選擇題14 、肺血栓栓塞癥的繼發性危險因素中，屬于獨立危險因素的是： ACT 肺動脈造影B 肺通氣 / 灌注

7、核素掃描C 磁共振顯影D 心臟彩超E 肺動脈造影單項選擇題15、與膽道感染相關的肝膿腫的常見致病菌是A 膽囊結石B 膽管結石C 膽囊癌D 膽管癌E 膽道蛔蟲單項選擇題16、患兒 4 歲，近 1 月來發熱，面部蒼白，多汗，易疲倦，近幾日來四肢大關節 游 走性疼痛， 為確定是否為風濕性關節炎， 醫生做了一些檢查， 以下哪項對風濕 性的 可能有提示作用A 敗血癥B 病毒性心肌炎C 風濕性心臟炎D 原發性肺結核E 貧血性心臟病單項選擇題17 、6 個月以下小兒免疫預防接種不包括 A 呼吸道感染B 宮內感染C 乳汁感染D 產道感染E 唾液感染單項選擇題18、患者，女， 21歲。 1小時前被刀刺傷就診，血

8、壓 60/50mmH ，g 面色蒼白，呼 吸 困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠，創口在左鎖骨中線第 4 肋間。最 可能的 診斷是A 口服潑尼松B 抗結核治療C 營養支持治療D 心包穿刺引流E 口服利尿藥單項選擇題19、心肌炎在以下哪種情況下可使用糖皮質激素A 變異型心絞痛B 急性心包炎C 初發型勞力性心絞痛D 惡化型勞力性心絞痛E 急性心肌梗死單項選擇題20、男，49歲。4小時前突然出現胸骨后悶痛，呈持續性，ECG示：aVF導聯ST段弓背向上抬高 0.2mV 。最可能的診斷是A 美托洛爾B 硝酸甘油C 鎮靜止痛藥D 利多卡因E 胺碘酮1- 答案： E該中年女性活動后心悸、 氣急，有心功能

9、不全的表現。 肝大、外表光滑、有壓痛， 結 合有腹水和下肢水腫， 符合右心衰竭、 體循環淤血致肝淤血腫大、 腹水和下肢 腫， 因此答案是E,其他診斷可能性均小。2- 答案：B患者為口服阿司匹林所致的急性胃炎，首選藥物是奧美拉唑。3- 答案： C 鋇餐造影見食管黏膜紊亂、 中斷，管壁僵硬，管腔狹窄，首先考慮食管癌。 平滑 肌瘤患者約半數完全沒有病癥，因其他疾病行胸部 X線檢查或胃腸道造影而被發 現。 即使有病癥也多輕微，最常見的是輕度下咽不 暢，很少影響正常飲食。故 排除。4- 答案： A 左心衰竭常表現為呼吸困難，勞力性呼吸困難最早出現。5- 答案： A 室顫是最嚴重的心律失常，最易出現心臟驟

10、停而死亡。6- 答案： B患者有高血壓病史 10 年，現突發眼底出血， BP210/120mmH 超過 180/120mmHg 診 斷為高血壓急癥，首選硝普鈉治療。7- 答案： B激素敏感型：用藥 8? 12 周內腎病綜合征病癥緩解。根據題意選 Bo急性膽囊炎的夏柯三聯癥表現為腹痛、寒戰高熱和黃疸。9- 答案： E患者， 28 歲，持續胸痛 1天，深吸氣時加重，心電圖：除 AVR 外的其他導聯 ST 段呈 弓背向下抬高，最可能診斷為急性心包炎。10- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織 不能 移動，按之似皮樣感，發生次序依次是：下肢 - 臀部-

11、面頰-上肢- 全身。11- 答案： A肝硬化往往因引起并發癥而死亡。 消化道出血為肝硬化最常見的并發癥， 而肝性 腦 病是肝硬化最常見的死亡原因。 易導致肝性腦病誘因： 上消化道出血是最常 見的 誘因。攝人過多的含氮物質，如飲食中蛋白質過多，口服胺鹽、蛋氨酸等。水、電解質紊亂及酸堿平衡失調。缺氧與感染。低血糖等。本病例中患者如現睡眠倒錯，計算能力下降，故不宜高蛋白飲食。12- 答案： B該患者胸骨悶痛發作頻率高及疼痛時間增加， 呈進行性， 最可能診斷為惡化型勞 力 性心絞痛， 屬于不穩定性心絞痛。 與穩定性心絞痛相比， 不穩定性心絞痛的疼 痛更 強，持續時間更長，較低的活動量就可誘發，休息時也

12、可自發出現 臥位心 絞痛， 性質呈進行性惡化型 。冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準。13- 答案： A此題考査的是肝炎病毒。 HIV 是一種 DNA 病毒，乙肝。別的都不是。14- 答案： ACT 肺動脈造影無創，平安，檢出率高，可作為肺栓塞患者的首要檢出手段。15- 答案： B膽管結石易于發生膽道梗阻合并感染， 如感染未能控制， 梗阻未解除常引起急性 化 膿性梗阻性膽管炎，因此急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的原因是膽管結石。抗鏈" 0"陽性，C反響蛋白陽性，及心電圖顯示均提示為風濕性心臟病。17- 答案： D新生兒衣原體感染是由沙眼衣原體所致， 可引起包涵體結膜炎及沙眼衣原體肺炎。 沙 眼衣原體可感染妊娠婦女的子宮頸并通過受染母親的產道感染新生兒， 在新生 兒引起 結膜炎和肺炎。18- 答案： B應盡早進行適宜抗結核治療， 目前以聯合用藥為主， 可為三聯或四聯治療， 療程 應 足夠長 6-9 月，心包積液中纖維素沉著明顯者應同時輔于皮質類固醇治療。19- 答案： A變異型心絞痛繼發于大血管痙攣的