1、重慶科技學院畢業設計（論文）題 目重慶醫科大學附屬第一醫院 倉儲物流優化研究 院 （系）應用技術學院專業班級物流管理1002班 學生姓名文韜 學號0341100230指導教師葉世杰 職稱評閱教師職稱2014年 3 月5 日學生畢業設計（論文）原創性聲明本人以信譽聲明：所呈交的畢業設計（論文）是在導師的指導下進行的設計（研究）工作及取得的成果，設計（論文）中引用他（她）人的文獻、數據、圖件、資料均已明確標注出，論文中的結論和結果為本人獨立完成，不包含他人成果及為獲得重慶科技學院或其它教育機構的學位或證書而使用其材料。與我一同工作的同志對本設計（研究）所做的任何貢獻均已在論文中作了明確的說明并表示

2、了謝意。畢業設計（論文）作者（簽字）： 年 月 日摘 要醫藥倉儲物流的作用及意義在于優化醫院物流供應鏈的管理，從而提高醫院的物流效率。高效的物流效率不僅可以提高醫院的服務水平，更有助于醫院處理各種突發事件。醫院倉儲物流成本具有系統性、復雜性、削減的乘數效應等特征，它是除原材料之外最大的費用支出，一般占總成本的30%到40%，而有效的物流管理措施能節省15%到30%的物流成本。醫院倉庫是其主要物流活動發生地點，所以，對倉庫進行整體的、合理的優化，不僅可以降低倉儲運作成本，加強倉儲柔性，還可以有效的提高醫院的工作效率。針對倉儲物流成本優化問題，本文以重慶市醫科大學附屬第一醫院為研究背景，通過實地調

3、研采集相關數據，采用了SWOT等研究方法進行了分析，得出了對醫藥倉儲物流成本最為重要的影響因素，以此為重慶市醫科大學附屬第一醫院在競爭環境中的倉儲物流成本優化提出建議參考。關鍵字：醫院物流 倉庫構建 系統管理 運作模式ABSTRACTThe role and significance of the pharmaceutical logistics is to optimize hospital logistics supply chain management to improve logistics efficiency of the hospital. Efficient logistic

4、s efficiency can not only improve the level of service of the hospital, but also help hospitals deal with emergencies. Hospital systematic logistics costs , complexity, and other characteristics of the reduction of the multiplier effect , it is the largest expense in addition to raw materials, 30% t

5、o 40% of the total costs in general , and efficient logistics management measures could save 15 % to 30% of logistics costs. Hospital is a place of its main warehouse logistics activities occur , so the whole of the warehouse , rational optimization , warehouse operations can not only reduce costs,

6、enhance storage flexibility, but also can effectively improve the efficiency of the hospital. For logistics cost optimization problem , the paper First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University as the research background , collecting data through field research , using research methods suc

7、h as SWOT analysis , obtained on pharmaceutical logistics costs the most important influence factor , as a first Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, warehousing and logistics costs in a competitive environment optimization suggestions for reference.Keywords: hospital logistics； ware

8、house build ；system management；mode of operation目 錄摘要.ABSTRACT.一、緒論.1（一）研究的背景和意義1（二）醫院倉儲物流研究綜述31、醫院倉儲物流的理念42、醫院倉儲物流的發展4 （三）本文研究的內容和方法4二、醫院倉儲物流系統運作環境分析.6 （一）重慶醫科大學附屬第一醫院醫用倉庫管理現狀61、醫院倉庫物資采購分散，各部門各自為政.62、醫院物流倉庫預見性不強63、倉庫物資領用管理混亂64、醫院物流倉庫沒有充分利用現代化信息技術6（二）醫院倉儲物流外部經濟環境運作分析71、政策環境因素分析72、社會環境因素分析73、經濟環境因素分析

9、84、技術環境因素分析85、自然環境因素分析8（三）醫院倉儲物流內部經濟環境運作分析91、上游供應商分析92、客戶分析93、競爭者分析94、其他社會團體分析10三、重慶醫科大學附屬第一醫院物倉儲流體制的SWOT分析11（一）優勢分析11（二）缺點分析11（三）機遇分析12（四）挑戰分析12（五）對策建議及優化方案131、訂單處理作業142、采購作業143、進貨入庫作業144、庫存管理作業155、補貨及揀貨作業156、流通加工作業157、出貨作業處理158、配送作業159、會計作業1610、運營管理和績效管理作業16四、結論及研究展望.17參考文獻.18一 緒 論（一）研究的背景和意義1.研究的

10、背景隨著中國市場經濟的不斷發展和完善，我國公立醫院的國際化、規范化程度都在增加。倉儲物流成本，作為企業控制和經濟決策的基礎，直接關系到醫院的經濟利益。倉儲物流作為企業的重要組成部分，如何進行更有效的控制，也是成本管理的重要性所在。我國的公立醫院大都重視醫療環節、學術環節，而忽視掉倉儲物流成本的問題，這些因素都使得醫院成本管理方面存在諸多不確定性，這最終都會大大影響成本控制的結果。因此，對成本控制的研究，我國的公立醫院可以從倉儲物流成本方面入手，這對醫院的發展有非常重要的意義。醫院物流在全世界各大醫院的發展中都有著非常重要的地位。一個三甲醫院的管理內容除了人員的管理、物資的管理外，最離不開的是物

11、流的管理。物流管理不僅僅是對物資運輸、設備運輸的管理，可以毫不夸張的說，每一個部門、每一個人員甚至每一個醫療活動都離不開物流管理。目前我國公立醫院主要面臨以下四大問題：一是市場經濟導致各大醫院之間的競爭日趨激烈。隨著我國不斷改革開放，市場經濟體制逐漸完善，醫療衛生體制改革不斷讓利于民，市場競爭作為市場經濟的衍生物被引入醫療衛生市場。我國公立醫院的盈利模式也慢慢的從“國家扶持”變到“市場主導”。市場競爭加大了公立醫院的生存壓力，這些因素都迫使公立醫院的管理模式從傳統化、行政化慢慢的向更符合市場競爭的機制轉變。二是我國政府對公立醫院的扶持力度逐年遞減。政府對公立醫院的財政撥款逐年遞減，這就給公立綜

12、合醫院的正常經濟運行出了一個很大的難題。因為我國政府規定，公立醫院設立主要是為了服務大眾，它是一個福利性社會公益事業機構，不允許以盈利為目的。所以，在這種情況下，醫院的大部分醫療服務需要按照社會福利的價格提供給人民群眾，不能完全依靠市場經濟的規則來制定價格。而另一方面醫院的服務成本則需要按照市場經濟規則來購買，這就直接導致了醫院的發展變得十分困難。 1三是新政策“醫藥分開”讓醫院盈利進一步減少。我國的公立醫院發展至今，大多都用“以藥養醫”的制度來則增加醫院收入，所以就引發了許多群眾怨聲載道的關于藥價高、看病難等一系列社會問題。根據各大醫院提供的數據顯示：在我國公立醫院、各個醫療站的收入中，藥品

13、收入和醫療收入共占了醫院收入的百分之九十五左右，而政府給與的財政補貼僅占百分之五左右。醫院的收入基本上出自四個部分：政府財政扶持、醫療服務收入、藥品差價收入和大型醫療設備檢查收入。正如第二點所示，政府對公立醫院的補貼逐年遞減，而醫療服務費用如 治療費、掛號費、手術費、床位費等費用的價格遠遠低于實際成本。如果減少藥品差價費用和大型醫療設備檢查費用，醫院的收入就會出現負增長，甚至難以維持日常運轉。一旦醫藥分開，醫院就會失去藥品盈利的支持，醫院的發展就會陷入僵局。四是醫療市場開放后，中外合資醫院、私立醫院大量涌入加劇了國內醫療市場的競爭。政府為了引入外資，中國衛生部和商務部曾聯合發文，承諾“鼓勵外國

14、資本進入中國辦合資醫院，外資的股份最高可占到百分之七十”。外資醫院進入中國醫療市場，他們運用了新的醫療服務理念，采取自主經營、創新營銷的運轉模式，來參與市場競爭并促進私營部門在內的各種社會資源一起參與；他們還采用了全新的用人機制、資產運作管理理念，針對特定的人群和劃分了若干個不同的細分市場，這給原本被公立醫院壟斷的醫療市場造成了相當大的沖擊。但我國的公立醫院管理方法和資金積累跟與國際發達國家和地區的醫院根本不在同一起點上。所以，面對越來越大的市場競爭壓力，公立醫院必須在現有的管理方法和理念上進行創新，才能在日新月異的國際環境中取得一席之地。2.研究的意義隨著我國總體醫療環境的深化改革，公立醫院

15、要想獲得更大的發展空間，就必須提高醫療服務的水平，同時努力降低醫院各項成本。但目前我國大多數公立醫院都更重視醫療學術的研究，對醫院倉儲物流的體系建設投入得不多。這就造成了醫院倉庫物資供應不及時、庫存管理混亂、物資的重復采購等情況發生。在社會總體醫療環境發展的情況下，醫院要想節省成本，就必須在改進醫療質量的同時控制管理成本。也正是因為醫院庫存費用所占的醫院總體支出金額比例非常 2高，所以醫院對倉儲物流管理的優化研究有非常重要的意義。醫院倉儲物流管理在整個供應鏈中，甚至在整個醫院的經營管理中都占有比較重要的地位，這不僅僅是因為倉儲影響著本身的成本，同時也制牽制著供應鏈的總成本和醫院的競爭優勢。因為

16、倉儲板塊所占用的資金較多，所以倉儲板塊的優化對在醫院物流的運作很重要。站在整個醫院來看，醫院每年的倉儲成本就占很大的比例，因此醫院的倉儲管理顯得十分重要，但是現在大多數醫院還停留在較低端的物流管理層次，國內的學者專家對這方面的探索也不多，當下醫院物流的研究還停留在理論和醫院引進物流管理理念的重要性階段，對醫院倉儲物流的進行定性研究、定量分析的的文獻較少。而在流程重組優化等方面的研究，主要還是著重于對掛號、內部組織、門診結構的優化，對醫用物資的供應流程板塊的研究還有待深入。本文主要針對醫院倉儲物流管理的特征進行細致的分析，并根據醫用物資獨有的特征用定量分析優化醫院倉儲的流程，結合醫院當前倉儲管理

17、的問題并提出對策，科學的規劃醫院物資的運輸、采購等物流相關環節，將倉儲管理的制度延伸到了整個醫院管理范疇中，這不僅延伸了倉儲管理的適用范圍，還擴大了醫院管理的領域，使得對倉儲物流管理的探索更加深入。在對醫用器械物流的研究過程中，本文通過對分析醫院器材倉儲中所出現的問題，結合倉儲物流SWOT分析·方法對醫用器材的倉儲管理進行優化，并將其運用到實際操作過程中，這不僅擴大了倉儲管理優化方法的應用領域，同時也優化了醫院整體管理制度。綜上所述，本文通過對醫用物資倉庫的優化管理使倉儲物流管理方法在醫院管理中得到了擴展，進一步深化了倉儲物流管理理論和醫院物流管理理論，而且延展了醫院物流管理的使用范

18、圍和倉儲物流流程重組理論的使用規模。本文為醫療領域的倉儲物流管理研究提供了新建議。（二）醫院倉儲物流發展的理論基礎1.醫院倉儲物流的理念倉儲物流是指公司在生產過程中為銷售或消耗而臨時在倉庫中儲備的各種物資和商品。從狹義上來說，倉儲物資就是處于停滯狀態的物品。而廣義上的倉儲物資還包括正在流通狀態的物資。對醫院來說，倉儲物資就是醫院為了對醫療活 3動正常進行提供保障而儲存的具有消耗性流動資產。醫院倉儲物資主要包括醫用耗材、藥物、醫用器械等。現在，醫院的市場和規模逐步擴大，不斷地需要購入大量的醫用產品。而且醫用物資會占據一定量的倉庫空間，這些都是醫院正常經營所必須的條件。醫用物資的倉儲管理目地主要是

19、為了解決全醫院訂貨運輸和庫存的問題。這是對倉儲的引導與管理，但因為倉儲需要對未來的需求進行預測，而預測總是帶有不確定的因素，所以這就時常會導致醫用物資存在過多或過少的情況。醫院作為保障人民健康的服務性單位，醫用物資庫存量過少可能會導致病人出現生命危險，但過多醫用物資的儲備卻不能在短期內為醫院帶來更多的效益，而醫院卻要為此承受巨大的物力、人力而引發的較高的倉儲成本。所以，優化相應的倉儲管理方法是一項極其重要的工作。2.醫院倉儲物流的發展醫院倉儲物流是一個物流單元，屬于醫院物流的一個細小的分支，這是社會發展的必然產物。醫院作為一個提供健康保障、開發智力、預防疾病等功能為人們服務的公共醫療機構之一，

20、具有重要的社會義務和責任。但由于中國的國情不同，改革開放前，我們醫院是完全國有的，計劃經濟模式占主要地位，醫院本身沒有自主權，為了在進一步改革開放的過程中占據主導地位，為了立足于當代醫療市場，我們的醫院也開始嘗試在市場經濟模式下發展，開拓創新，不斷進取。在當前社會大型物流發展的時代下，醫院倉儲物流剛剛步入正軌，基礎還相當薄弱。這項技術是一項龐大的管理工程，涉及到醫院的財、物、人員、信息系統管理、運營管理技能，由于技術裝備，如知識水平等各個方面都存在差異，所以，這需要不斷加大開發醫院物理管理集成平臺建設的力度。目前，醫院倉儲物流技術發展潛力巨大，正處于發展的早期階段。（三）本文研究的內容和方法綜

21、上所述本文對重慶醫科大學附屬第一醫院倉儲物流管理的研究基礎上，對我國公立醫院倉儲管理優化進行理論與實踐上的探索。通過對醫用物資及其倉儲物流管理的特點進行分析和總結，用SWOT方法進行測算分析，使一般醫用物資的運輸和采購得到優化，并有效的解決了醫用物資的庫存難題。通過對醫用物資供應鏈管理中存在的問題進行分析，并結合供應流程重組的有關方法與理論，對倉 4儲物流的整體管理進行了全面的優化。 本文共有四個章節: 第一章緒論部分提出了本文需要研究的主要問題。先對問題的背景及研究意義進行了分析研究，并提出了相應的研究方案，闡明了本文探究的主要方向。 第二章是倉儲物流的運作環境分析部分，主要內容是醫用物資倉

22、儲管理優化的有關理論。其中包括對內部和外部的經濟環境運行預測的方法與理論，以及使用SWOT分析方法分析出來的相關結論。第三章是對重慶醫科大學附屬第一醫院倉儲管理流程的優化提出建議。通過該醫院的醫用物資管理為例，運用前文提到的知識和理論，結合第一章中分析出的該醫院出現的主要問題，對該醫院的倉儲管理進行優化和控制，實現本文研究的目標。第四章是對本文的內容進行總結，得出本文研究的優化方案的主要結論，指出了本文研究所存在的缺點，最后為未來醫院倉儲物流的優化研究指出了方向。5二 醫院物流系統運作環境分析（一）重慶醫科大學附屬第一醫院醫用倉庫使用現狀在醫院的倉庫中，小到幾毛錢的針頭，大到幾十萬的X射線管，

23、物品復雜的規格和不同的用途，以及龐大的數量都給帶管理來不小的難度。目前，醫院倉庫物資的采購、運輸、領取管理缺乏計劃性、系統性、科學性。這些都增加了醫院財政負擔，為醫院增加了許多不必要的醫療物資管理費用。具體情況如下：1.醫院倉庫物資采購分散，各部門各自為政。目前醫療用品市場魚目混雜且質量參差不齊，一些企業或無證經銷商為了賺取利潤，偽造證件，收紅包吃回扣現象嚴重，所以這是沒有約束力分散采購的弊端，缺乏科學的質量管理體系，產品的安全性能和質量都得不到保證。同時，分散的采購活動也使得購買過程更注重交易時的購買價格，而忽略了材料庫存、運輸和領用等物流項目的成本，使物流管理的成本過高。2.醫院物流倉庫預

24、見性不強。醫院的耗材用品具有差異性，而且預見性不強，所以醫院必須有一定量的庫存，以確保日常需要，盡管有一些耗材需求量不大，有效期不長，但它必須要滿足最低庫存需要。再加上沒有采取科學的庫存控制管理模式，完全按照過去的經驗來確定采購時間、采購數量，所以這就造成過多的庫存，一些物品由于積壓的時間太久，影響了貨物的質量，這些都增加了醫院物流成本。3.倉庫物資領用管理混亂。醫院現有的制度是各個部門按需要的物資量配送送給，統計部門無法對各個部門實際利用的物品數量進行準確的核對，存在大量的浪費現象。而對于物料的采購、使用、產品質量檢測和管理缺乏全面有效的管理方法，這使得在物品在出現問題后，很難準確和及時的找

25、到用戶和物品供應商，于是就造成管理脫節、斷貨、應急采購、物品浪費現象經常出現。4.醫院物流倉庫沒有充分利用現代信息技術。 6雖然一些大醫院建立了醫院信息系統、會計計算系統、物流管理系統等，用計算機來管理貨品的進出庫和存儲，但在處理日常工作時，很大一部分的信息處理還是依靠手工來完成，手工信息處理容易造成信息不流通，無法實現及時的信息共享，不能準確、快速地獲取信息，因此對實際使用的材料，不能進行及時查詢、統計、測算和動態管理，無法準確的計算成本，因此這樣就難以為領導者提供及時準確的數據，導致他們難以及時作出決定。（二）醫院倉儲物流外部經濟運作環境分析1.政策環境因素所謂政策環境因素，就是指一個國家

26、的社會制度、執政黨、政府政策和國家條例、法規、法律等。具體到醫院方面，我國宏觀經濟發展態勢繼續越來越好，基層城鎮職工醫療保險制度、醫療和藥品制度、農村合作醫療制度、生產流通體制繼續深化改革，不斷加大投入、穩定經濟、和諧社會。各種法律、法規不斷出臺并完善，不斷提高人民的生活水平，社會幸福指數的日益增長，這些環境因素對醫院的發展十分有利。人們的法律意識逐步提高，人們對社會法律環境的尊重正在建立。2.社會環境因素所謂社會環境因素，就是指一個國家或地區中，人口增長速度、受教育和文化程度、居民的人口數量、以及宗教信仰、風俗習慣，審美觀念和價值觀。細致到醫院層面，隨著社會與時代的發展，人們的健康觀念正在逐

27、步改變，社會的多樣化需求越來越多，人們希望他們得到受教育的權利、就業擇業的權利，醫療、保險、住房的社會福利得到保障，人們要求醫院不單單停留在“頭痛醫頭，腳痛醫腳”的層面，更重要的是，要求醫院的提供更加人性化的服務和更細致的健康保障，以及更快捷的就醫渠道。這就要求醫院的物流服務更快捷，更方便。醫院服務管理，是隨著社會需求的變化而變化的。要想服務變得更加人性化，就需要實施科學的管理。醫院物流中的倉儲物流逐漸被大家重視，并在不斷的完善，新的倉儲物流技術設想正在實踐和運用，對整個物流管理更有利的環境正在逐步形成。 73.經濟環境因素經濟環境有兩方面的因素，一個是宏觀經濟環境，一個是微觀經濟環境。一個國

28、家要想提高收入，必須要依靠宏觀經濟環境，并提高國民生產總值。今天，在全球經濟整合的大背景下，外資、民營企業蓬勃發展，更多的為了維持良好的經濟發展而制定的政策正在逐步實施，國內生產總值逐年上升，社會基礎設施、物流技術和政策環境正在逐步完善逐并進入成熟階段。通過持續改進，使得物流 技術一直進步，物流技術人員更加專業化。在未來，物流行業將形成集約化，信息華和網絡化三合一的新型行業。此外，微觀經濟環境因素也是不可忽視的。微觀經濟環境標志著消費者收入層次、消費喜好、儲蓄情況和就業定位等情況。目前，重慶醫科大學附屬第一醫院的倉儲物流體制還不完善，倉儲物流管理和醫院管理脫節，各自為政，緊密性差，人員雜亂，庫

29、存量太大，物流自動化程度低，物資供給不準確，配送延遲，貨物損壞情況嚴重，需求預算和分析不準確，倉庫密集低，盈利少，工作效率低。4.技術環境分析 大部分醫院的倉儲物流技術都比較落后，其中，倉儲物流運營方法還比較的原始，經常使用倉庫、車輛積累的模式，加上人員管理相對簡單，所以整個醫院的倉儲物流管理方式還還需要進一步的提升。但當代新技術的物流，新型業務正不斷成型，包括信息技術、網絡技術和條碼技術，行業內已經開始廣泛使用新的傳輸系統，隨著經濟的技術的飛速發展，新的物流設備不斷出現，物流技術不斷迅速更新，倉儲物流在醫院領域內，整體環境已初具規模，初步形成了對醫院倉儲物流運營更有效的環境。倉儲物流作為“第

30、三方利潤率來源”也引起了醫院經營管理者的重視，倉儲物流規劃也被提上了新的日程安排，并傾向于現代化、科學化和合理化。5.自然環境因素 由于地域的差異，不同的地點、不同的資源分布、不同的文化差異，行成了 大相徑庭的地域差異和自然環境。由于自然環境都不一樣，所以醫院總部就應該從對自身有利的自然環境出發，區別對待不同的醫療服務點，建設每個醫院獨有 8的、帶有地區針對性的倉儲物流系統。（三）醫院倉儲物流內部經濟運作環境分析1.上游供應商分析所謂上游供應商，就是指能為組織活動提供的各類所需資源和服務的商人。 具體可以細分致設備供應商、藥產品供應商、不同類型的材料供應商、提供各種服務的供應商。醫院作為醫藥物

31、流行業最終用戶，供應商與供應商之間的競爭日趨激烈，對下游的供應商的影響也愈來愈大。醫院依靠供應商的程度也沒有以前 大了，可以選擇的空間、種類也越來越多。在醫院倉儲物流領域，醫院對供應商們提出了更高的要求，這就需要各類廠商必須提供更優質、更高品質、更高效快捷的物流服務。供應商必須密切關注醫院各個領域的變化，根據其中的變化來改變經營策略，以適應新的醫藥流通形式和規律。2.客戶分析所謂客戶，就是指購買組織的產品或服務的人。具體到醫院內部，就是指需要藥物治療、醫療服務、求醫問藥等各種醫療消費的患者。隨著社會的進步，人們的服務需求變得越來越多樣化、人性化，消費者更需要一種合理、高效、便捷的服務，醫院的倉

32、儲物流系統也顯示出了更多樣化的需求，這些需求都使得醫院必須提供更好的服務，建立更細致的管理系統。3.競爭者分析所謂競爭者，指的就是其他的類似組織與己方組織在的資源和市場方面存在競爭關系。競爭者包括現有的競爭者和潛在的競爭者。站在醫院的角度來說，藥品商與藥品商之間，物質設備供應商與供應商之間，以及同級的醫院之間，合資醫院、私立醫院和其他公立醫院相互競爭，因為社會市場經濟發展越來越快，競爭對手之間的競爭日益激烈，潛在的競爭對手越來越多，競爭格局變得差異化、多樣化，以及對未來的不確定性。潛在的競爭者可能是各類醫療保健中心，在各地區、社區的私人診所，各種社區醫院和亞健康醫療服務公司或組織以及其他醫療服

33、務機構，由于服務類型相似，行業之間交流頻繁，所以更多的新的潛在競爭者大量涌入這個行業，一方面，更多的競爭者讓消費者有了更廣泛的選擇面，另9一方面，這也對醫院的服務以及管理方法都提出來更高的要求，所以在進入這個行業之前，一定要充分考慮這些情況。4.其他社團分析所謂其他社團，就是指政府部門、社會團體、事業單位、行業協會、主管單 位以及其他相關組織和公司，政府對企業的管制越來越松，對企業的引導作用正在逐步顯現，對商界的影響和制約越來越明顯，這些因素對于企業的經營而言都是不可忽視的。因此，企業的管理者一定要注意這些元素，為醫院的倉儲物流系統的發展奠定基礎，創造條件。 10三 重慶醫科大學附屬第一醫院倉

34、儲物流體制的STWO分析（一）優勢分析重慶市渝中區，重慶醫科大學附屬第一醫院是中國西南地區的領頭醫院，在醫療、管理、人才、預防、保健、科研等領域都有在該行業內赫赫有名，取得了全國文明單位、全國百佳醫院、全國衛生系統先進集體、重慶市明碼標價示范單位、重慶市首家"放心藥房"、國際愛嬰醫院稱號、全國第一批大型綜合三級甲等醫院等一系列榮譽稱號。該醫院具有西南地區最先進的醫療設備、一流的醫療人才、大膽創新的管理模式、銳意進取的信念，一直堅持對物流、醫藥、臨床、行政、醫療技術等部門管理進行深化改革。其中，組建了自己的物流倉庫、改革以往的物流運輸流程、采用了醫院國際體系的管理辦法、執行了

35、醫藥陽光招投標方案、嘗試進行了醫院倉儲物流的零庫存管理、物流倉庫試行無紙化辦公、改變了以往部門的組織結構、進行了IS02000質量認證和全面質量管理（ TotalQuality管理）、使用測試了條形碼技術、更新了門診和住院區的IC卡系統、各種檢查系統全部實行數字化管理、財務部實行全面辦公自動化、構建了全新的數字信息中心等，這些所有的變化都更進一步的加深了全院對物流管理的認識，從而為建立一個新的倉儲物流系統平臺打下牢固的基礎。（二）缺點分析目前，大多數醫院的倉儲物流系統還處于功能性管理的階段，服務項目單一，規模較小，物流成本偏高，信息化水平偏低，專業的醫院物流人才嚴重缺乏，醫院倉儲物流系統和管理

36、制度有待完善，系統化的倉儲物流管理程度低，倉儲物流結構過于簡單。雖然重慶市醫科大學附屬第一醫院在建設和管理倉儲物流系統是站在戰略高度做出的規劃和實施，但由于醫院內部系統比較復雜，人員專業素養參差不齊，再加上的各個功能單元之間的聯系不緊密，協調性差，以及上重慶醫療市場激烈的競爭環境，（十幾家三甲醫院，上百家二甲醫院、社區醫院、民營醫院等等），11因此，該醫院主要發展的重心主要是在醫院藥品、教學、科研、預防等核心工作上，不夠重視醫院倉儲物流。再加上醫院里既懂醫院管理又懂物流管理的綜合性人才十分稀缺，所以使得醫院對于倉儲物流系統的發展力度不夠。因此，醫院急需一批綜合性強、有經驗的管理團隊來參與醫院倉

37、儲物流系統的管理。只有這樣，才能讓引起醫院領導層的高度重視，對倉儲物流部門進行統籌規劃、合理安排、合理布局，只有這樣，才可以充分協調醫院內部各部門，疏通各個部門之間的醫藥物流鏈，才能讓醫院倉儲物流系統發揮最大的作用。（三）機遇分析 目前，我國的醫院物流還處在起步階段，發展潛力巨大，因為醫院不同于其他事業單位，國家對醫院的審查非常嚴格，其中就包括倉儲、運輸等環節的檢查。所以，醫院行業的進入要求較高，真正的醫院倉儲物流競爭模式還沒有定形，我國的政策、法規和法律也對醫院和衛生系統的發展提供大力支持。重慶市醫科大學附屬第一醫院所處的重慶市是全國著名的西南地區門戶城市，南臨貴州，北臨甘肅、西安，西臨四川

38、，這里曾經是民國政府的臨時首都，擁有中國西部地區最大的物流配送中心、長江航運港口、新亞歐大陸橋的起點，還擁有成渝高速、渝遂高速、渝湘高速、渝黔高速，滬蓉國道在此經過，是中國西南地區最重要的交通樞紐，這里還有新興的物流園區、微電子高新技術產業開發區、農副產品加工配送中心，重慶市是一個旅游勝地、化工產業基地、摩托車零部配件生產基地和物流中心。重慶市醫科大學附屬第一醫院，作為醫學界的代表，占盡了天時、地利以及人和，從目前醫院物流的發展來看，現在建設物流系統的機遇大于困難，是進行放手一搏的最好時機。（四）挑戰分析中國的十二五規劃實施后，國家醫院和醫藥市場的開放，外資醫院、合資醫院由于給我國帶來了先進的

39、管理理念，再加上民營企業進入競爭行業，現有的公立醫院，思想保守、觀念落后、缺乏信息化建設，醫院倉儲物流系統發展較慢，加之現代醫院醫療技術區別不大、設備的差異程度小、科學管理標準化、人才的流動變快，從而使公立醫院現有的優勢和差距在逐漸縮小，行業貿易壁壘的在位優勢逐步降低，這幾乎是所有的公立醫療單位都必須面對的困難。12重慶醫科大學附屬第一醫院作為重慶市的大型三甲醫院，也一樣的需要面對這些困擾。隨著醫院之間的競爭加劇，競爭程度逐漸白熱化，患者的法律意識增強、醫療安全責任細化、醫院的服務質量、公共安全的責任劃分、醫務人員的素 質、醫務人員的需求、政府的政策措施導向、綠色醫療環境的要求、醫院管理的提升

40、、藥物流通成本的虛高、物流結構有待改進、物流流程國語繁瑣、物流信息不能及時共享、物流采購缺乏預見性、庫存量太大、配送時間不合理、組織網絡設不科學、缺乏安全高效的醫療廢棄物回收單位（現目前重慶市還沒有一家專門合法從事醫療廢棄物回收利用的公司或部門，大部分醫院都的醫療廢棄物都是用掩埋或焚燒的方法自行處理，所以這些廢棄物很容易落到不法分子的手中。）醫用藥品和設備物流規范性不足，沒有嚴格統一的執行標準，缺乏有經驗的綜合物流和醫藥人才，這將是未來醫院轉型和努力的目標，這也是目前我國公立醫院面臨的最大的威脅，如果能有效解決上述問題，醫院的倉儲物流體系的建設才會變得更加科學合理。如若不然，就不能從根本上解決

41、醫用藥品流通、高成本的醫療費用。醫院不能有效降低倉儲物流成本、管理成本，更沒有辦法解決我國人民“小病不敢進醫院的”醫療難題。（五）對策建議及優化方案針對醫院倉儲物流發展所具有的內部優勢(Strengths)與缺點(Weaknesses)以及外部環境的機遇(Opportunities)-與挑戰(Threats)，醫院必須采取動態的辦法進行分析，并制定相應的適合醫院本身的倉儲物流管理體制。對于第類增長型戰略的醫院而言，這種醫院具備有利的內部運作環境和適宜的外部機遇。可采用SO(增長型)物流體制來把握住外部環境提供的機遇。對于類扭轉型戰略的醫院而言，雖然具備適宜的外部機遇，但卻受到內部因素的制約，因

42、此可采取WO(扭轉型)物流體制，設法掃清不利的障礙，以便盡快克服缺點，并形成可以利用外部機遇的能力。對于類防御型戰略醫院而言，內部缺點因素凸顯，外部面臨也面臨各種挑戰，此時應該可采取WT(防御型)物流體制，設法繞開外部挑戰和消除內部缺點因素的影響。對于類多元化戰略醫院而言，雖然具有較強的內部優勢，但也存在外部挑 13戰，此時宜采取ST(多元化)物流體制，這樣，既可以充分利用的自己優勢，也可以降低外部的經營風險。具體到重慶醫科大學附屬第一醫院，屬于第類型的醫院，因此在倉儲物流的優化中，必須加大投入，深化倉儲物流的系統化改造，并建設科學合理的物流體制，優化配送、庫存、運輸、采購等各個環節，以切實降

43、低倉儲物流管理成本。 具體優化作業內容如下：1.訂單處理作業訂單處理作業，主要指的就是醫院的物流配送中心對供應商的詢問、業務部門相關報表、業務部門對剩余存貨的處理情況、訂單的收發、配送運輸、裝卸貨能力等來回復客戶，如果出現訂單不能及時依照客戶的要求交付貨物時，相關業務管理部門必須做出及時的調整。同時，相關負責人須及時進行退貨物品的處理、制定報表計算方法、確定貨物進出庫程序、記錄好報表的歷史資料、與客戶商定好訂購的最小批量和訂單到期時間以及訂、退貨辦法方式等工作。2.采購作業采購作業，指的就是從接受交易訂單以后，按照規定的貨物供應的要求，醫院物流配送中心需要向制造廠商或者供貨廠商訂購物品。其中的

44、內容包括對統計商品的數量需求、和供貨廠方面商定交易條件，根據醫院所需的物資數量和供貨廠方面所提出的最經濟合理的訂購方案，做出采購單。同時，采購單一旦發出，一定要對貨物入庫進行跟蹤操作。3.進貨入庫作業進貨入庫作業，指的就是醫院采購部門的人員在催促和跟蹤進貨入庫的同時，醫院物流倉庫管理員根據采購單上制定的入庫時間，制定入庫作業程序和入庫站臺順序，在商品入庫的當天，只要貨物一進入倉庫，就及時的做入庫物品查核和入庫物品檢查，確認這些入庫物品是否與采購單上的記錄一致，當貨物數量或品種不相符時，須立即做出適當的處理和改正，并將相關入庫資料錄入電腦并建檔。倉庫管理員可以依照相關規定對貨物的卸載和堆疊指定時

45、間和地點進行。對那些因為客戶方面退回的物品，退貨區的倉庫也需要先對退貨品進行分類處14理、檢查，之后才能登錄入庫。4.庫存管理作業醫院的庫存管理包括控制倉庫區數量和庫存管理操作。管理倉庫區的方法，包括貨物在倉庫中的擺放方式、不同區域面積大小的哈分、不同功能區域的分部等相關的規劃。貨物出倉控制方法如下：先進先出或者后進先出。貨物進出的方法包括：貨物運輸所需要的工具、運輸方式以及倉儲區儲存位的變動和調整。管理倉庫區的方法包括容器的合理使用和容器的定期保管維護。控制庫存數量的辦法是一般是按照貨物的倉儲、保管的時間以及確定的采購數量，并做好購買時點預警系統。訂立現貨庫存盤點的方法，一般是在庫存盤點期間

46、印刷盤點清冊，并根據盤點清冊的內容檢查庫存資料情況并作出修正，最后對庫存修正的內容，制作盤點報表。5.補貨及揀貨作業補貨及揀貨作業就是指醫院物流配送中心通過使用統計數據，可以根據需求數量制作一個出庫揀單以及各種揀貨指令來做出揀貨區布局規劃，工具的選擇和人員部署。撿貨件包含多個揀貨作業，更要注意的是挑選商品來補充貨架，讓他們不會缺貨，其中包括補貨水平和補貨時間的確定、補貨作業調度、補貨作業人員部署等。6.流通加工作業流通加工作業就是指醫院物流配送中心醫院的材料、設備、藥品等的分類、稱重、拆箱重新包裝、打標簽和物品的組合包裝。7.出貨作業處理出貨作業處理指的是基于醫院物流部門使用的訂單數據制作出的

47、運輸單據，制定出出貨安排，再打印出貨物出庫的批次報表、出貨物品上面的標簽、出貨核查表。出貨安排人員確定出貨品出庫的方式，并確定出貨物所需的運載工具的種類和數量、作業人員人數。由醫院出貨管理員或倉庫管理員決定出貨品的擺放方式并布置好出貨區域的標示。8.配送作業15配送作業指的是藥品、設備、材料和其他貨物及時裝載并運輸到各個用戶部門，但要想順利完成這些配送，就需要對運送路線和配送區域進行合理的規劃， 通過運輸的先后順序來安排裝車。并在配送過程中進行物品的追蹤和控制，并做好應急預案以處理突發事件。9.會計作業貨物出庫之后，醫院物流配送中心按照出貨情況制作應收賬單。并把應收票據轉給會計部門作為資金出入

48、憑據。儲存貨物完畢后，收貨部門就需要為供貨商的清款核查制作貨物入庫統計表。最后，會計部門需要制作相關財務資料為醫院管理層制定決策提供參考。10.營運管理和績效管理作業運營管理和績效管理作業，指的是通過各種高級管理人員的檢查和評估為基礎來改善醫院的物流配送中心的運作，以實現更高效物流效率，建立良好的經營方針和政策。運營管理與績效管理是由每個員工或中層管理人員，提供各種資料，包括出入庫統計提供的各種信息和報表、報告客戶使用配送服務后的反饋、提供藥物和器材使用頻率的分布報告、藥物和器材配送的失誤狀況、倉庫缺貨情況報告、庫存損失情況分析、損傷和修復次數報告、分析和其他物資、設備成本分析，過期藥品的統計報表和人力作業情況報告。 醫院的物流管理體系主要由以上這些重要流程組成，每一個環節都相互促進、相互制約，這些程序形成一個了閉環的系統。只有不斷提高醫院物流效率，改進物流流程，才能有效的降低醫院物流運營成本，實現醫院運行與經濟收入之間的經營規模化效應。重慶醫科大學附屬第一醫院在近年來的實際操作中，根據藥品、器材和醫用耗材的不同分類，進行預先審核