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文檔簡介

精選優質文檔-傾情為你奉上西吉縣中醫醫院院內感染控制風險評估評估科室： 評估日期： 年 月 日1、風險性評估：風 險 事 件風險性評估 評價 積分風險發生的可能性風險發生的嚴重性高中低無很高高中低無321043210紫外線燈管監測呼吸機相關肺部感染導尿管相關尿路感染類手術切口感染醫務人員針刺傷手衛生依從性多重耐藥菌感染抗菌藥物使用前標本送檢率滅菌器械的監測無菌物品的監測使用中消毒劑的監測環境衛生學監測（空氣、物表、手）宮腹腔鏡監測污水消毒、滅菌內窺鏡監測消毒隔離的依從性醫療廢物管理2、 降低危險的措施：任 務目 標采 取 措 施負 責 人1、提高手衛生的依從性50%1、 成立手衛生管理小組，成員有各臨床科室護士長和院感質控人員組成；2、 宣傳手衛生相關知識、制度、措施；3、 每月進行手衛生依從性調查并反饋；4、 每季度進行手衛生監測并反饋。院感辦各科護士長院感質控人員2、抗菌藥物使用前標本送檢率50%1、 聯合醫務科、藥劑科，組織學習抗菌藥物臨床應用實施方案、合理使用抗菌藥物；2、 進行各類送檢標本采集的培訓；3、 將各科室標本送檢率與綜合目標考核掛鉤，每

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