1、精品上消化道大出血的護(hù)理常規(guī)上消化道大出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸和胰、膽等病變引起的出血以及胃、空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血。并且數(shù)小時(shí)內(nèi)出血量超出1000ml或循環(huán)血量的20% ，臨床以嘔血和黑便為主，多伴有周?chē)h(huán)衰竭。【評(píng)估】1.嘔血與黑便的次數(shù)、顏色、量。2.有無(wú)口咽及鼻腔部位的出血、呼吸循環(huán)系統(tǒng)引起的出血。3.有無(wú)周?chē)h(huán)衰竭癥狀，如頭暈、乏力、口渴、反應(yīng)遲鈍、脈搏細(xì)數(shù)、血壓低、皮膚蒼白等。4.有無(wú)近期進(jìn)食動(dòng)物血、鐵劑及可引起黑便的中藥。5.意識(shí)及生命體征的變化。6.出血是否停止或再出血，如嘔血為鮮紅色、大便為暗紅色伴腸鳴音活躍等癥狀提示再出血。7.根據(jù)各項(xiàng)檢

2、查了解出血部位及出血情況。8.各管道情況，如胃管、吸氧管、靜脈輸液管、尿管等。9.出入量是否平衡。10. 健康史10.1 既往有無(wú)消化性潰瘍、肝硬化、胃癌和全身性疾病等。10.2 有無(wú)上消化道出血家族史。10.3 其它 :飲食習(xí)慣、服藥史、工作性質(zhì)、生活壓力等?！局饕o(hù)理問(wèn)題】1.體液不足 :與活動(dòng)性體液丟失、酸堿平衡失調(diào)、體液攝入量不足等有關(guān)。感謝下載載精品2.活動(dòng)無(wú)耐力 :與血容量減少有關(guān)。3.排便異常 :與消化道大出血、進(jìn)食減少有關(guān)。4.恐懼 :與消化道大量出血、健康受到威脅有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥 :窒息。【護(hù)理措施】1.一般護(hù)理1.1 休息和體位：嚴(yán)重者絕對(duì)臥床休息，注意保暖。取平臥位抬

3、高下肢，避免頭低位，影響呼吸功能，保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧。1.2 飲食：當(dāng)休克狀態(tài)、急性大量出血，伴明顯惡心、嘔吐時(shí)應(yīng)禁食。在確認(rèn)已止血或無(wú)持續(xù)性出血、無(wú)嘔吐時(shí)可攝取流質(zhì)飲食。對(duì)少量出血、無(wú)嘔吐或僅有黑便，或無(wú)明顯活動(dòng)性出血者給予清淡、無(wú)刺激性冷流質(zhì)；出血停止后給予半流質(zhì)，逐漸改為易消化、富于營(yíng)養(yǎng)、纖維少的軟食，并過(guò)度到正常飲食；少食多餐，不吃生拌菜及刺激性食物。1.3 做好口腔及發(fā)皮膚護(hù)理。2.大量嘔血及便血的護(hù)理2.1 嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)，避免引起窒息。2.1.2 及時(shí)幫助病人去除污物。2.1.3 迅速建立靜脈通道補(bǔ)充血容量。2.1.4觀察病人生命體征、神志、嘔血與便血情況、皮膚粘膜顏色、肢體溫度、每小時(shí)尿量。2.1.5 了解實(shí)驗(yàn)室檢查及病人主訴。3.準(zhǔn)確用藥，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)4.特殊治療的護(hù)理，如冰水或冰鹽水洗胃、血管收縮藥胃內(nèi)給藥、氣囊壓迫止感謝下載載精品血等5.心理護(hù)理：及時(shí)對(duì)病人疏導(dǎo)、解釋和支持，提高病人的認(rèn)知水平，減輕其精神緊張、抑郁、恐懼心理反應(yīng)?！窘】抵笇?dǎo)】1.指導(dǎo)病人了解疾病有關(guān)的危險(xiǎn)因素、疾病過(guò)程、治療、護(hù)理原則，減輕病人精神、心理不安和恐懼等。2.指導(dǎo)病人合理飲食。注意工作、活動(dòng)、休息時(shí)間。3. 指導(dǎo)家屬和病人學(xué)會(huì)觀察嘔吐物或排泄物量、性狀、次數(shù)，了解和觀察