1、取環后注意事項女人取節育環后注意事項有哪些？取環后要注意什么？留意以下五點：1、取環后注意如有發熱、腹痛、出血多于月經量等異常情況，及時來醫院就診。2、取環術后休息一天，兩周后禁止夫妻生活及盆浴。3、如不打算懷孕，取環后要選擇其它避孕方法。4、取環后按醫師處方定時服藥。5、取環術后陰道會有少量出血和下腹不適感，一般在一周自然消失，可不必處理。如出血多腹痛，發熱，應及時就診。要注意外陰部清潔衛生。每晚用清水清洗外陰，不可用手掏洗陰道，2周內禁止性生活、盆浴、游泳及洗桑那浴。6、取環后陰道可能有少量流血或血性白帶，一兩天就會自然消失，這是由于取環自己子宮內膜和宮頸所引起的，是正常現象，如果出血較多

2、或出血時間長要及時找醫生治療。7、如有些婦女已進入更年期，月經紊亂或已經絕經，此時應該取環，最好在絕經后一年內取環。絕經一年以上取環時，由于卵巢功能衰退，雌激素水平低下，陰道粘膜萎縮，子宮也逐漸萎縮，會增加手術困難及危險。8、放、取環術后陰道會有少量出血和下腹不適感，一般在一周自然消失，可不必處理。如出血多腹痛、發熱，應及時就診。要注意外陰部清潔衛生。每晚用清水清洗外陰，不可用手掏洗陰道，2周內禁止性交、盆浴、游泳及洗桑那浴。9、放環術后需要休息2天，取環術后休息1天。放環后1周內不宜做過度的體力勞動，尤其是下蹲勞動，以防止出血加重或避孕環脫落。現在有很多女性都選擇宮內放置節育環來達到一個避孕

3、的效果。那么取環后飲食注意事項有哪些呢？取環后可適當補充奶類、蛋類、豆類平日應該多注意營養，最好多食用富含蛋白質的食物，進食適量的液體，并注意營養是否均衡。少吃酸辣生冷食物。1、取環后可食用蛋白質含量較高的食物。此外，多選用補血的食品即可，不需要做特別的飲食調整，生活中常見的補血食品有：紅糖，桂圓，紅棗，黑豆等等。多食這樣的食物，加之有調理的休息，身體就能很快的適應子宮的變化。2、取環后還要注意少吃辛辣，酸食，生冷，等刺激性強的食物，保證每天身體所需要的營養，注意營養均衡，大補也并不是對每一個人都有益處。所以，保證清淡的飲食即可。據計生專家介紹，無論放環時間長短，作為異物的避孕環都會或多或少地

4、對子宮內膜組織有一定損害和影響，這對于胚胎或胎兒的生長發育不利，會給新生兒造成缺陷，其后果是很不好的。曾經戴避孕環的女性，在計劃懷孕時，需要先取出避孕環，取環后，待2?3次正常月經后再受孕為宜，有的恢復時間超過半年甚至一年，以便給予子宮內膜一個恢復時間，利于優生。女性進入絕經期宮頸、宮體會逐漸萎縮，然而宮內節育器的大小是不會變化的，就會導致宮內節育器卡在子宮里，甚至出現異位的狀況，同時伴有腹痛、腰痛、小腹下墜或不規則流血等癥狀。并且，絕經時間越長，嵌頓的幾率越高，取出困難也就變得越大。因此，女性閉經3個月左右應去接受一次婦科檢查，如果確定已經絕經，應取出宮內節育器。如果因為各種原因導致已超過了

5、最佳取出時間，那么可以在醫生指導下服用一定雌激素，增加子宮的彈性，再實行取出。如果絕經年限已經太長，確實已無法取出的女性，只要沒有其他身體的不適，可以考慮終身保留宮內節育器。長期留置宮內節育器不會造成惡性影響，不用過分擔心。不過應該每年做一次體檢，防患于未然。更年期女性絕經后半年至1年取環為宜，因為此時雌激素水平雖已下降，但子宮尚未明顯萎縮，不但取環操作過程簡單，而且痛苦小。更年期女性絕經后千萬別為了怕麻煩，而忽視了及時取環，導致遭受許多本可避免的痛苦。為了避免取環后出血多，取環要注意：1、取環前3天，后二周內禁止性生活及盆浴，以防出血和感染。2、一定要到計劃生育技術服務機構或醫院由專科醫生在

6、無菌消毒的條件下取出。3、取環時間最好在月經干凈后3-7天內。4、取環后有血性白帶或少許出血1-2天后會自然消失，如出血多，時間長，下腹痛等應及時診治。本word為可編輯版本，以下內容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中排第56位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統癥狀外,尚有呼吸衰竭和其他系統明顯受累的表現,既可發生于社區獲得性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可發生于醫院獲得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,H

7、AP)。在HAP中以重癥監護病房(intensivecareunit,ICU)內獲得的肺炎、呼吸機相關肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康護理(醫療)相關性肺炎(healthcare-associatedpneumonia,HCAP)M為常見。免疫抑制宿主發生的肺炎亦常包括其中。重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合征，在流行病學、風險因素和結局方面有其獨特的特征，需要一個獨特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎本章重點介紹重癥社區獲得性肺炎。患者。在急診科門診最常遇

8、到的是社區獲得性重癥肺炎。對重癥院內獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】首先需明確肺炎的診斷。CAP是指在醫院外罹患的感染性肺實質（含肺泡壁即廣義上的肺間質）炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發病的肺炎。簡單地講,是住院48小時以內及住院前出現的肺部炎癥。CAP臨床診斷依據包括:新近出現的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現膿性痰;伴或不伴胸痛。發熱。肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC1099X10/減重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫學會呼吸病學分會公布的CAP診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現：意識障礙；呼

9、吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因素者,即使不完全符合重癥肺炎規定標準,亦視為重癥。美國胸科學會（ATS）2001年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準需要機械通氣;入院48h內肺部病變擴大50%;O尿（每日177dmol/L（2mg/dl）。次要標準：呼吸頻率30次/min;PaO2/FiO22007年ATS和美國感染病學會（IDSA）制訂了新的社區獲得性肺炎治療指南，對重癥社區獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準：需要創傷性機械通氣需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：呼吸頻率30次/min;氧合指數（PaO2/FiO2）20mg/dL）白細胞減少

10、癥（WBC計數v4X109/L）血小板減少癥（血小板計數v100x109L）體溫降低（中心體溫v36C）低血壓需要液體復蘇。符合1條主要標準，或至少3項次要標準可診斷。重癥醫院獲得性肺炎（SHAP）的定義與SCAPK近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA）制訂了成人HAP,VAP,HCAP處理指南。指南中界定了HCAP的病人范圍:在90d內因急性感染曾住院R2d;居住在醫療護理機構；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內有感染傷口治療；住過一家醫院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內。【臨床表現】

11、重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統癥狀外，可在短時間內出現意識障礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統表現。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統癥狀，容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統防御功能損傷（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可

12、造成纖毛運動受損，導致局部防御功能下降。充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進的病人可發生暴發性的肺炎鏈球菌肺炎。多發性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現為肺實變、寒戰，體溫大于39.4，多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現隱匿，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部X線表現為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高9倍。金葡菌肺炎為重癥CAP的一個重要病原體。在流行性感冒時期，CAP

13、中金葡菌的發生率可高達25%，約50%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍，死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。易發生于酗酒者、慢性呼吸系統疾病病人和衰弱者，表現為明顯的中毒癥狀。胸部X線的典型表現為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有

14、膿腫的形成。死亡率高達40%50%。非典型病原體在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、氣道反應性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時可為致死性的。肺炎衣原體培養、DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺炎占重癥CAP病例的1

15、2%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。軍團菌肺炎的潛伏期為210天。病人有短暫的不適、發熱、寒戰和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現顯著，惡心和腹痛多見，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS

16、區別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發生進行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎約占CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性發病者有發熱、咳嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時發生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音，但大片實變體征者少見。胸部X線表現為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實變影，很少有肺膿腫或膿胸形成。6卡氏抱子蟲肺炎（PCBPCP僅發生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍

17、是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據。PCP的臨床特征性表現有干咳、發熱和在幾周內逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少，低氧血癥，胸部X線片顯示雙側間質浸潤，有高度特征的“毛玻璃”樣表現。但30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現的肺炎。【輔助檢查】1. 病原學：診斷方法包括血培養、痰革蘭氏染色和培養、血清學檢查、胸水培養、支氣管吸出物培養、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經皮肺穿刺活檢、

18、經過防污染毛刷（PSB經過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養一般在發熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童0.55ml。血液置于無菌培養瓶中送檢。24小時內采血標本3次，并在不同部位采集可提高血培養的陽性率。在大規模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養陽性率為5%-14%，最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養的陽性率減半，所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時，初始抗生素治療后血培養的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎

19、有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養的陽性率高，重癥肺炎時每一位病人都應行血培養，這對指導抗生素的應用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應積極行血培養。 痰液細菌培養囑病人先行漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無痰，可經氣管吸引術或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細菌1ml,真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標本要盡快送檢，不得超過2小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養前必須先挑出膿性部分涂片作革蘭氏染色，低倍鏡下觀察，判斷標本是否合格。鏡檢鱗狀上皮10個/低倍視野就判斷為不合格痰，即標本很