1、心力衰竭病人的護理措施(一) 生活起居(1) 保持環境的清潔舒適，安靜，避免不必要的探視，保證充足的睡眠。(2) 根據病人心功能的分級決定活動量，盡量保證病人的體力和精神休息，以減輕心臟負 荷。(3) 督促病人動靜結合，循序漸進增加活動量，同時監測活動中有無呼吸困難、胸痛、心 悸、疲勞等癥狀。如有不適應停止活動，并以此作為限制最大活動量的指征。(4) 心功能I級者，不限制病人的一般體力活動，但要避免劇烈運動和重體力勞動。(5) 心功能n級者，體力活動適當限制，增加午睡時間，可做輕體力工作和家務活動。(6) 心功能川級者，應以臥床休息為主，但允許病人慢慢下床進行排尿、排便等活動。(7) 心功能W

2、級者，絕對臥床休息，生活需要他人照顧， 可在床上做肢體被動運動和翻身， 逐步過渡到坐床邊或下床活動。 當病情好轉后， 鼓勵病人盡早做適量的活動， 防止長期臥床 導致靜脈血栓形成、肺栓塞、便秘、等的發生。(8) 根據病人呼吸困難的類型和程度采取適當的體位，如給病人2-3 個枕頭、搖高床頭。 嚴重呼吸困難時，應協助端坐位，使用床上小桌，讓病人扶桌休息，必要時雙腿下垂。(9) 注意病人體位的舒適與安全，避免受壓，防止墜床。(10) 保持大便通暢，避免用力排便，以免引發心臟驟停。(二) 病情觀察(1) 嚴密監測病人的心律，心率，呼吸，血壓及心電圖的變化。(2) 注意觀察水腫消長的情況，每日監測體重，準

3、確記錄24小時出入水量。(3) 監測病人呼吸困難的程度、發紺情況，肺部啰音的變化以及血氣分析和血氧飽和度的 拜年話，根據缺氧輕重程度調節氧流量和給氧方式。(4) 觀察患者的排便情況，必要時給予緩瀉劑。(三) 用藥護理(1) 觀察洋地黃類藥物在使用過程中有無惡心，嘔吐，黃視，綠視，有無室性期間收縮二 聯律等，發現異常及時通知醫生處理。(2) 使用利尿劑的患者，盡量在白天使用，避免夜尿頻多而影響病人的休息，觀察患者的 尿量，有無乏力，腹脹，腸鳴音減弱等低血鉀的表現，有無高尿酸，患者體重是否減輕。(3) 使用B -受體阻滯劑的患者，注意觀察患者的血壓，血糖，心率的變化，患者有無支氣 管哮喘以及心衰惡

4、化，液體潴留等。(4) 使用血管擴張劑的患者，注意觀察患者的血壓和脈搏，嚴格掌握輸液速度，硝普鈉先 配現用，避光輸液。(5) 使用ACEI患者時，注意觀察血壓，血鉀的變化，有無血管神經性的水腫，干咳，腎功 能的損害。(6) 控制輸液的速度和量，以防誘發急性肺水腫，補液量以量出為入的原則，輸液速度控 制在 15-30 滴 / 分，避免輸入氯化鈉溶液。(四) 飲食護理(1) 低熱量，高蛋白，高維生素，低鹽易消化及不脹氣的食物，避免刺激性的食物。少食 多餐，避免過飽。(2) 限鹽，限水，輕度心衰，食鹽<5克Id,中度心衰食鹽在 2.5-3克Id,重度心衰，食鹽在1克Id,大劑量利尿的病人，鹽的

5、攝入量應<5克Id.(3) 根據各種中醫證型給與飲食指導。(五) 運動指導(1) 制定活動計劃，告訴患者運動訓練的治療作用，鼓勵患者活動，根據心功能的分級安 排活動量。六分鐘步行試驗也可以作為制定個體活動量的依據。(2) 活動過程中的監測，若病人在活動過程中有呼吸困難、胸痛、心悸、頭暈、疲勞、大 汗，面色蒼白、低血壓等情況應及時通知醫生。(3) 與用藥時間盡量錯開，以避免血壓下降的危險，避免運動中大量出汗，患者運動時應 有人陪同，以確保安全。4)心衰穩定期，可教會病人打太極拳。六）心理指導 （1）情緒波動過大會加重病情，因此，在治療、護理過程中應以熱情關懷的態度、真誠關 注的表情，親切和

6、藹的言語對待病人。（2）搶救時沉著、穩重、嚴謹、有序、減輕穩定患者的情緒。（3）在患者病情穩定后，解釋各種操作的目的、心衰發作的誘因，幫助患者客觀的對待自 己的病情，消除恐懼心理，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。（4）做好家屬的解釋工作，家屬給予病人積極的支持，保持情緒的穩定，避免緊張焦慮情 緒。（七）疾病有關知識的指導（1）疾病預防指導，積極治療原發病，控制血壓，血糖，血脂，避免心衰加重的危險因素如 吸煙、飲酒，避免各種誘發因素、過度勞累、情緒激動、輸液過多過快等。育齡婦女應在醫 生的指導下決定是否可以妊娠和自然分娩。（2）疾病知識指導，保持情緒穩定，積極配合治療，飲食宜低熱量，高蛋白，高維生素，低 鹽易消化及不脹氣的食物，避免刺激性的食物。每餐不宜過飽。（3）根據心功能的狀態進行體力活動鍛煉。（4）用藥指導與病情監測，告知病人及家屬藥物的名稱、劑量、用法、作用與不良反應。指 導病人每天測量體重， 教會病人及家屬自測脈搏， 定期隨訪， 當發現體重增加或癥狀惡化時 應及時就診。（八）中醫特色治療護理與技術指導（1）心衰穩定期的病人可給與中藥浴足，穴位貼敷，耳穴壓豆等中醫特色治療技術。（2）根據醫師診療要求， 辨證施護指導中藥湯劑及中成藥服用方法， 湯劑宜濃煎， 每劑 100ml 分上下午服用。服藥期間