1、家校溝通調(diào)查表姓名_ 班級_ 家長姓名_ 注:該表僅作為老師了解孩子和家庭教育的重要信息.是老師為孩子設(shè)計(jì)個性化教育方案的依據(jù),因此請家長客觀認(rèn)真如實(shí)的填寫.1、您對自己的孩子了解嗎?（ ）、很慚愧,完全不了解.、不太了解,心里沒底.、比較了解,心中有數(shù).2、您覺得您的先生或太太了解自己的孩子嗎? （ ）、完全不了解,放任不管.、完全不了解,經(jīng)常瞎指揮,制造矛盾.、不太了解,缺乏管理孩子的自信心,管不了孩子.、比較了解,能做出正確的教育行為,孩子服氣.3、對孩子的評價,你和孩子的班主任之間差異大嗎? （ ）A、沒有差異,評價一致.B、 有差異,我們認(rèn)同班主任的評價,但沒法溝通.C、 有差異,但

2、能夠溝通,我也能一定程度的接受.D、差異很大,我不能夠接受老師對孩子的看法,希望換班主任.4、孩子經(jīng)常帶同學(xué)到家里來玩嗎? （ ）A、他幾乎沒有朋友,他也從來不邀請到家.B、 他有一些朋友,但是不常到我家里.C、 他有自己的朋友,但是我不大喜歡讓他帶同學(xué)到我家里.D、他有很好的朋友,經(jīng)常來我家,我對他的朋友都很熟悉.5、孩子每天花在什么上面的時間讓你最不滿意?(可多選) （ ）A、 總是想著玩電腦或看電視,一玩就半天.B、 學(xué)習(xí)過程很磨蹭,總是浪費(fèi)很多時間C、 莫名其妙的浪費(fèi)很多時間,好像什么事也沒有做D、其它_ 6、你對孩子的交往能力是否存在煩惱? （ ）A、沒有煩惱,孩子很善于交

3、往.B、 孩子不善于交往,為此他（她）自己也很不開心.C、 我們一家都不善長交往,因此孩子在這方面很弱.D、爸媽挺能交往,但孩子不善于.E、其它_ 7、孩子為人處事的態(tài)度,你覺得比較符合下列哪一些? （ ）A、態(tài)度友善,情感真誠,容易被人喜愛.B、 態(tài)度粗暴,比較自我,不容易被人接受.C、 態(tài)度畏縮,容易跟隨,缺乏自我和自信.D、態(tài)度蠻橫,性情暴躁,容易與人發(fā)生矛盾.E、 態(tài)度冷淡,與世無爭,性格較孤獨(dú).F、其它_8、您覺得孩子的學(xué)習(xí)習(xí)慣怎樣? （ ）A、比較好,在幫助下,自己會按排預(yù)習(xí),復(fù)習(xí)和其他學(xué)習(xí)時間.B、不太好,太愛玩.C、不太好,學(xué)習(xí)時注意力很不集中.E、很不好,完全沒有主

4、動學(xué)習(xí)的意識和自覺按排時間的能力.9、當(dāng)孩子的要求未得到滿足時,表現(xiàn)如何? （ ）A、能自我調(diào)節(jié), 過一會就好了.B、持續(xù)糾纏,不得到滿足不罷休,態(tài)度較平和.C、不顧一切,非要得到,態(tài)度粗暴,方式野蠻.D、不吭聲,生悶氣,長時間無法自拔.10、孩子對課外閱讀的興趣如何? （ ） A、很喜歡看書,涉獵廣泛,懂很多課外知識.B、喜歡看書,但范圍較窄,主要集中在_方面.C、比較喜歡,主要集中在漫畫,搞笑,夸張的內(nèi)容.D、不喜歡看書,有時間就拿去游戲了.F、很不喜歡看書,喜歡看電視.11、在興趣培養(yǎng)方面,您認(rèn)為孩子現(xiàn)在的狀態(tài)是: （ ）A、興趣廣泛,早期培養(yǎng)較好,業(yè)余生活豐富,很多方面拿得出手.B、家

5、里沒有對孩子的興趣給予太多的開發(fā),但孩子自己會給自己安排.C、沒有表現(xiàn)出明顯的興趣愛好,業(yè)余生活比較單調(diào),學(xué)習(xí)完就看電視.D、沒有興趣愛好,但聽從家長的安排,不過有時會反感.12、您是家庭成員狀況是：（ ）A、雙親       B、單親      多長時間_C、重新組合  多長時間_D、其它：_          13、您常用什么手段,讓孩子感到你

6、愛他(她)?（可多選）（ ）A、抽時間陪孩子玩.B、沒時間陪孩子,只能金錢或物質(zhì)滿足.C、高度關(guān)注孩子的學(xué)習(xí),嚴(yán)格要求.D、給孩子買很多學(xué)習(xí)輔導(dǎo)資料和課外書,報(bào)課外班.E、其它_      14、您有讓孩子每天幫家人做家務(wù)嗎? （ ）A、經(jīng)常有B、偶爾有C、從來沒有15、您的孩子亂花錢,您的態(tài)度是: （ ）A、有計(jì)劃的控制孩子的零花錢.B、訓(xùn)斥一下但仍然給C、只能用給錢的方式和孩子交流D、花吧,沒關(guān)系的.16、您喜歡回家嗎?想到家,您首先想到的是什么? （ ）A、喜歡.B、不太喜歡.C、不喜歡.想到什么:_17、你對教育孩子的總的看法是: （ ）A、教育很重要,我們和老師一起配合,才能把孩子教好.B、教育很重要,我有自己的一套,老師的話不重要.C、教育很重要,但我沒時間管孩子,交給老師就行了.D、教育不是很重要吧,孩子長大了,自然就懂事了. 18、對于教育孩