1、德?tīng)柛窈粑鼨C(jī)在NICU使用的護(hù)理及消毒保養(yǎng)一 【摘要】目的總結(jié)德?tīng)柛窈粑鼨C(jī)在 NICU 使用的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及消毒保養(yǎng)， 提高機(jī)械通氣治療效果。方法通過(guò)對(duì)本科室 2021 年 1 月至 2021 年 7 月共 21 例危重患兒使用德?tīng)柛窈粑鼨C(jī)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。結(jié)果治愈 13 例，因經(jīng)濟(jì)原因放棄治療 6 例，因原發(fā)病死亡 2 例。結(jié)論嚴(yán)密觀察病 情，及時(shí)正確處理呼吸機(jī)報(bào)警狀態(tài)，加強(qiáng)消毒隔離工作，做好各項(xiàng)基 礎(chǔ)護(hù)理是保證呼吸機(jī)治療危重患兒呼吸衰竭成功的關(guān)鍵。【關(guān)鍵詞】呼吸機(jī)NICU護(hù)理消毒保養(yǎng) 在我們科對(duì)于德?tīng)柛窈粑鼨C(jī)并不陌生，經(jīng)常會(huì)有上呼吸機(jī)的患兒，也 是必須要考試的一項(xiàng)搶救技能。對(duì)于德?tīng)柛窈粑鼨C(jī)管路的

2、連接，上機(jī) 后患兒的病情觀察、吸痰護(hù)理、常見(jiàn)報(bào)警原因及處理撤機(jī)后呼吸機(jī)的 消毒及平時(shí)怎樣去保養(yǎng)呼吸機(jī)是每個(gè)護(hù)士必須懂得的操作。現(xiàn)將我科 2021年 1 月至 2021年 7月共 21例危重患兒應(yīng)用德?tīng)柛窈粑鼨C(jī)的護(hù)理 體會(huì)與消毒保養(yǎng)介紹如下：1 臨床資料本組21例患兒為2021年1月2021年7月收入我科NICU治療的危 重癥患兒：有 5 例早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停； 5 例新生兒肺透明膜病； 3 例新生兒重度窒息； 3 例肺出血； 2 例新生兒胎糞吸入綜合征； 2 例先 天性心臟病； 1 例新生兒呼吸窘迫征。2 氣管插管的配合2.1 插管前先檢查德?tīng)柛窈粑鼨C(jī)的管道是否連接正確， 濕化器加蒸溜水，

3、插上電源，翻開(kāi)主機(jī)，調(diào)整好參數(shù)，置患兒旁邊備用。2.2 插管時(shí)護(hù)士做好醫(yī)生的助手，至少有兩名護(hù)士分工協(xié)助，一名護(hù)士 復(fù)蘇囊加壓給氧同時(shí)使患兒仰臥位，肩背部墊高，使頭部稍微后傾， 以保持氣道通暢。另一名護(hù)士立即予口腔中吸痰，以免痰多影響插管 視野，協(xié)助醫(yī)生插管。2.3 插管后，一邊保持好插管位置一邊復(fù)蘇囊加壓給氧，觀察胸廓起伏 大小是否對(duì)稱，聽(tīng)兩肺呼吸音是否相同，然后協(xié)助醫(yī)生用蝶形膠布固 定好氣管插管，已調(diào)節(jié)好參數(shù)的呼吸機(jī)接于患兒。3 病情觀察及護(hù)理3.1 患兒應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)注意觀察：胸廓起伏大小是否對(duì)稱，患兒神志、 體溫、心率、血氧飽和度、血?dú)夥治觥⒚嫔⒅車(chē)h(huán)，如患兒有紫 紺、血氧飽和度下降

4、、煩躁、出汗、搖頭等變化時(shí)，應(yīng)注意呼吸道是 否有痰阻塞或呼吸機(jī)發(fā)生故障。 需及時(shí)處理，觀察患兒有無(wú)自主呼吸， 是否與呼吸機(jī)同步，否那么應(yīng)設(shè)法調(diào)整，注意防止脫管、堵管及氣胸的 發(fā)生，躁動(dòng)者應(yīng)及時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。3.2 氣管內(nèi)吸痰的護(hù)理吸痰由兩名護(hù)士分工協(xié)助，呼吸機(jī)連接模擬肺， 一名護(hù)士用復(fù)蘇囊加壓給氧通氣 4 5 次或先加大氧流量一分鐘， 另一 護(hù)士戴口罩和無(wú)菌手套，用一次性無(wú)菌吸痰管插入氣管，吸痰管選擇 軟硬適度，外徑為內(nèi)徑的 1/2 ，快速開(kāi)閉負(fù)壓吸引器，作間歇性吸引， 可減輕對(duì)氣管組織創(chuàng)傷，抽出吸痰管時(shí)要左右捻轉(zhuǎn)，慢慢向上提出導(dǎo) 管，每次吸痰時(shí)間宜十秒以內(nèi)。 原那么是：“準(zhǔn)確、快速、無(wú)菌、無(wú)損傷 。 假設(shè)痰液過(guò)多需屢次吸引， 在間歇期用復(fù)蘇氣囊加壓替病人通氣 45 次 后，再作吸引，這樣可防止病人缺氧。根據(jù)氣管感染菌種選用氣管內(nèi) 滴藥，根據(jù)痰粘稠程度及痰量選擇吸痰和滴藥次數(shù)，每次往氣管內(nèi)滴 藥時(shí)應(yīng)使患兒側(cè)臥，在呼氣末吸氣初滴藥、 吸痰同時(shí)應(yīng)觀察病情變化， 特別是血氧飽和度，如發(fā)現(xiàn)血氧飽和度大幅度下降，心率增快或減慢 明顯時(shí)，應(yīng)立即停止吸痰，連接呼吸機(jī)或復(fù)蘇囊通氣，待血氧飽和度 上升至 90%-95%或者恢復(fù)到吸痰前水平，方可再次吸痰。還要注意觀 察痰量、顏色、粘稠度并報(bào)告醫(yī)生， 。吸痰后擺好患兒體位，防止氣管 內(nèi)插管