1、附件17 竣工匯總表朔州西南段高速公路工程竣工匯總表一、綜合指標(biāo)竣工表1. 主要經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)比較表（竣01表）2. 大橋（特大橋）技術(shù)指標(biāo)表（竣02a表）3. 長（特長）隧道技術(shù)指標(biāo)表（竣02b表）4. 工程造價、勞動力、主要材料、機(jī)械臺班匯總表（匯01表）5. 工程量清單造價匯總表（匯02表）6. 導(dǎo)線坐標(biāo)一覽表（竣03表）7. 水準(zhǔn)點一覽表（竣05表）8. 總里程及斷鏈樁號一覽表（竣04表）9. 征用土地一覽表（竣06表）10. 拆遷建筑物表（竣07表）11. 拆遷電力及電訊設(shè)備表（竣08表）12. 機(jī)電設(shè)備工程一覽表（竣09表）13. 監(jiān)控及通訊設(shè)備一覽表（竣10表）14. 安全設(shè)備一覽

2、表（竣11表）15. 環(huán)境保護(hù)工程（草皮、綠化）一覽表（竣12表）16. 原材料試驗匯總表（匯12表）17. 工程變更匯總表（匯25表）18. 工程質(zhì)量事故及其處理記錄表（竣29表）19. 隱蔽工程檢查記錄表（竣30表）二、路基工程竣工表1. 路基寬度一覽表（竣13表）2. 每公里土石方數(shù)量一覽表（竣14表）3. 路基加固工程一覽表（竣15表）4. 采空區(qū)處理及石方路基壓漿一覽表（竣16表）5. 特殊路基處理一覽表（竣17表）6. 擋土墻及防護(hù)工程一覽表（竣18表）7. 路基邊溝及截水溝加固一覽表（竣19表）8. 其它排水工程一覽表（竣20表）9. 涵洞工程一覽表（竣21表）10混凝土或砂漿抗

3、壓強(qiáng)度試驗匯總表（涵洞部分）（匯03表）11路基壓實度檢驗匯總表（匯04表）12. 路基、路面平整度檢驗匯總表（匯05表）13. 路基、路面彎沉值檢驗分項匯總表（匯16表）三、路面工程竣工表1. 路面工程數(shù)量一覽表（竣22表）2. 路面排水工程一覽表（竣23表）3. 路基、路面平整度檢驗匯總表（匯05表）4. 路面基層（底基層）壓實度檢驗匯總表（匯06表）5. 水泥混凝土路面試驗匯總表（匯07表）6. 瀝青混合料試驗匯總表（匯14表）7. 瀝青路面現(xiàn)場檢驗匯總表（匯15表）8. 路基、路面彎沉值檢驗分項匯總表（匯16表）9. 瀝青混凝土壓實度、厚度檢驗分項匯總表（匯17表）10. 路面底基層、

4、基層無側(cè)限抗壓強(qiáng)度匯總表（匯18表）四、橋梁工程竣工表1. 橋梁（跨河）工程一覽表（竣24表）2. 混凝土或砂漿抗壓強(qiáng)度試驗匯總表（匯03表）3. 鉆孔樁無破損檢測匯總表（匯08表）4. 預(yù)應(yīng)力筋張拉檢測匯總表（匯09表）5. 防水混凝土抗?jié)B性試驗匯總表（匯10表）6. 鋼筋焊接接頭強(qiáng)度試驗匯總表（匯11表）五、交叉工程竣工表1. 交叉工程一覽表（竣25表）2. 混凝土或砂漿抗壓強(qiáng)度試驗匯總表（匯03表）3. 匝道、被交線路路基壓實度檢驗匯總表（匯04表）4. 匝道、被交線路路面基層（底基層）壓實度檢驗匯總表（匯05表）5. 匝道橋、跨線橋鉆孔樁無破損檢測匯總表（匯08表）6. 匝道橋、跨線橋

5、預(yù)應(yīng)力筋張拉檢測匯總表（匯09表）7. 匝道橋、跨線橋混凝土或砂漿抗壓強(qiáng)度試驗匯總表（匯03表）8鋼筋焊接接頭強(qiáng)度試驗匯總表（匯11表）六、隧道工程竣工表1. 隧道工程一覽表（竣-26表）2. 路面平整度檢驗匯總表（匯-05表）3. 水泥混凝土路面匯總表（匯-09表）4. 防水混凝土抗?jié)B性試驗匯總表（匯-10表）5. 原材料試驗匯總表（匯-12表）6. 鋼筋焊接接頭強(qiáng)度試驗匯總表（匯-13表）7. 瀝青混合料試驗匯總表（匯-14表）8. 瀝青路面現(xiàn)場檢驗匯總表（匯-15表）9. 隧道防排水一覽表（匯-19表）10. 二襯厚度、平整度檢驗匯總表（匯-20表）11. 初支噴層厚度檢驗匯總表（匯-2

6、1表）12. 洞身開挖檢驗匯總表（匯-22表）13. 隧道錨桿拔力試驗匯總表（匯-23表）七、房屋工程竣工表1. 房屋工程一覽表（竣28表）2. 基坑、基槽、管溝土方工程壓實度檢驗匯總表（匯04表）3. 地基工程壓實度檢驗匯總表（基層、墊層）（匯04表）4. 防水混凝土抗?jié)B性試驗匯總表（匯10表）5. 鋼筋焊接接頭強(qiáng)度試驗匯總表（匯11表）6. 原材料試驗匯總表（匯12表）7. 電器產(chǎn)品材料檢查或試驗匯總表（匯13表） 8. 泵站工程一覽表（竣27表）八、監(jiān)理檢測匯總表1. 混凝土或砂漿抗壓強(qiáng)度試驗匯總表（匯03表，用于二襯、仰拱、 噴射混凝土及其它構(gòu)件混凝土強(qiáng)度匯總）2. 路基壓實度檢驗匯總

7、表（匯04表）3. 路基、路面平整度檢驗匯總表（匯05表）4. 路面基層（底基層）壓實度檢驗匯總表（匯06表）5. 水泥混凝土路面試驗匯總表（匯07表）6. 防水混凝土抗?jié)B性試驗匯總表（匯10表）7. 鋼筋焊接接頭強(qiáng)度試驗匯總表（匯11表）8. 原材料試驗匯總表（匯12表）9. 瀝青混合料試驗匯總表（匯14表）10. 瀝青路面現(xiàn)場檢驗匯總表（匯15表）11. 路基、路面彎沉值檢驗分項匯總表（匯16表）12. 瀝青混凝土壓實度、厚度檢驗分項匯總表（匯17表）13. 路面底基層、基層無側(cè)限抗壓強(qiáng)度匯總表（匯18表）14. 隧道防排水一覽表（匯-19表）15.二襯厚度、平整度檢驗匯總表（匯-20表）

8、16.初支噴層厚度檢驗匯總表（匯-21表）17.洞身開挖檢驗匯總表（匯-22表）18.隧道錨桿拔力試驗匯總表（匯-23表）19.監(jiān)理抽查試驗次數(shù)匯總表（匯24表）主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)比較表承 包 商： 合同號：竣01表 監(jiān)理單位： 編 號：序號指標(biāo)名稱單位數(shù)量與設(shè)計比較備注設(shè)計竣工增加減少1勞動力（合計工）工日2總造價萬元3平均每公里造價萬元4公路等級5路線總長千米6設(shè)計交通量輛/晝夜7設(shè)計行車速度千米/小時8路基寬度米9路基平均填土高度米10征用土地市畝11路基土方Km312路基石方Km313路基平均每公里土方Km3/Km14路面寬度米15路面設(shè)計累計軸次次/車道負(fù)責(zé)人： 填表人： 年 月 日主

9、要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)比較表（續(xù)表一）承 包 商： 合同號：竣01表 監(jiān)理單位： 編 號：序號指標(biāo)名稱單位數(shù)量與設(shè)計比較備注設(shè)計竣工增加減少16最大縱坡%17最短坡長米18最高點標(biāo)高米19最低點標(biāo)高米20起點標(biāo)高米21終點標(biāo)高米22最小豎曲線半徑（凸）米/個23最小豎曲線半徑（凹）米/個24豎曲線占路線總長% 100%=豎曲線總長路線總長25平均每公里縱坡變更次數(shù)次26平均每公里交點數(shù)個27最小平曲線半徑米/個28平曲線最小長度米29最短直線長米30最大直線長米負(fù)責(zé)人： 填表人： 年 月 日主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)比較表（續(xù)表二）承 包 商： 合同號：竣01表 監(jiān)理單位： 編 號：序號指標(biāo)名稱單位數(shù)量與設(shè)計比

10、較備注設(shè)計竣工增加減少31平曲線占路線總長% 100%=平曲線總長路線總長32橋面寬度米33設(shè)計荷載34特大橋米/座35大橋米/座36中橋米/座37小橋米/座38涵洞米/道39通道米/道40分離式立交處41互通式立交處負(fù)責(zé)人： 填表人： 年 月 日大橋（特大橋）技術(shù)指標(biāo)表承 包 商： 合同號：竣02a表 監(jiān)理單位： 編 號：指標(biāo)名稱說 明橋梁名稱中心樁號孔數(shù)及跨徑總長全長（m）荷載標(biāo)準(zhǔn)橋面凈寬（m）橋下凈空（m）墩臺高度（m）結(jié)構(gòu)類型基礎(chǔ)橋墩橋臺上部構(gòu)造航道等級最大流量（m3/s）壓縮系數(shù)河床地質(zhì)情況防護(hù)工程上游防護(hù)形式下游防護(hù)形式總造價（元）平均每米造價（元）注：一、獨立大（特大 ）橋竣工時

11、填寫此表 二、墩、臺高度不等時逐個填寫負(fù)責(zé)人： 填表人： 年 月 日長（特長）隧道技術(shù)指標(biāo)表承 包 商： 合同號：竣-02b表 監(jiān)理單位： 編 號：指標(biāo)名稱說 明隧道名稱樁 號全長（米）隧道寬度行車道凈總寬隧道凈高照明設(shè)施通風(fēng)設(shè)施通訊設(shè)施地質(zhì)情況總 造 價平均每米造價負(fù)責(zé)人： 填表人： 年 月 日導(dǎo)線坐標(biāo)一覽表承 包 商： 合同號：竣03表 監(jiān)理單位： 編 號：序號樁號導(dǎo)線點號坐標(biāo)距中心線距離備注XY左（m）右（m）注：樁號為導(dǎo)線點對應(yīng)的路線里程樁號負(fù)責(zé)人： 填表人： 年 月 日總里程及斷鏈樁號一覽表承 包 商： 合同號：竣04表 監(jiān)理單位： 編 號：總里程（公里號）測量樁號斷鏈樁號斷鏈斷鏈累

12、計換算連續(xù)里程備注增長減短長鏈（m）短鏈（m）負(fù)責(zé)人： 填表人： 年 月 日水準(zhǔn)點一覽表承 包 商： 合同號：竣05表 監(jiān)理單位： 編 號：序號水準(zhǔn)點編號高程路線中心樁號距離路中心線備注左（米）右（米）注：樁號為水準(zhǔn)點對應(yīng)的路線里程樁號負(fù)責(zé)人： 填表人： 年 月 日征用土地一覽表承 包 商： 合同號：竣06表 監(jiān)理單位： 編 號：起訖樁號長度（m）所有者用地名稱（市畝）備注水田旱地耕地果園舊路負(fù)責(zé)人： 填表人： 年 月 日拆遷建筑物表承 包 商： 合同號：竣07表 監(jiān)理單位： 編 號：樁號距離路中心線所屬單位建筑物種類備注左（m）右（m）磚瓦房（/間）土房（/間）拆水井（口）圍墻（延米）鐵柵欄

13、（m）豬圈（處）廁所（處）菜窖（/間）公用電話亭（處）土墳（座）網(wǎng)圍欄（延米）攔水埂（延米）負(fù)責(zé)人： 填表人： 年 月 拆遷電力及電訊設(shè)備表承 包 商： 合同號：竣08表 監(jiān)理單位： 編 號：起訖樁號交叉角度（度）交叉長度（米）所屬單位用途電桿電線架電線光纜備注種類編號根數(shù)種類編號座數(shù)種類編號總長（m）種類編號總長（m）負(fù)責(zé)人： 填表人： 年 月 日機(jī)電設(shè)備工程一覽表承 包 商： 合同號：竣09表 監(jiān)理單位： 編 號：序號樁號機(jī)電或附件名稱機(jī)電型號數(shù)量配套附屬部件名稱數(shù)量設(shè)備所在單位制造廠家備注負(fù)責(zé)人： 填表人： 年 月 日監(jiān)控及通訊設(shè)備一覽表承 包 商： 合同號：竣10表 監(jiān)理單位： 編 號

14、：序號樁號控制設(shè)備（主機(jī)）控制附屬設(shè)備顯示設(shè)備跟蹤設(shè)備其它附件通訊設(shè)備備注名稱數(shù)量名稱數(shù)量名稱數(shù)量名稱數(shù)量名稱數(shù)量名稱數(shù)量負(fù)責(zé)人： 填表人： 年 月 日安全設(shè)備一覽表承 包 商： 合同號：竣11表 監(jiān)理單位： 編 號：序號樁號道路標(biāo)線（m）里程碑（個）百米樁（個）界碑（個）防撞護(hù)欄（m）交通標(biāo)志（塊）備注起訖地名牌指路牌標(biāo)志牌指示牌禁令牌負(fù)責(zé)人： 填表人： 年 月 日環(huán)境保護(hù)、綠化工程一覽表承 包 商： 合同號：竣12表 監(jiān)理單位： 編 號：序號樁號綠化部位植樹（株）種草（）備注起訖左右左右負(fù)責(zé)人： 填表人： 年 月 日路基寬度一覽表承 包 商： 合同號：竣13表 監(jiān)理單位： 編 號：序號施工

15、樁號長度（m）寬度（m）備注序號施工樁號長度（m）寬度（m）備注起迄起迄注：施工路線，如采用幾種不同寬度時，可分段填列；困難特殊地段達(dá)不到規(guī)定寬度時應(yīng)填上。負(fù)責(zé)人： 填表人： 年 月 日每公里土石方數(shù)量一覽表承 包 商： 合同號：竣14表 監(jiān)理單位： 編 號：序號施工樁號長度（米）土石方數(shù)量（m3）備注起迄合計土方石方說明：1、數(shù)量指挖方加借方 2、可以以每公里或工區(qū)為地段填負(fù)責(zé)人： 填表人： 年 月 日路基加固工程一覽表承 包 商： 合同號：竣15表 監(jiān)理單位： 編 號：序號施工樁號加固類型尺寸（米）長寬單位數(shù)量備注起迄注：指草皮或片石護(hù)坡加固類型及滑坡地段的防滑樁等。負(fù)責(zé)人： 填表人： 年

16、 月 日采空區(qū)處理及石方路基壓漿一覽表承 包 商： 合同號：竣16表 監(jiān)理單位： 編 號：序號施工樁號處理范圍（距中心線距離）灌漿深度（m）灌漿量（）漿砌片石（）備注起迄左（米）右（米）注：處理范圍填處理最大邊界距中心線距離。負(fù)責(zé)人： 填表人： 年 月 日特殊路基處理一覽表承 包 商： 合同號：竣17表 監(jiān)理單位： 編 號：序號起樁號迄樁號填土預(yù)壓砂礫墊層浸水路堤黃土陷穴處理說明：1、本表主要指、自重濕陷性黃土地區(qū)的黃土陷穴開挖回填夯實處理，河槽浸水路堤的處理及翻漿地段換填砂礫等；其它措施同時采用者在該項內(nèi)填。 2、表內(nèi)未列出的特殊路基處理措施，填列在空欄內(nèi)。負(fù)責(zé)人： 填表人： 年 月 日擋土

17、墻及防護(hù)工程一覽表承 包 商： 合同號：竣18表 監(jiān)理單位： 編 號：序號樁號結(jié)構(gòu)類型長度（米）高度（米）數(shù)量（m3）基礎(chǔ)地質(zhì)數(shù)量（m3）起迄左側(cè)右側(cè)最高最低干砌漿砌混凝土鋼筋混凝土負(fù)責(zé)人： 填表人： 年 月 日路基邊溝、截水溝、排水溝、急流槽加固一覽表承 包 商： 合同號：竣19表 監(jiān)理單位： 編 號：序號起迄樁號邊溝（m3/m）截水溝（m3/m）排水溝（m3/m）急流槽(m3/m)備注干砌漿砌混凝土干砌漿砌漿砌混凝土漿砌混凝土 負(fù)責(zé)人： 填表人： 年 月 日其它排水工程一覽表承 包 商： 合同號：竣20表 監(jiān)理單位： 編 號：序號樁號距路中心線距離（m）設(shè)置方向結(jié)構(gòu)類型孔徑或管徑（孔-m）填置深度（m）長度（m）型式備注左右進(jìn)口出口負(fù)責(zé)人： 填表人： 年 月 日涵洞工程一覽表承 包 商： 合同號：竣21表 監(jiān)理單位： 編 號：序號中心樁號結(jié)構(gòu)類型孔數(shù)-孔徑（孔-m）涵長（m）交角（度）涵底縱坡（%）涵頂填土高度（米）進(jìn)口形式出口形式進(jìn)口高度（m）出口高度（m）原溝渠改建長度（m）備注負(fù)責(zé)人： 填表人： 年 月 日路面工程數(shù)量一覽表承