1、卵巢癌行人造腹水腹腔灌注化療的護理體會論文    導讀：本論文是一篇關于卵巢癌行人造腹水腹腔灌注化療的護理體會的優秀論文范文,對正在寫有關于灌注論文的寫作者有一定的參考和指導作用,論文片段：電監護及血壓監測。當日下午行順鉑腹腔灌注化療，第7日再次行腹腔灌注化療。1.3操作策略 腹腔穿刺置管由高年資醫師操作。指導患者術前排尿排便，取仰臥位，屏風遮擋，選左或右髂前上棘與臍連線中外1/3出為穿刺點，常規消毒皮膚、鋪洞巾、局麻，右手持靜脈套管針垂直刺入腹腔，有落空感拔出針芯接注射器，回抽無血液，以無菌貼膜將【摘 要】總結18例卵巢癌患者行人造腹水腹腔灌

2、注化療的觀察及護理要點。包括心理護理，行腹腔灌注前、中、后護理以及導管的護理，認為無腹水期卵巢癌患者行人造腹水腹腔灌注化療過程中，全程精心護理有利于提高或者對治療的信心，減少患者化療副作用及并發癥，提高治療效果?！娟P鍵詞】卵巢癌；人造腹水；腹腔灌注；化療；護理卵巢癌是婦科常見的三大惡性腫瘤之一，在女性生殖系統癌瘤中，是死亡理由最高的一種腫瘤。卵巢癌的治療原則是在腫瘤減滅術的基礎上輔助紫杉醇、鉑類為主的聯合化療。而鉑類藥物腹腔灌注化療具有藥物濃度高、起效快、毒副反應輕等特點，我科應用順鉑配以生理鹽水、葡萄糖行人造腹水腹腔灌注治療無腹水期卵巢癌取得了良好的療效。本文對本科2006年12月2013年

3、2月18例無腹水期患者人造腹水行腹腔灌注化療的觀察和護理要點進行總結。1 資料與策略1.1臨床資料 18例卵巢癌患者，年齡36-67歲，中位年齡42歲。其中，c期3例、a期4例、b期5例、c5例、a 1例，患者均手術后病理確診，無腹水癥狀。其中8例灌注化療4次，5例灌注化療6次，3例灌注化療8次，2例灌注化療10次1.2策略 化療開始當日上午應用紫杉醇135mg/m?加生理鹽水500ml，3h靜脈滴注，用藥前12h及6h分別口服地塞米松20mg，肌肉注射苯海拉明40mg ，必要時行心電監護及血壓監測。當日下午行順鉑腹腔灌注化療，第7日再次行腹腔灌注化療。1.3操作策略 腹腔穿刺置管由高年資醫師

4、操作。指導患者術前排尿排便，取仰臥位，屏風遮擋，選左或右髂前上棘與臍連線中外1/3出為穿刺點，常規消毒皮膚、鋪洞巾、局麻，右手持靜脈套管針垂直刺入腹腔，有落空感拔出針芯接注射器，回抽無血液，以無菌貼膜將導管固定于腹壁。并連接輸液器滴入4246生理鹽水500ml，第二組液體為4246生理鹽水加順鉑70mg，第三組液體為同等溫度的5%葡萄糖1000ml。滴入速度為150-160滴/分。注藥結束時用生理鹽水脈沖式正壓封管，旋上肝素帽，無菌紗布包裹肝素帽，將導管固定于腹壁上。2 護理2.1心理護理 化療前向患者解釋腹腔灌注化療的目的、優點、操作步驟、配合的注意事項及可能出現的不良反應，使患者有充分的心

5、理準備，鼓勵病人之間相互溝通，消除疑慮，減少焦慮和恐懼心理，以便取得積極配合，保證治療得以順利進行1。通過對患者的護理評估，進行個性化的健康教育，解除其各種顧慮，增強戰勝疾病的信息，能積極配合腹腔灌注化療。2.2腹腔灌注化療前的護理 評估患者的一般狀況，檢查全血細胞、肝腎功能等，了解患者有無發熱、腹瀉等其它癥狀，囑患者排空大小便，屏風遮擋病人，調整室溫及光線，準備消毒用品、局麻藥、穿刺包遵醫囑備好擬灌注化療藥物。2.3腹腔灌注化療時的護理2.3.1 密切監測生命體征。灌注過程中嚴密觀察患者面色、呼吸、血壓、脈搏的變化，患者若感頭暈、惡心、心悸、呼吸困難、腹痛等，應及時處理。指導患者在穿刺中避開

6、咳嗽及移動，以免造成管路脫出。2.3.2 在置管及灌注中要確保導管在腹腔內，密切觀察穿刺部位有無異常，藥液有無外滲，防止化療藥物注入腹壁組織引起壞死。若出現藥物外滲應立即停止灌注，行局部封閉，用50%硫酸鎂濕敷。本組病例無藥液外滲及穿刺并發癥。2.3.3化療藥物必須現用現配 ，注意避光。灌注中嚴密觀察滴速，先慢后快，開始10分鐘保持在3040滴/min，待患者無不適后調至120150滴/min，觀察患者的疼痛反應及生命體征變化的變化2。嚴禁空氣進入腹腔。若灌注不暢時，積極查找理由，或變換體位、或輕輕按壓腹部，同時觀察腹部兩側是否均勻隆起。輕輕按摩腹部，有利于藥物與腹腔臟器充分接觸，同時協助病人

7、變換體位時，防止拖、拉、拽導管。2.3.4責任護士熟悉灌注的流程，嚴格執行醫囑。2.4灌注后護理腹腔灌注后的護理是患者平穩度過化療反應期以及取得化療成功的重要保證。因腹腔灌注化療與靜脈化療相比有其特殊性，會出現一些與少見的不良反應，應予以特殊的預防處理。腹腔灌注后協助患者取穿刺部位對側體位30min，以防腹腔內壓力增大使藥液滲漏置皮下組織引起壞死。指導患者變換體位，其順序為平臥頭低腳高頭高腳低左側位右側位，每種體位保持1015min，使藥液廣泛均勻的與腹腔各臟器及腹膜表面接觸，達到最佳治療效果。嚴密監測患者的生命體征變化，觀察患者呼吸、血壓、心率等變化，發現異常及時告知醫生給予相應處理。本組3

8、8例均未出現腹腔出血及腫瘤溶解綜合征等嚴重并發癥。2.5藥物不良反卵巢癌行人造腹水腹腔灌注化療的護理體會由優秀論文網站提供,助您寫好論文.應的觀察及護理順鉑主要毒性有嚴重的胃腸反應如重度惡心、嘔吐 導讀：本論文是一篇關于卵巢癌行人造腹水腹腔灌注化療的護理體會的優秀論文范文,對正在寫有關于灌注論文的寫作者有一定的參考和指導作用,論文片段：者，該策略穿刺的難度增大，并發癥多，對護理的要求就相應的增加。在治療過程中，也會產生多種副反應，因此要求對患者進行密切的觀察及護理，及時發現理由、解決理由，才能更加有效的對患者進行治療，提高治愈率及提高存活期。參考文獻： 陳萍，蘭大華等.無腹水期卵巢癌

9、腹腔灌注化療的觀察與護理. 當代護士，2008 ，10學術版53，腎毒性、末梢神經和聽神經毒性以及輕度血液學毒性等4。使用順鉑前注意腎功能的變化如血尿素氮、肌酐、尿酸等。用順鉑時對糖尿病病人應謹慎，輸入葡萄糖時注意加胰島素，尤其老年人，以免誘發糖尿病。目前也可用減輕腎毒性的新藥氨磷丁?；熐?0min用藥可明顯減輕化療藥物的毒副作用如格拉司瓊、托烷司瓊靜脈點滴等，肌肉注射苯海拉明等。囑患者調節飲食，少食多餐，清淡易消化，增加新鮮水果同時要補充營養，增強抵抗力，推薦參考食譜，為下一療程作準備。水化利尿，給藥前一日大量飲水（20003000ml），給藥當日輸液至少3000ml，

10、用藥后第一天仍應輸液15002000ml。2.6導管的護理嚴格執行無菌技術操作原則。置管后再次用安爾碘消毒穿刺點及周圍皮膚，帶干后用8×10cm大貼膜粘貼固定，導管呈S型用小貼膜固定。囑患者避開劇烈運動、用力咳嗽、打噴嚏，活動時動作易慢，防止導管滑脫、打折及扭曲，確保灌注通暢。保持導管通暢，灌注前后用30ml注射器抽取生理鹽水脈沖式正壓封管。保持置管周圍皮膚清潔干燥，每周2次用安爾碘消毒及更換敷料。嚴密觀察穿刺部位有無腫脹、滲血。如有輕度皮下滲血不需處理可自行吸收；若有大面積皮下淤血，應用止血藥物。本組38例病人無皮下出血。灌注化療療程結束后需拔管時，先行局部消毒后再拔管并檢查管路是

11、否完整。按壓510分鐘后，用無菌紗布覆蓋。本組18例患者灌注過程順利，無管腔堵塞、脫管及導管感染等現象發生。3 結果18例106人次無腹水期卵巢癌患者行人造腹水腹腔灌注化療中，56人次出現惡心、食欲下降等化療副反應，有3人次出現嘔吐，經止吐治療后癥狀均在2天內均得到緩解，有1例出現管腔不暢，經仔細觀察及時發現，調整灌注針的位置后得到有效糾正。未出現化療藥物滲漏到皮下或灌注到腸腔而導致相應并發癥的發生。4 討論卵巢癌目前發病率有明顯上升趨勢，是國內女性的高發腫瘤，60%-90%是上皮癌，其惡性程度高，發展迅速，病變隱匿。其主要轉移途徑是直接蔓延和盆腔種置3。而腹盆腔惡性腫瘤的制約情況直接影響患者

12、的預后。采用腹腔灌注給藥，具有操作簡單、穿刺點靈活、療效好等優點，且局部藥物濃度高，接觸面積大，藥物與腫瘤細胞接觸時間長。藥物主要作用于腹盆腔組織，進入體循環藥物濃度較低，毒副作用小，策略簡便；采用生理鹽水和5%葡萄糖灌注，由于滲透壓較低，化療藥更容易進入腫瘤組織細胞中，增進抗癌作用；灌注藥物經門靜脈系統吸收入肝，只有極少量藥物進入體循環，可以明顯減少體循環毒性，減輕化療藥物對全身的不良反應，是一種值得推廣的治療策略。但是，但對于無腹水期的患者，該策略穿刺的難度增大，并發癥多，對護理的要求就相應的增加。在治療過程中，也會產生多種副反應，因此要求對患者進行密切的觀察及護理，及時發現理由、解決理由，才能更加有效的對患者進行治療，提高治愈率及提高存活期。參考文獻：1