1、下肢靜脈曲張病人的護(hù)理下肢靜脈曲張病人的護(hù)理普外科方大橋下肢靜脈曲張下肢靜脈曲張n定義n病因n病理生理n下肢靜脈系統(tǒng)解剖和生理n臨床表現(xiàn)n輔助檢查n處理原則處理原則n預(yù)防措施與健康教育預(yù)防措施與健康教育多發(fā)于持久站立、坐立多發(fā)于持久站立、坐立工作或重體力勞動者。工作或重體力勞動者。 疾病知識介紹疾病知識介紹n大隱靜脈曲張是全身最長的皮下淺靜脈，在足背內(nèi)側(cè)起自足背靜脈在下肢內(nèi)側(cè)上行，直至腹股溝處。n下肢靜脈曲張多發(fā)生在小腿內(nèi)側(cè)，嚴(yán)重的可向上擴(kuò)展，直達(dá)大腿內(nèi)側(cè)，甚至全上肢都可看到迂曲成團(tuán)的曲張靜脈。這部分病人的下肢靜脈曲張主要發(fā)生在大隱靜脈及其分支，因此叫大隱靜脈曲張。n在下肢靜脈曲張中，大隱靜脈

2、曲張占90%以上，也常有人（甚至很多外科醫(yī)院）把下肢靜脈曲張叫做大隱靜脈曲張。 外膜：外膜：結(jié)締組織（膠原纖維）結(jié)締組織（膠原纖維）中膜：中膜：肌層肌層內(nèi)膜：內(nèi)膜：內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞中層是決定靜脈壁強(qiáng)弱和收縮功能的主要因素中層是決定靜脈壁強(qiáng)弱和收縮功能的主要因素躺躺下下時時行行走走時時站站立立時時血血管管直直徑徑 穿襪壓迫療法穿襪壓迫療法適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：病變局限，癥狀較輕病變局限，癥狀較輕妊娠期間發(fā)病妊娠期間發(fā)病癥狀明顯，但不能耐受手術(shù)者癥狀明顯，但不能耐受手術(shù)者步驟：步驟：高位結(jié)扎大隱或小隱靜脈高位結(jié)扎大隱或小隱靜脈 剝除大隱或小隱剝除大隱或小隱V.主干及曲張淺主干及曲張淺V. 結(jié)扎功能不全的

3、交通靜脈結(jié)扎功能不全的交通靜脈微微創(chuàng)創(chuàng)大大隱隱靜靜脈脈曲曲張張切切除除術(shù)術(shù)前前后后 預(yù)防措施與健康教育此病有遺傳傾向，有靜脈曲張家族史，一般在 歲左右發(fā)病，因此 在兒童和青少年時期應(yīng)勤于運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)，有助于防治。 肥胖的人應(yīng)該減肥，肥胖雖不是直接原因，但過重的分量壓在腿 上可能會造成腿部靜脈回流不暢，使靜脈擴(kuò)張加重。 長期從事重體力勞動和長期站立工作的人，應(yīng)經(jīng)常走動，多做踝 關(guān)節(jié)的伸屈活動，以減輕淺靜脈內(nèi)的壓力。改善勞動條件，減輕勞動 強(qiáng)度。預(yù)防措施與健康教育n婦女經(jīng)期和孕期等特殊時期要給腿部特殊的關(guān)照，多休息，要經(jīng) 常按摩腿部，幫助血液循環(huán)，避免靜脈曲張。 n戒煙 因吸煙能使血液粘滯度改變

4、，血液變粘稠，易淤積。口服避 孕藥也有類似作用，應(yīng)盡力少服用。 抬高腿部和穿彈力襪：抬高雙腿使體位改變，幫助靜脈血液回流， 有利于腿部的靜脈壓力的降低，防止靜脈曲張的形成。彈力襪要選擇彈 性較高的襪子（醫(yī)用），在每日下床之前，將雙腿舉高慢慢套入。彈力襪的 壓力能改善且防止下肢靜脈曲張。預(yù)防措施與健康教育每天堅持一定時間的行走，多項(xiàng)研究已經(jīng)證明，走路是預(yù)防靜脈 曲張最好的運(yùn)動。每完成一次行走，足底就會像泵一樣將血液倒流回去， 從而防止血液倒流的壓力。 8.日常生活中站立時，不要總用兩條腿一起支撐全身重量，可有所側(cè)重，讓兩條 腿輪換休息。可以踮起腳來，讓腳后跟一起一落活動，或做小腿的踢腿運(yùn) 動。上

5、述動作都能引起小腿肌肉強(qiáng)烈收縮，減少靜脈血液積聚。 少蹺二郎腿，因?yàn)槎赏鹊淖藭璧K下肢血液回流。預(yù)防措施與健康教育中午晚上休息時將腿墊高 厘米，如此可促進(jìn)腿部血液 循環(huán)。 每晚睡覺前，要養(yǎng)成用熱水洗腳的習(xí)慣，忌用冷水洗腳。用熱水 洗腳，能消除疲勞，有利睡眠，更能活血化淤。 游泳游泳是防治靜脈曲張的最佳運(yùn)動方式之一是防治靜脈曲張的最佳運(yùn)動方式之一，因?yàn)榇藭r肌體壓力得 到減輕，而水的壓力則有助于增強(qiáng)血管彈性預(yù)防措施與健康教育9堅持穿醫(yī)用的高彈力襪，可以減輕和緩解癥狀，有助于延緩靜脈 曲張的發(fā)展進(jìn)程。預(yù)防措施與健康教育10避免高溫：高溫會促使血液擴(kuò)張，增加靜脈曲張的可能 11控制體重：過度肥胖者

6、要注意減肥，減輕下半身負(fù)荷，因?yàn)槌林氐?身軀會使腿部不堪重負(fù)。12飲食：以清淡為佳，少吃高脂肪、高膽固醇的食品。適當(dāng)補(bǔ)充維他 命與小麥胚芽、葡萄籽，可促進(jìn)血液循環(huán)、改善血管的彈性13戒煙限酒：煙酒會加速血管的挫傷。 預(yù)防措施與健康教育14.體育鍛煉 、慢跑 慢跑非常適合下肢靜脈曲張患者。因?yàn)檫M(jìn)行劇烈的腿部運(yùn) 動，會使腿部肌肉在短時間產(chǎn)生大量乳酸，而機(jī)體代謝能力有限，產(chǎn)生乳 酸積聚，使患者下肢沉重、酸脹等癥狀加重。進(jìn)行慢跑就不會發(fā)生這種情 況，同時慢跑也能使下肢的血液循環(huán)加快，改善下肢靜脈血管淤血情況， 減輕下肢沉重、酸脹癥狀。 、下蹲起立 下蹲起立除了能改善下肢的血液循環(huán)外，還能改善下肢靜 脈血管靜脈瓣的功能。在進(jìn)行下蹲起立運(yùn)動時，下肢靜脈血管內(nèi)壓力變化 較大，使靜脈瓣的開放與關(guān)閉速度增快，瓣膜組織得