1、專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度一、護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度1、各科室建立護(hù)理不良事件登記本，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故后須登記發(fā)生的經(jīng)過(guò)、原因、后果等并及時(shí)上報(bào)。2、發(fā)生差錯(cuò)、事故后，要采取積極補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)、事故造成的不良后果，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查，組織科室有關(guān)人員討論，進(jìn)行原因的分析和定性，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。3、對(duì)發(fā)生差錯(cuò)、事故的單位和個(gè)人，有意隱瞞不報(bào)者，按情節(jié)輕重給予處理。4、護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析差錯(cuò)、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。二、患者跌倒的登記、報(bào)告制度1、護(hù)理人員要定期檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，同時(shí)對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床擋，避免患者跌倒的發(fā)生。

2、2、若有發(fā)生患者跌倒的危險(xiǎn)因素存在時(shí)，要制定詳細(xì)的預(yù)防措施，嚴(yán)格交接班。3、對(duì)患者及家屬及時(shí)進(jìn)行宣教，使其充分了解病房設(shè)施及患者的病情變化，配合醫(yī)護(hù)人員做好防xx工作。4、加強(qiáng)巡視，隨時(shí)了解患者情況并做好記錄。必要時(shí)根據(jù)患者病情安排家屬陪伴。5、若患者發(fā)生跌倒第一發(fā)現(xiàn)人要立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，及時(shí)登記并迅速采取相應(yīng)的急救措施，避免或減輕對(duì)患者身體健康的損害或?qū)p害降至最低。6、護(hù)士長(zhǎng)要將事情經(jīng)過(guò)、患者狀況及后果及時(shí)上報(bào)護(hù)理部，如有隱瞞不報(bào)者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將對(duì)護(hù)士xx當(dāng)事人進(jìn)行xx。7、護(hù)理部定期組織護(hù)理人員進(jìn)行分析討論，提出防范措施，并加強(qiáng)落實(shí)工：作。三、壓瘡評(píng)估報(bào)告制度l、借助壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表對(duì)危重

3、病人及特殊病人進(jìn)行評(píng)估，有發(fā)生壓瘡高度危險(xiǎn)者，盡早采取積極的預(yù)防措施。2、發(fā)現(xiàn)皮膚壓瘡，無(wú)論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶來(lái)，均要及時(shí)登記。24小時(shí)內(nèi)報(bào)護(hù)理部，報(bào)表填寫(xiě)要詳細(xì)，措施要有針對(duì)性。3、密切觀察患者病情變化，準(zhǔn)確記錄皮膚相關(guān)情況，并及時(shí)與患者家屬溝通。4、如患者轉(zhuǎn)科時(shí)，要詳細(xì)進(jìn)行皮膚交換，并將科室評(píng)估表帶至所轉(zhuǎn)科室。5、患者出院或死亡時(shí)，評(píng)估表隨病例送病案室，出院病人有壓瘡者要與家屬交接皮膚，交代注意事項(xiàng)并請(qǐng)家屬在護(hù)理記錄.xx簽字。6、評(píng)估分?jǐn)?shù)W1紛者，上報(bào)護(hù)理部，由護(hù)理部組織壓瘡會(huì)診組進(jìn)行會(huì)診，評(píng)估分>14分者，由科室保留。7_如隱瞞不報(bào)者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室月質(zhì)控成績(jī)掛鉤，護(hù)士長(zhǎng)管理責(zé)任四、輸血、輸液反應(yīng)的處理報(bào)告制度（一）輸液反應(yīng)的處理報(bào)告制度當(dāng)輸液病人可疑或發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，及時(shí)報(bào)告當(dāng)值醫(yī)師，積極配合對(duì)癥治療，如寒戰(zhàn)者給予保暖，高熱者給予冰敷，必要時(shí)吸氧，并按醫(yī)囑予藥物處理，同時(shí)做好下列檢查工作：l、立即停止輸液，啟用新的輸液器，改用靜脈滴注生理鹽水維持靜脈通路，并通知值班醫(yī)生。2、配合值班醫(yī)師，對(duì)癥治療、搶救。3、留取標(biāo)本及抽血培養(yǎng)。4、檢查液體質(zhì)量，輸液瓶是否有裂縫，瓶蓋是否有松脫；記下藥液、輸液器及使用的注射器的名稱(chēng)、劑量、廠家、批號(hào)，用消毒巾、膠袋把輸液瓶（袋）連輸液器包好放冰箱保存，與藥劑科檢驗(yàn)