1、社區戒毒（康復）協議書戒毒（康復）人員 ：戒毒（康復）地點 ：簽 訂 時 間：佛山市區鎮人民政府/街道辦事處社區戒毒（康復）領導小組辦公室社區戒毒（康復）協議書甲方：佛山市區鎮人民政府（街道辦事處） 社區戒毒（康復）工作小組。乙方：。根據中華人民共和國禁毒法有關規定和佛山市公安局/局 （分局）責令社區戒毒 /社區康 復決定書（號）,受佛山市 區鎮人民政府（街道辦事處）社區戒毒（康復）領導小組委托， 社區戒毒（康復）工作小組幫助乙方戒除毒癮。社區戒毒（康復）時限為三年， 自年月日起，至年月日止，經雙方協商同意，簽訂如下協議：甲方組成人員：負責人：，單位和職務:成員：,單位和職務:成員：,單位和職

2、務:成員：,單位和職務:成員：,單位和職務:成員：,單位和職務:成員：,單位和職務:乙方基本情況：姓名：，性別：，出生年月：身份證號：,戶籍所在地：現住址：，服務處所：聯系電話：，初吸時間：戒毒經歷：戒毒（康復）地點：，電話：親屬或監護人姓名： ，電話： 一、乙方責任與義務：（一）遵守法律法規，自覺履行本協議，接受甲方監督。（二）戒毒過程中出現急性戒斷癥狀的，應當主動到衛生部 門指定的戒毒醫療機構接受脫毒治療或者請求甲方協助。（三）自覺服從和配合甲方的管理，每兩周主動向甲方如實 報告戒毒（康復）情況，每季度向甲方書面報告一次戒毒（康復） 情況。（四）按照禁毒法規定，在規定時間內主動接受檢測，

3、并隨時接受抽檢。（五）短期（五日內）離開社區戒毒（康復）地點的，應當 提前兩天就離開事由、時間、隨行人員等情況向甲方提出申請， 經批準后方可離開，并及時銷假。3（六）確需變更社區戒毒（康復）執行地點的，應當提前 日就變更事由、新執行地詳細地址及親屬（監護人）意見等情況 向甲方提出申請，經社區戒毒（康復）決定機關審批同意后方可 到新執行地執行。（七）經批準參加戒毒藥物維持治療的，應當自覺遵守相關 規定和要求。二、甲方責任與義務：（一）各成員根據本協議和各自工作職責，有針對性地具體 落實社區戒毒（康復）措施。（二）第一年每兩周，第二、三年每月至少一名成員與乙方 見面一次，了解其在社區戒毒（康復）治

4、療、生活、工作以及學 習等方面的情況，并對其提供生理脫毒、心理康復、行為矯治、 司法救助等方面的輔導和幫助。（三）積極協助解決乙方的實際困難和推薦就業；動員符合 條件的戒毒人員參加社區藥物維持治療。（四）發現乙方出現急性戒斷癥狀或其他疾病危及生命的， 應當協助其親屬（監護人）將其送往醫療機構進行救治。（五）督促乙方定期接受公安機關檢測。（六）對乙方提出短期（五日以內）離開社區戒毒（康復） 地點、變更社區戒毒（康復）地點或者參加戒毒藥物維持治療申 請的，積極幫助協調相關部門。（七）對違反本協議規定的行為進行告誡，對嚴重違反本協議或吸食、注射毒品的，立即向執行地公安機關和鎮人民政府（街 道辦事處）社區戒毒（康復）領導小組辦公室報告。三、違約責任：（一）甲方及其成員不履行職責的，根據有關規定予以紀律 或者行政處分，并列入年度工作考核。（二）乙方在社區戒毒（康復）期間違反國家法律法規的， 由有關部門依法予以處罰。（三）乙方嚴重違反本協議，或者在社區戒毒（康復）期間 又吸食、注射毒品的，由社區戒