1、382 例角膜異物病例治療結果統計分析 一 【摘要】目的 :總結分析角膜異物的病因及預后，以利于對角膜異物準 確的診斷與及時治療。方法 :對382例 425眼角膜異物病人，仔細地在 裂隙燈顯微鏡下檢查判斷，詳細詢問病史，就診時間、病因、檢查、 治療及預后的統計，找出角膜異物的主要原因，并分析其治療效果。 結果:分析角膜異物發生的主要原因是電焊金屬物、敲打鐵銹及砂輪磨 削產生火花飛入眼內，多留有瘢痕性混濁。結論 :角膜異物是非常常見 的眼外傷，有著隱蔽性特征，嚴重者影響視力，應高度重視該病的預 防。【關鍵詞】角膜異物；病例；統計分析 角膜異物是目前手工工業興旺地區一種十分常見的眼科疾病，常可引

2、起不同程度的角膜損傷， 甚至影響視力。筆者對我院收治的 382例 425 眼角膜異物病例進行分析，探討病因、損害程度、治療方法及結果， 現報告如下。1 臨床資料1.1 一般資料 選擇我院 1998年 1月2007年 8月，在我院診治的 382例角膜異物病 人，其中男 335例362眼，女 47例63眼。年齡小于 18歲者 48例58 眼， 2050歲者 283例 314眼， 50歲以上者 51例 53眼。1.2 就診時間就診時間最短為傷后1h,最長為傷后20天。1.3 病因382例425眼中 201例216眼占52.62%為工作中用電焊金屬物產生火 花飛入眼內引起；110例 119眼占 28.

3、80%為敲打鐵銹時鐵銹崩入眼內； 42例49眼占10.99%為砂輪磨削產生火花飛入眼內所致； 17例 23眼 占 4.45%為做室內外裝修時被細小水泥顆粒崩入眼內引起；其他12例 18眼占3.14%包括輪胎爆裂后細小顆粒崩入眼內 2例 3眼，強力 膠濺入眼內5例 8眼，風沙天氣時細小沙粒進入眼內 5例 7眼等。1.4 檢查在 382 例 425 眼異物均存留于角膜外表，除少數由風沙迷眼所致角膜 異物外，其他角膜異物患者均有不同程度的球結膜充血； 393 眼 占 92.47%因電焊金屬物、敲打異物、砂輪磨削產生火花飛入眼內者均留 有黑色或深黃色角膜組織燒傷， 229眼占53.88%深達角膜實質層

4、， 傷 處角膜周圍有或無白色混濁，有感染者白色浸潤混濁明顯。金屬異物 存留 9 天以上時如無感染可見異物及受損組織與正常組織分界明顯， 極易取出。因礦石粉吹入眼內及輪胎爆裂致角膜異物的 26眼占 6.17%， 角膜異物均為雙眼、多發，異物細小而表淺，僅位于上皮或上皮下， 但因數量較多而不易全部取出。1.5 治療382例425眼中，363眼占85.41%在傷后1h2天內就診，62眼占 14.59%為數天至數周后就診。 一般均在 1%地卡因外表麻醉下， 在裂隙 燈顯微鏡下以1ml 一次性無菌注射器針頭刮除異物，再刮除燒傷組織， 刮凈后以氯霉素滴眼液滴眼，結膜囊內涂氧氟沙星眼膏預防感染，并 包扎傷眼

5、。感染的 98眼占 23.06%給予結膜下注射慶大霉素 12萬 u。 異物較深的傷眼中有 63眼占 14.82%難以一次性全部取出異物，給予 抗生素滴眼液及抗生素眼膏涂眼，于 37 天后，待異物露至淺層，再 將異物取出。2 結果本組 382 例角膜透明異物經確診后，均經 0.4%倍諾喜外表麻醉，在裂 隙燈顯微鏡下一次性角膜透明異物取出治愈。僅有上皮及上皮下損傷 的 27 眼 6.35%，異物取出后 24h 上皮完全修復； 對傷及角膜實質層或 致角膜組織燒傷的異物 393眼92.47%，取出后有上皮、 前彈力層甚至 局部實質層缺損， 2448h 上皮細胞生長覆蓋創口， 上皮栓填塞創口； 3 天后上皮栓退行， 創口根本長平， 由纖維細胞產生膠原修復 1；714 天根本愈合填滿；382例 425眼角膜異物導致了感染的 48眼占 11.29% 角膜異物邊緣的角膜炎性浸潤， 4 周后炎癥根本消退， 并留有角膜云翳 或斑翳，且其邊界清晰。對 155 例感染較重的角膜炎患者給予了球結 膜下注射慶大霉素2萬u。其余異物取出后，均僅患眼局部點抗生素眼 藥水及適量口服抗生素23天。因受傷角膜位置不同對視力產生不同 程度的影響，傷于角膜中央的 9眼均影響視力 占