1、（一）適用對象。中醫(yī)診斷：第一診斷：眩暈病 （TCD-10編碼：BNGO70。西醫(yī)診斷：第一診斷：原發(fā)性高血壓（ICD-10 編碼：110.11 ）。（二）診斷依據(jù)。（1）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局、中國高血壓聯(lián)盟和國家心血管病中心制定的中國高血壓防治指南 （2010年修訂版）。1、未應(yīng)用抗高血壓藥物情況下，平均收縮壓（ SBP > 140mm日西口（或）平均舒張壓（DBP仝90mmHg2、除外繼發(fā)性高血壓。（2）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)中眩暈病診斷標(biāo)準(zhǔn)。證侯分型：痰濁上擾型；氣血虧虛型；陰虛陽亢型；氣虛血瘀型；腎精不足型（三）標(biāo)準(zhǔn)住院日為 5-7天。（四）進(jìn)入

2、路徑標(biāo)準(zhǔn)。1. 第一診斷必須符合眩暈病 （TCD-10編碼：BNG070和原發(fā)性高血壓（ICD-10編碼：I10.11 ）疾病編碼。2. 當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。（五）住院后需完成的檢查項(xiàng)目。1住院后必需的檢查項(xiàng)目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血脂、血糖；（3）胸片、心電圖。2.根據(jù)患者病情，必要時(shí)檢查：超聲心動(dòng)圖、腹部超聲、腎動(dòng)脈彩超，腎上腺CT,頸動(dòng)脈彩超等。（六）選擇用藥。1降壓藥：常規(guī) CCB+ACEI/ARB CCB邙受體阻滯齊3受體阻滯齊U + ACEI/ARB。2.根據(jù)

3、患者情況，選擇使用利尿劑、a受體阻滯劑，硝酸甘油、硝普鈉等。3.中藥方劑選用方面辨證用方:(1)陰虛陽亢型:天麻鉤藤飲加減(2)痰濁上擾型:半夏白術(shù)天麻湯加減(3)氣血虧虛型:歸脾湯加減(4)氣虛血瘀型:補(bǔ)陽還五湯加減(5)腎精不足型:左歸丸或右歸丸加減4.其他療法：根據(jù)病情需要選擇穴位貼敷、穴位注射、泡腳、艾灸等中醫(yī)特色療法。（七）出院標(biāo)準(zhǔn)。1臨床表現(xiàn)（頭暈頭痛胸悶）緩解或消失。2. 血壓控制達(dá)標(biāo)，血壓波動(dòng)平穩(wěn)。3. 沒有需要住院處理的并發(fā)癥和 /或合并癥。（八）變異及原因分析。1. 出現(xiàn)腦出血、腦梗塞、急性左心衰、高血壓腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，需要在住院期間處理。2. 新出現(xiàn)其他系統(tǒng)合并癥，需要

4、住院治療。出現(xiàn)治療相關(guān)的并發(fā)癥，需要住院期間處理。#眩暈病（原發(fā)性高血壓）中醫(yī)臨床路徑表單患者姓名:患者年齡:住院號:病房床號:入院時(shí)間:納入路徑時(shí)間：實(shí)際住院天數(shù)：主管醫(yī)師：主管護(hù)士： 住院費(fèi)用：3眩暈病（原發(fā)性高血壓）中醫(yī)臨床路徑表單#眩暈病（原發(fā)性高血壓）中醫(yī)臨床路徑表單適用對象：第一診斷為眩暈病（ 原發(fā)性高血壓）（TCD-10編碼：BNGO70 ICD-10編碼：110.11 ）患者姓名： 性別： _年齡： _門診號： _住院號： 住院日期： 年 月曰 出院日期： 年 月曰 標(biāo)準(zhǔn)住院日： < 7天時(shí)間住院第1天住院第2-3天主 要 護(hù) 理 工 作詢問病史、與體格檢查 完成入院記錄

5、 常規(guī)輔助檢查 確定診斷安排三大常規(guī)、血生化、心電圖、 胸片等檢查行頸動(dòng)脈彩超、心臟彩超檢查 觀察血壓變化向患者及家屬交代注意事項(xiàng)采集中醫(yī)四診信息 進(jìn)行中醫(yī)證候判斷 完善內(nèi)科基礎(chǔ)治療 完成病歷書寫和病程記錄 上級醫(yī)師查房：評估治療效果，調(diào)整或補(bǔ)充診 療萬案完成入院檢查長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：內(nèi)科常規(guī)護(hù)理內(nèi)科常規(guī)護(hù)理分級護(hù)理分級護(hù)理低鹽低脂飲食，監(jiān)測血壓低鹽低脂飲食，監(jiān)測血壓 口服降壓藥 口服降壓藥抗血小板聚集藥物抗血小板聚集藥物辨證使用中藥針劑辨證使用中藥針劑辨證使用中藥湯劑辨證使用中藥湯劑辨證使用中成藥口服辨證使用中成藥口服辨證使用中醫(yī)特色療法辨證使用中醫(yī)特色療法臨時(shí)醫(yī)囑：臨時(shí)醫(yī)囑：血常規(guī)、尿常

6、規(guī)、糞便常規(guī)、大便隱血 完成胸片、心電圖、心臟彩超檢查心電圖完成血生化、三大常規(guī)檢查胸片檢杳 心電圖、腹部 B超、頸動(dòng)脈彩超血生化腎上腺CT （必要時(shí)）高血壓四項(xiàng)高血壓四項(xiàng)（必要時(shí)）頸動(dòng)脈彩超、心臟彩超對癥處理腹部超聲靜脈使用降壓藥（必要時(shí)）心電監(jiān)護(hù)（必要時(shí)）入院介紹（介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備） 入院護(hù)理評估靜脈取血 監(jiān)測血壓 指導(dǎo)患者到相關(guān)科室行超聲等檢查觀察患者病情變化健康飲食教育 協(xié)助醫(yī)生完成中醫(yī)特色療法 心理護(hù)理及精神調(diào)攝護(hù)理 夜間巡視病情無 有，原因：無有，原因：變異1.1.記錄2.2.護(hù)士白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班簽名醫(yī)師簽名5時(shí) 間住院第4-7日主 要 診 療 工 作 上級

7、醫(yī)帥查房與診療評估，明確是否出院完成上級醫(yī)師查房記錄采集中醫(yī)四診信息 進(jìn)行中醫(yī)證候判斷，調(diào)整方藥 加強(qiáng)中醫(yī)特色療法的評價(jià)與實(shí)施確定個(gè)體化二級預(yù)防方案 康復(fù)療效、預(yù)后和出院評估強(qiáng)調(diào)健康宣教重占八、 醫(yī) 囑長期醫(yī)囑：內(nèi)科常規(guī)護(hù)理分級護(hù)理低鹽低脂飲食，監(jiān)測血壓 口服降壓藥抗血小板聚集藥物辨證使用中藥針劑辨證使用中藥湯劑辨證使用中成藥口服辨證使用中醫(yī)特色療法 臨時(shí)醫(yī)囑：復(fù)查血常規(guī)（必要時(shí)）肝腎功能（必要時(shí)）復(fù)查電解質(zhì)（必要時(shí)）對癥處理主 要 護(hù) 理 工 作觀察患者病情變化健康飲食教育協(xié)助醫(yī)生完成中醫(yī)特色療法心理護(hù)理及精神調(diào)攝護(hù)理夜間巡視病 情 變 異 記 錄無有，原因：1.2.護(hù) 士 簽 名白班小夜班大夜班醫(yī) 師 簽 名填表日期：年 月 日住院號：住院費(fèi)用分析住院總費(fèi)用藥品費(fèi)：非藥品費(fèi)：藥品費(fèi)西藥：中成藥：中藥