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文檔簡介

1、附件 3護士變更注冊申請審核表中華人民共和國衛(wèi)生部制填表說明1本表供申請護士變更注冊使用。2用鋼筆或者簽字筆填寫，內容真實，字跡清晰。3本表的第 1、2、 3、4 四項由申請人填寫，第 5、6 項由有關醫(yī)療衛(wèi)生機構填寫，第 7 項由注冊機關填寫。4表內的年月日時間，用公歷阿拉伯數字填寫。5申請人學歷，填寫護理或者助產專業(yè)最高學歷。6申請人健康狀況，填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病。7申請人工作類別，填寫臨床護理、護理行政管理、預防保健或者 其他。8申請人現技術職稱，填寫護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護師、未評定。9使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。護士變更注冊申請審核表填報日期：

2、年 月 日1申請人情況姓名性別民族出生日期年 月 日國籍身份證號畢業(yè)學校所學專業(yè)學制學歷學位健康狀況畢業(yè)時間年月日護士執(zhí)業(yè)證書編號專業(yè)學習經歷2申請人原工作單位情況原工作單位名稱單位行政區(qū)劃省（ 自治區(qū) / 直轄市 ）地區(qū) （ 市）縣（區(qū)）郵政編碼工作科室技術職稱工作類別職務工作時間年 月 日 至 年 月 日3申請人擬工作單位情況擬工作單位名稱單位行政區(qū)劃（區(qū)）?。ㄗ灾螀^(qū) /直轄市 ）地區(qū) （市 ）縣郵政編碼擬工作科室技術職稱擬工作類別職務4申請人簽名5申請人原工作單位意見（由工作單位填寫）工作單位意見：同意 不同意 單位法定代表（授權者）簽字單位蓋章填寫日期 年 月 日6申請人擬工作單位意見（由工作單位填寫）工作單位意見：同意 不同意 單位法定代表（授權者）簽字單位蓋章填寫日期 年 月 日7注冊機關意見（由注冊機關填寫）準予變更注冊

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