1、十八種急救藥品一、鹽酸腎上腺素注射液：英文名（AdrenalinAdrenalin 規(guī)格：1ml:1mg,1ml:2mg1ml:1mg,1ml:2mg 鹽酸腎上腺素是一種抗休克的血管活性藥，用于心臟驟停的搶救和過敏性休克的搶救，也可用于其他過敏性疾?。ㄈ缰夤芟⒆鹇檎睿┑闹委?。與局麻藥合用有利局部止血和延長藥效。藥理作用：激動心肌、傳導系統(tǒng)和竇房結(jié)的 3 3受體，使心肌收縮力增強，心輸出量增加，傳導加速和心率增快。 激活皮膚粘膜和內(nèi)臟血管的 3232 受體， 尤其是腎動脈明顯收縮，骨骼肌和冠狀動脈則擴張。激動支氣管 6262 受體，使支氣管擴張。作用于肝和脂肪 6262 受體，促進肝糖原和

2、脂肪分解，升高血糖。適應癥：1.1.松弛支氣管平滑肌， 以緩解支氣管痙攣， 控制哮喘發(fā)作。2 2.興奮心臟，增加心肌收縮力及收縮速度，用于心臟復蘇；3 3.用于嚴重過敏反應，如過敏性休克、解除支氣管痙攣、尊麻疹、神經(jīng)血管性水腫、皮膚瘙癢等；4 4.加入局麻藥液中可延長脊神經(jīng)阻滯時間；5.5.糾正主要是體外循環(huán)后所引起的低排血量綜合征；6 6.用于治療低血糖癥，如胰島素作用過度所致者；7 7.局部給藥，收縮血管以減輕結(jié)合膜充血，以及控制皮膚黏膜的表面出血。禁忌癥：1 1.下列情況慎用器質(zhì)性腦病心血管病青光眼帕金森氏病曝嗪類引起的循環(huán)虛脫及低血壓精神神經(jīng)疾病2 2.用量過大或皮下注射時誤入血管后可

3、引起血壓突然上升而導致腦溢血 3.3.每次局麻使用劑量不可超過以 g g 否則可引起心悸頭痛血壓升高等.與其他擬交感藥有交叉過敏反應.可透過胎盤.抗過敏休克時須補充血容量不良反應：心悸、煩躁、焦慮、眩暈、嘔吐、無力、震顫、出汗和皮膚蒼白，劑量過大、靜注速度過快或肌肉注射誤入血管，可引起血壓驟升，誘發(fā)腦溢血和心律失常。用藥局部可有充血、水腫、炎癥。用法與用量：常用量皮下注射次.mgmg 極量皮下注射次 mg,mg,搶救過敏性休克如青霉素等引起的過敏性休克由于鹽酸腎上腺素注射液具有興奮心1 1肌升高血壓松弛支氣管等作用故可緩解過敏性休克的心跳微弱血壓下降呼吸困難等癥狀皮下注射或肌注.mgmg 也可

4、用.mg.mg 緩慢靜注（以.%.%氯化鈉注射液稀釋到 mlml）如療效不好可改用mgmg 靜滴（溶于葡萄糖液mlml）. .搶救心臟驟?？捎糜诼樽砗褪中g(shù)中的意外藥物中毒或心臟傳導阻滯等原因引起的心臟驟停以.mg.mg 以 mlml 生理鹽水稀釋后靜脈（或心內(nèi)注射） 同時進行心臟按壓人工呼吸糾正酸中毒對電擊引起的心臟驟停亦可用鹽酸腎上腺素注射液配合電除顫儀或利多卡因等進行搶救分鐘見效但僅能維.治療支氣管哮喘效果迅速但不持久皮下注射.mg.mg 持小時必要時每小時可重復注射一次.與局麻藥合用加少量（約）于局麻藥中（如普魯卡因）在混合藥液中鹽酸腎上腺素注射液濃度為以 g/mlg/ml 總量不超過.

5、mg.mg 可減少局麻藥的吸收而延長其藥效并減少其毒副作用亦可減少手術(shù)部位的出血.制止鼻粘膜和齒齦出血：將浸有溶液的紗布填塞出血處溶液.ml.ml 必要時再以上量注治療等麻疹枯草熱血清反應等皮下注射射一次。二、鹽酸多巴胺注射液：英文名（DopamineDopamine）規(guī)格:2ml:20mg2ml:20mg作用與用途：多巴胺是去甲腎上腺素生物合成的前體，為中樞性遞質(zhì)之一，具有興奮伊受體、a-a-受體和多巴胺受體的作用，興奮心臟&受體可增加心肌收縮力，增加心輸出量。興奮多巴胺受體和 a-a-受體使腎、腸系膜、冠脈及腦血管擴張、血流量增力口。對周圍血管有輕度收縮作用，升高動脈血壓，本藥的突

6、出作用為使腎血流量增加，腎小球濾過率增加，從而促使尿量增加，尿鈉排泄也增加。臨床用于各種類型的休克，尤其適用于休克伴有心收縮力減弱，腎功能不全者。副作用：一般較輕，偶見惡心、嘔吐、低血壓或高血壓。劑量過大或滴注太快可出現(xiàn)心動過速和心律失常等，有時誘發(fā)心絞痛。劑量與用法：成人常用量靜脈注射，開始時每分鐘按體重1 15ug/5ug/kg,kg,1010分鐘內(nèi)以每分鐘1 14ug/kg4ug/kg速度遞增，以達到最大療效。慢性頑固性心力衰竭，靜滴開始時，每分鐘按體重0.50.52ug/kg2ug/kg逐漸遞增。多數(shù)病人按1 13ug/kg/3ug/kg/分給予即可生效。閉塞性血管病變患者，靜滴開始時

7、按1ug/kg/1ug/kg/分，逐增至5 510ug/kg10ug/kg/分，直到20ug/kg/20ug/kg/分，以達到最滿意效應。如危重病例，先按5ug/kg/5ug/kg/分滴注，然后以5 510ug/kg/10ug/kg/分遞增至2020-50ug/kg-50ug/kg/分，以達到滿意效應?；虮酒?020mgmg加入5%5%葡萄糖注射液200200300ml300ml中靜滴，開始時按7575100ug/100ug/分滴入，以后根據(jù)血壓情況，可加快速度和加大濃度，但最大劑量不超過每分鐘500ug.500ug.適應癥：適用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素敗血癥、心臟手術(shù)、腎功能衰竭、充血性心力

8、衰竭等引起的休克綜合征；補充血容量后休克仍不能糾正者，尤其有少尿及周圍血管阻力正?；蜉^低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黃和利尿劑無效的2 2心功能不全。注意事項：1 1.應用多巴胺治療前必須先糾正低血容量。2 2.選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產(chǎn)生組織壞死；如確已發(fā)生液體外溢， 可用 5-105-10 嗯酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤。3 3.靜滴時應控制每分鐘滴速， 滴注的速度和時間需根據(jù)血壓、 心率、尿量、外周血管灌流情況、異位搏動出現(xiàn)與否等而定，可能時應做心排血量測定。4 4.休克糾正時即減慢滴速。遇有血管過度收縮引起舒張壓不成比例升高和脈壓減小、尿量減少、心

9、率增快或出現(xiàn)心律失常，滴速必須減慢或暫停滴注。5 5.如在滴注多巴胺時血壓繼續(xù)下降或經(jīng)調(diào)整劑量仍持續(xù)低血壓，應停用多巴胺，改用更強的血管收縮藥。6 6.突然停藥可產(chǎn)生嚴重低血壓，故停用時應逐漸遞減。三、鹽酸多巴酚丁胺注射液:英文名(Dobutamine(Dobutamine) )規(guī)格：2ml2ml：20mg20mg 藥理作用：對心肌產(chǎn)生正性肌力作用，主要作用于 B1B1 受體,對 B B2 2 及 a a 受體作用相對較小。 能直接激動心臟 B B1 1 受體以增強心肌收縮和增加搏出量，使心排血量增加?？山档屯庵苎茏枇?后負荷減少)，但收縮壓和脈壓一般保持不變，或僅因心排血量增加而有所增加。

10、能降低心室充盈壓，促進房室結(jié)傳導。心肌收縮力有所增強，冠狀動脈血流及心肌耗氧量常增加。由于心排血量增加，腎血流量及尿量常增加。本品與多巴胺不同，多巴酚丁胺并不間接通過內(nèi)源性去甲腎上腺素的釋放，而是直接作用于心臟。副作用：1 1.少數(shù)病人可能心率加快、血壓升高，可以滴速減慢處理。2 2.其它不良反應有頭痛、惡心、心悸、胸痛、氣促與心絞痛，但不常見。嚴重的可有心律失常。不良反應：可有心悸、惡心、頭痛、胸痛、氣短等。如出現(xiàn)收縮壓增加多數(shù)高 1.331.332.67Kpa2.67Kpa(10(1020mmHg),20mmHg),少數(shù)升高 6.67Kpa6.67Kpa(50mmHg)(50mmHg)或更

11、多，心率增快(多數(shù)在原來基礎(chǔ)上每分鐘增加 5 51010 次，少數(shù)可增加 3030 次以上)者，與劑量有關(guān)，應減量或暫停用藥。適應癥：臨床用于治療器質(zhì)性心臟病心肌收縮力下降引起的心力衰竭、心肌梗塞所致的心源性休克及術(shù)后低血壓。包括心臟直視手術(shù)后所致的低排血量綜合征，作為短期支持治療。成人常用量：將多巴酚丁胺加于 5%5%葡萄糖液或 0.9%0.9%氯化鈉注射液中稀釋后，以滴速每分鐘 2.52.51010g/gg/g 給予， 在每分鐘 15(115(1g/gg/g 以下的劑量時，心率和外周血管阻力基本無變化；偶用每分鐘1515 以 gKggKg, ,但需注意過大劑量仍然有可能加速心率并產(chǎn)生 3

12、3心律失常。四、西地蘭：通用名：去乙酰毛花玳英文名：DeslanosideDeslanoside 規(guī)格：0.4mg/2ml0.4mg/2ml 作用： 急性心力衰竭時臨床最常用的強心藥，同時還被用于快速型室上性心律失常的治療。臨床上常應用于治療心瓣膜病、先天性心臟病、高血壓病及冠心病等伴發(fā)急性心衰，往往有較好的療效。適應癥：1 1. .主要用于心力衰竭。由于其作用較快，適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。 2.2.亦可用于控制伴快速心室率的心房顫動、 心房撲動患者的心室率。 3.3.終止室上性心動過速起效慢，已少用。2.2.禁忌證：1 1.預激綜合征伴心房顫動或撲動；2 2.任何

13、強心玳制劑中毒;3.3.室性心動過速、心室顫動；4.4.梗阻性肥厚型心肌病（若伴收縮功能不全或心房顫動仍可考慮）。用法：成人：靜脈注射次給藥 o.o.4 4 毫克稀釋后靜脈推注，每隔 2-2-洋地黃中毒者及 2424 小時內(nèi)用過洋地黃類藥物者應根據(jù)情況酌情減量或減半量給藥。不良反應：1.1.常見的不良反應包括：新出現(xiàn)的心律失常、胃納不佳或惡心、嘔吐（刺激延髓中樞卜下腹痛、異常的無力、軟弱。2.2.少見的反應包括：視力模糊或黃視”（中毒癥狀卜腹瀉、 中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應如精神抑郁或錯亂。 3.3.罕見的西地蘭洋地黃化負荷劑量為 o o. .毫克,4 4 小時可追加不宜超過 o.o.o.o.2 2 毫

14、克，2424 小時內(nèi)總劑量2 2 毫克。對于易于發(fā)生反應包括：嗜睡、頭痛及皮疹、尊麻疹（過敏反應）。4 4.在洋地黃的中毒表現(xiàn)中，心律失常最重要，最常見者為室性早搏，約占心臟反應的 33%33%其次為房室傳導阻滯，陣發(fā)性或加速性交界性心動過速， 陣發(fā)性房性心動過速伴房室傳導阻滯， 室性心動過速、竇性停搏、心室顫動等。兒童中心律失常比其他反應多見，但室性心律失常比成人少見。新生兒可有 P-P-R R間期延長。 注意事項： 西地蘭應在醫(yī)生在場的情況下應用，應用西地蘭注意事項及不良反應同地高辛。五、立其?。阂?guī)格：（酚妥拉明）每支 10mg10mg（1ml1ml）。六、阿拉明：（重酒石酸間羥胺）規(guī)格：

15、10mg/1ml10mg/1ml）: :e受體激動劑作用：能收縮血管，也可增強心肌收縮力， 升壓作用溫和而持久， 對心臟的興奮較弱， 又對腎血管收縮作用也較弱， 不易引起少尿和心率失常。用途：作為去甲腎上腺素的代用品，用于休克早期、手術(shù)后或脊椎麻醉后的休克。不良反應：血壓升高，可能有頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、心動過速等。4 4七、可拉明：（尼可剎米）規(guī)格：0.375g/1.5ml0.375g/1.5ml 作用：對延腦呼吸中樞有直接興奮作用，可提高 CO2CO2的敏感性。還可通過刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器反射性地興奮呼吸中樞，使呼吸加快加深。用途：臨床用于各種原因引起的呼吸抑制。用法：

16、常用量：肌注或靜注，0 0 25250.5g/0.5g/次，必要時 1 12 2 小時重復。不良反應：大劑量可引起血壓升高（因此使用時注意觀察血壓的變化）、心悸、肌顫、驚厥。極量：1.25g/1.25g/次八、洛貝林：（山梗菜堿）規(guī)格：）3mg/1ml3mg/1ml 作用： 興奮頸動脈體和主動脈體化學感受器， 反射性地興奮呼吸中樞，作用快而弱、維持時問短。用途：COCO 中毒、新生兒窒息，也可用于小兒感染性疾病所致的呼吸衰竭。用法：常用量：肌注或靜注肌注 3mg/3mg/次，必要時半小時重復。極量 20mg/20mg/日。不良反應：大劑量可引起惡心、嘔吐、心動過緩，房室傳導阻滯；更大劑量時可引

17、起心動過速，甚至驚厥。極量：20mg/20mg/次九、硝酸爐油：5mg/1ml5mg/1ml 作用：具有松弛平滑肌的作用，舒張全身靜脈和動脈，對舒張毛細血管后靜脈（容量血管）比小動脈明顯。對冠狀血管也有明顯舒張作用，降低外周阻力，減輕心臟負荷。用于冠心病心絞痛的治療及預防，也可用于降低血壓或治療充血性心衰. .【用法】：用 5%5%葡萄糖或氯化鈉液稀釋后靜滴，開始劑量為51ig/mgg/mg 最好用輸液泵恒速輸入?；颊邔Ρ舅幍膫€體差異很大，靜脈滴注無固定適合劑量，應根據(jù)個體的血壓、心率和其他血流動力學參數(shù)來調(diào)整用量.【注意】1 1.不良反應常見有頭痛、眩暈、面部潮紅、心悸、體位性低血壓、暈厥等

18、。2 2.禁用于有嚴重低血壓及心動過速時的心梗早期以及嚴重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高患者. .mgmg十、硝普鈉：5050作用：高血壓急癥與急性左心衰竭。靜點速度每分鐘 0.5wg/kg0.5wg/kg 凡已接受其它降壓藥者，劑量宜小。避光，用法用量：用 5%5%葡萄糖液稀釋。給藥方法一般均持續(xù)靜滴，根據(jù)血壓監(jiān)測調(diào)節(jié)藥量。最大劑量可用到每分鐘 1010wg/kgwg/kg 對心衰,ItIt 者可自 20-40wg20-40wg 分始，每日靜滴 8-128-12 小時，夜間保證病人休息，并監(jiān)測血硫氟酸監(jiān)濃度?？沙掷m(xù)用藥 1 1 個月。不良反應：功能不全和嚴重低血壓患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、肌肉抽搐、出

19、汗、頭痛、心悸、偶有皮疹和甲狀腺功能抑制。硫贛酸鹽的血漿濃度達 50-100wg/ml50-100wg/ml 時，可出現(xiàn)中毒癥狀，達200200wg/mlwg/ml 時可致命。5 5注意事項：.滴注宜避光，配制后宜于4 4小時內(nèi)使用，溶液變色應即停用。2 2 . .嚴重肝病和i i腎功能不全者應慎用。3 3 . .用藥超過1212小時，宜測血漿硫氟酸鹽濃度，使其不超過12mg%12mg%。4.4.長期、大劑量使用可導致甲狀腺功能減退和血壓過低。5 5 . .用藥期間需嚴密監(jiān)測血壓和心率。6 6、避光，密閉保存。H H、納洛酮：0.4mg/ml0.4mg/ml作用：用于麻醉鎮(zhèn)痛藥過量的治療，急性

20、酒精中毒和藥物中毒，治療休克，腦梗塞，嬰兒窒息綜合癥，用于阿片類藥物成癮的診斷。不良反應：文獻中尚無納洛酮本身中毒病例報導，成人單次靜注20mg,20mg,皮下注射75mg75mg均能耐受，無任何不良反應。但對高血壓和心功能不全的患者應慎用。十二、利多卡因：0.1g/5ml0.1g/5ml【藥理及應用】在低劑量時，促進心肌細胞內(nèi)K K矽卜流，降低心肌傳導纖維的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心動過速和室早【用法靜注】：1 11.5mg/kg/1.5mg/kg/次（一般用5050100mg/100mg/次）必要時每5 5分鐘后重復1 12 2次。靜滴：取100mg100mg加入5%5%

21、葡萄糖100100200ml200ml中靜滴，靜速1 12ml/2ml/分。總量300mg.300mg.【注意】1 1.不良反應主要為頭暈、嗜睡、感覺異常、肌顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，超量可引起驚厥、昏迷及呼吸抑制等。偶見低血壓下降、心動過緩、傳導阻滯等心臟毒性癥狀。2 2.阿-斯氏綜合征、預激綜合征、傳導阻滯患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用.十三、速尿：（味喃苯胺酸）：20mg/2ml20mg/2ml【藥理及應用】：抑制髓祎咒支的髓質(zhì)部對鈉、氯的重吸收，促進鈉、氯、鉀的排泄和影響腎髓質(zhì)高滲透壓的形成， 從而干擾尿的濃縮過程， 利尿作用強。用于各種水腫，降低顱內(nèi)

22、壓，藥物中毒的排泄以及高血壓危象的輔助治療.【用法】：肌注或靜注：20mg20mg量開始.【注意】：長期用藥有水電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鈉、低血氯）而引起惡心、嘔吐、腹瀉、口渴、頭暈、肌痙攣等；偶有皮疹、瘙癢、視力模糊；有時可產(chǎn)生體位性低血壓、聽力障礙、白細胞減少及血小板減少等。十四、去甲腎上腺素：2mg/1ml2mg/1ml作用與用途：主要表現(xiàn)為興奮心血管系統(tǒng)， 具有很強的血管收縮作用， 使外周陰力增0mg/0mg/日，隔日或每日1 12 2次，從小劑高，血壓上升。靜滴用于各種原因引起的休克，且可用膽道與胃手術(shù)中止血。不良反應：局部組織缺血壞死、 急性腎功能衰竭， 長期用藥突然停藥，可引起血

23、壓劇降。十五、阿托品：0.5mg/1ml0.5mg/1ml【藥理與應用】為M M膽堿受體阻滯劑。除一般的抗M M膽堿作用，如解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴瞳、升高眼壓、視力調(diào)節(jié)麻痹、心率加快等外，大劑量時能作用于血管平滑肌，使血管擴張，解除血管痙攣，改善微循環(huán)。用于1 1、緩解各種內(nèi)臟絞痛.2.2、迷走神經(jīng)過6 6度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常.3.3、抗感染中毒性休克.4.4、解救有機磷酸酯類中毒.5.5、全身麻醉前給藥.【用法常用量】：肌注或靜注，0.50.51 1mg/mg/次，總量2mg/2mg/日.用于有機磷中毒時，1 12 2mgmg（嚴重時可加大5 5101

24、0倍），每10102020分鐘重復，維持有時需2 23 3天.【注意】1 1.劑量從小到大所致的不良反應如下：0.5mg,0.5mg,輕微心率減慢，略有口干及少汗；1mg,1mg,口干、心率加速、瞳孔輕度擴大；2mg,2mg,心悸、顯著口干、瞳孔擴大，有時出現(xiàn)視物模糊；5mg,5mg,上述癥狀加重，并有語言不清、煩躁不安、皮膚干燥發(fā)熱、小便困難、腸蠕動減少；10mg10mg以上，上述癥狀更重，脈速而弱,中樞興奮現(xiàn)象嚴重，呼吸加快加深，出現(xiàn)澹妄、幻覺、驚厥等；嚴重中毒時可由中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死劑量成人約為130mg,130mg,兒童為10mg10mg。2 2.高熱、心動過速、腹瀉和老年人慎用。 青光眼幽門梗阻及前列腺肥大者禁用。 十六、地塞米松（氟美松）：2mg/1m2mg/1m或5mg/2ml5mg/2ml【藥理及應用】：抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各類炎癥及變態(tài)反應的治療. .【用法肌注】：靜滴.2.220mg/20mg/次.【注意】：不良反應：誘發(fā)或加重感染、