1、-/2014 年患者十大安全目標培訓總結2014年月日，我院開展”患者十大安全目標“培訓，由醫務科杜鵬主任講課，全體醫護人員參加，在行政三樓會議室召開。此次培訓從患者角度出發， 對確立查對制度， 識別身份，確立特殊情況下人員之間有溝通和程序、步驟。確立手術安全制度，防止手術患者，手術部位及發生錯誤等，患者十大安全目標進行了系統的 闡述。并結合醫療核心制度對醫療安全提出了更高的要求，讓全體醫護人員進一步掌握醫療規范，提高安全意識，有效避免醫療不良事件和醫療責任事故的發生，為患者提供安全、優質、高效的醫療服務。-/醫療安全與風險防范培訓總結為了提高醫務人員法律意識和質量意識，規范醫療行為，預防重大

2、醫療過失行為、醫療事故的發生，改善服務態度，增強醫務人員對工作的責任感，預防醫療糾紛，杜絕醫療差錯及醫療事故。強化醫務人員執業風險防范意識與患者溝通技巧，我院采取集中培訓，與 2014 年 月 日對全院醫護人員進行“醫療安全與風險防范”培訓。本次培訓重點強調了各臨床、醫技及相關科室必須圍繞“患者第一、醫療質量第一、醫療安全第一”宗旨，完善醫療質量保障工作，落實各項規章制度，建立健全醫療規章制度，規范醫療行為。理順解決糾紛的途徑、程序，才能找到對策，處理好醫患關系，避免醫療糾紛的再度發生。要妥善處理好各類醫患矛盾，維護好醫患雙方共同利益并非是容易之事。在實際處理醫療糾紛事件過程中，會遇到各種各樣

3、的突發、意想不到，而又不相同的糾紛，只有了解醫患糾紛的原因，通過這次培訓，提高了全體醫護人員的醫療安全與風險防范意識，加深了他們對相關法律法規的認識，使全體醫護人員了解醫療糾紛產生的原因、掌握醫療糾紛防范的措施和應對技巧。-/醫療質量重點核心制度培訓總結我院重視核心制度建設和培訓，根據上級衛生部門的要求我院制定15 項核心制定，為了讓醫務人員對核心制定有所了解和掌握，2014 年月日在醫院行政三樓會議室，對醫務人員者進行了系統全面的培訓，要求人人掌握，人人熟悉，人人遵守，給各臨床醫務人員培訓了醫院崗位相關制度、核心制度，主要講解了15 項核心制度里的首診負責制、病歷書寫與管理制度、 會診制度等

4、， 為了讓大家更好的掌握，下去后各臨床科室繼續組織學習，科主任以績效考核的形式，考核到日常工作中。通過培訓、學習、科室考核，醫務人員在日常臨床工作中，取得了較好的效果，一般會診能在 24 小時內完成，緊急會診能在 10 分鐘完成；病歷書寫基本能按病歷書寫基本規范執行。-/病歷書寫基本規范培訓總結為加強我院病歷內涵建設，提高病歷質量，確保醫療安全，于 年 月 日在三樓行政會議室對全院醫護人員進行了病歷書寫相關知識的培訓。，通過這次培訓，讓全體醫護人員認識到病歷書寫的重要性，細致的理解和掌握，提高了全體工作人員的素質以及學習了自己在書寫病歷時要注意的事項，以做到對病人負責，對醫院負責，對自己負責。

5、在培訓過程中大部分職工都認真聽講，此次培訓效果明顯，達到了培訓的目的。-/2013 年病歷書寫考核試題姓名：科室：得分：一、單選題：（每題3 分）1、主訴的寫作要求下列哪項不正確（）A.提示疾病主要屬何系統B.提示疾病的急性或慢性C. 指出發生并發癥的可能D.指出疾病發生發展及預后E. 文字精練、術語準確2、病程記錄書寫下列哪項不正確（）A.癥狀及體征的變化B.體檢結果及分析C.各級醫師查房及會診意見 D.每天均應記錄一次E. 臨床操作及治療措施3、病歷書寫不正確的是（）A, 入院記錄需在 24小時內完成B 、接收記錄有接受科室醫師書寫C、轉科記錄由原住院科室醫師書寫D 、手術記錄凡參加手術者

6、均可書寫4、下列哪項不是手術同意書中包含的內容（）A. 術前診斷、手術名稱B. 上級醫師查房記錄C. 術中或術后可能出現的并發癥、手術風險D. 患者簽署意見并簽名E.經治醫師或術者簽名5、下列哪些不屬于病歷書寫基本要求（）A. 讓患者盡量使用醫學術語B.不得使用粘、刮、涂等-/方法掩蓋或去除原來的字跡C.應當客觀、真實、準確、及時、完整、規范D.文字工整，字跡清晰，表述準確，語句通順，標點正確6、術后首次病程記錄完成時限為（A.術后 6 小時 B. 術后 8 小時）C.術后10 分鐘D.術后即刻E.術后 24 小時7、死亡病歷討論記錄應在多長時間內完成（）A.7 天B.9天C.14天D.3天E

7、.24小時8、患者對青霉素、磺胺過敏應記錄于（）A. 主訴B.現病史C. 既往史D.個人史9、患者有長期的煙酒嗜好應記錄于（）A. 主訴B.現病史 C.既往史D.個人史10、轉入記錄由轉入科室醫師于患者轉入后（E.家族史E.家族史）小時內完成A.8 小時B.24小時C.48小時D. 72小時E.6小時二、多選題：（每題5 分）1、既往史包括下列哪幾項（）A. 傳染病史及接觸史B.手術外傷史C.家族遺傳病史D. 局灶病史E,預防接種時及藥物過敏史2、交班記錄本應記錄哪些病人的病情及診療意義（）A. 一級護理的病人B.危重病人C.病情可能變化的病人D.當天術后的病人E. 醫院內感染的病人-/3、現

8、病史內容包括（）A. 發病情況主要癥狀特點及其發展變化情況B.伴隨癥狀C. 診療經過及結果D.與鑒別診斷有意義的陽性或陰性結果E.性別、年齡、職業4、住院志的書寫形式包括（）A. 入院記錄B.再次或多次入院記錄C.24小時內入出院記錄D. 24小時內入院死亡記錄E.死亡病例討論記錄5、使用人體植入物或特殊物品時，應記錄（）A. 名稱B. 型號C.使用數量D.廠家E.地址6、死亡病例討論記錄，討論的內容包括（）A. 疾病的診斷B.疾病的治療C.死亡原因D.死亡診斷 E.死亡時間三、判斷題：（每題2 分）1、醫囑內容前應空兩格。（）2、主訴書寫字數應不超過 18個 字 。（ ）3、年齡在 1 歲以

9、下者記錄至月或幾個月零幾天。（）4、入院記錄書寫中對患者提供的藥名、診斷和手術名稱不需要加 ( “” ) 以示區別（）5、日常病程記錄可由經治醫師書寫，也可由進修、實習醫務人員或試用期醫務人員書寫，但應由經治醫師用藍黑色墨水筆審核。（）6、死亡病例討論記錄是指在患者死亡一月內，由科主任、-/主任醫師或具有副主任醫師以上專業技術任職資格的醫師主持，對死亡病例進行討論、分析的記錄。（）7、病危（重）通知書是指患者病情危、重時，由經治醫師或值班醫師向患者告知病情并由患者簽名的醫療文書。（）8、搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時作的記錄。因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關醫務人員應當在搶救

10、結束后 8 小時內據實補記，并加以注明。（9、長期醫囑單一般不應超過 2 頁，當醫囑超過）2 頁且停止醫囑較多時應重整醫囑。（）10、二級醫院留住觀察時間不應超過72 小時。（）四、填空題：（每空2 分）1、手術記錄應在（）小時內由 ()完成，特殊情況下由第一助手書寫，經（）審閱后簽名。2、手術安全核查記錄需有（）、（）、（）三方核對，并簽字。3、病歷書寫過程中出現錯字時，應當用（）劃在錯字上，并保留（）清楚、可辨。并注明（），（）簽名。-/病歷書寫規范測試答案一、單選：1.D2.D3.D4.B5.A6.D 7.A8.C 9.D10.B二、多選： 1.ABDE2.ABCD 3.ABCD4.AB

11、CD5.ABCD 6.ABCD 三、填空題1.24手術者手術者 2.手術醫師麻醉醫師巡回護士3.雙劃線原記錄修改時間修改人四、判斷題：1.×2.×3. 4.×5.×6.×7.8.9. × 10-/職業安全防護的教育培訓總結通過對我院醫護人員職業防護認知現狀的調查 , 找出醫務人員職業防護中存在的誤區 , 有針對的實施安全防護教育 ,以提高醫護人員職業防護的意識 , 并根據現實的條件 , 改善工作條件 , 保護醫務人員的安全 . 安全防護知識認知情況和安全防護行為執行情況 , 我院于 2013 年 10 月 25 日在三樓行政辦公室對全體醫護人員進行培訓。培訓后職業防護知識知曉率和防護措施執行率顯著提高，結論 : 通過培訓 , 可以較好地提高醫護人員的防護意識 , 提高職業防護的依從性 , 最大限度的保護醫務人員的身心健康。-/醫療安全管理與醫療質量控制培訓總結在過去一年里，醫務科嚴格按照醫院的要求，結合醫院實際情況，在全院范圍內開展了醫療質量與醫療安全的教育培訓工作，堅持以科學發展為指導，以提高醫療服務質量為主題，促進醫院全面、穩定發展為總體目標。本次的教育還是存在很多不足，比如，內容不夠系統