1、徐州醫學院附屬醫院抗菌藥物分級管理制度為貫徹落實衛生部辦公廳關于做好全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動 的通知（衛辦醫政發（2011） 56號）及江蘇省衛生廳2011年江蘇省抗菌藥物 臨床應用專項整治活動實施方案（蘇衛辦醫（2011） 96號）精神，進一步加強 我院抗菌藥物臨床應用管理，提高我院抗感染治療水平，規范醫療行為，遏制抗 菌藥物的濫用，防止加重細菌的耐藥程度。根據衛生部抗菌藥物臨床應用指導 原則、衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知（衛辦醫發 （2009） 38號）等相關文件精神，制定我院抗菌藥物分級管理制度。一、建立健全抗菌藥物分級管理制度，加強抗菌藥物臨床應用監管醫療

2、機構藥事管理委員會切實履行指導本機構合理用藥的工作職能，開展以 合理用藥為核心的臨床藥學工作。嚴格醫師和藥師資質規范化管理，加強對醫務 人員的抗菌藥物合理應用教育、培訓和監督工作，經過培訓考核合格后，授予其 相應的抗菌藥物處方權或調劑資格。按“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使 用”分級管理規定，建立健全抗菌藥物分級管理制度，確定我院“抗菌藥物臨床 應用分級管理LI錄”，預防和糾正不合理應用抗菌藥物的現象。徐州醫學院附屬醫院抗菌藥物分級管理名錄分類一級（非限制使用抗菌藥 物）二級（限制使用抗菌藥物）三級（特殊使用抗菌藥物）青霉素類青霉素G鈉、青誥素V 鉀、哌拉西林、節星 青每素、氨節西林、

3、阿莫西林、苯哇西林、 阿莫西林/克拉維酸磺節西林哌拉西林/他哇巴坦 鈉、阿莫西林/舒巴坦 鈉、美洛西林/舒巴坦 鈉、咲布西林頭抱菌素類（右上角數字為頭泡代數）（五水）頭抱哇林'、 頭抱氨節'、頭抱克洛 頭抱曲松鈉'、頭抱 咲辛=頭砲西丁 '、頭抱替 安J頭砲硫瞇'、頭 抱地尼'、頭抱他左'、 頭抱哌酮頭抱克 弱'、頭抱哌酮/舒巴 坦、頭抱噬聞、頭砲 美哇'頭抱米諾鈉'、頭抱甲 脖'、頭抱毗脖頭 砲噬利頭抱哌酮/ 他哇巴坦、頭抱匹羅'、 頭泡尼西頭抱噬脖 /舒巴坦、頭抱匹胺'、 頭泡地嗪

4、9;、頭抱孟多 酯鈉3碳青霉烯類及其 它內酰胺類氨曲南亞胺培南/西司他丁 鈉、美羅培南、比阿 培南氨基糖昔類慶大簽素、鏈霊素、 阿米卡星妥布靈素、依替米星氯療素、四環素類多西環素氯霉素大環內脂類紅霉素、羅紅霉素阿奇霊素、克拉霉素氟哇諾酮類諾氟沙星、環丙沙星洛美沙星、左氧氟沙 星、妥舒沙星、巴洛 沙星加替沙星、氟羅沙星、 司帕沙星、莫四沙星、 帕珠沙星磺胺類柳氮磺胺毗嚨、復方 磺胺甲基異惡哇糖肽類萬古霊素硝咪哇類甲硝哇、替硝哇奧硝卩坐抗真菌類制靈菌素、特比蔡芬酮康卩坐、氟康卩坐、伊 曲康哇（口服劑型）兩性霉素B、伊曲康哇（靜脈劑型）其他類咲喃哇酮、咲喃妥因、 克林靈素、磷霊素粘菌素、利福霊素 鈉

5、、硝咲太爾夫西地酸鈉注：抗菌藥物分級原則非限制使用：經臨床長期應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價 格相對較低的抗菌藥物。限制性使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對細菌耐藥 性影響，藥品價格等方面存在局限性，不宜作為非限制性使用的抗菌藥物，應控 制使用。特殊使用：不良反應明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免細菌過快 產生耐藥而導致嚴重后果的抗菌藥物：新上市的抗菌藥物，其療效或安全性任何 一方面的臨床資料尚較少，或并不優于現用藥物者；藥品價格昂貴的抗菌藥物， 應嚴格控制使用。二、明確醫師使用抗菌藥物的處方權限，貫徹落實抗菌藥物分級使用原則（-）住院醫師根據診斷和患者病情開具非限制使用藥物處方，需用限制使 用藥物應經主治醫師以上技術職稱醫師同意、并簽名。（二）主治醫師根據診斷和患者病情開具限制使用藥物處方，需用特殊使用 藥物應經高級技術職稱以上醫師同意、并簽名。（三）患者病情需要應用特殊使用抗菌藥物，應具有嚴格臨床用藥指征或 確鑿依據，必須經抗感染或有關專家會診同意（會診記錄留存病歷中備查），III 具有高級專業技術職務任職資格的醫師開具處方。（四）緊急情況下臨床醫師可以越