1、復(fù)工安全條件確認表正式版附件1:復(fù)工安全條件確認表 （基建項目）序號確認內(nèi)容確認結(jié)果確認人一項目部1項目負責(zé)人、安全員已到位2r已對所有人員進行分工種安全教育培訓(xùn)考試3已對所有人員進行安全技術(shù)交底4:已召開節(jié)后安全生產(chǎn)收心會5已建立以下制度（包含但不限于）：安全生產(chǎn)責(zé)任制管理制度；安全信息報送管理制度；安全工作例會制度；安全 教育培訓(xùn)制度；安全考核及獎懲制度；特種作業(yè)管理制度；安全檢查管理制度； 安全費用管理制度；安全檔案管理制度（安全生產(chǎn)資料管理制度）；起重設(shè)備 安全管理制度；施工電梯與升降梯安全管理制度；腳手架安全管理制度（腳手 架搭、拆、使用管理制度）；高處作業(yè)及交叉施工安全管理制度；起

2、吊安全管 理制度；臨時用電安全管理制度；危險性較大的分部分項工程安全管理制度（危 險作業(yè)管理制度）；切割與焊接作業(yè)安全管理制度（動火作業(yè)管理制度）；有 限空間作業(yè)管理制度；移動式電動工具安全管理制度；危險品及重大危險源管 理制度；現(xiàn)場安全設(shè)施和防護用品管理制度；“三講一落實”管理制度；工器 具管理制度（施工機械、工器具安全管理制度）；生產(chǎn)安全事故應(yīng)急管理制度； 季節(jié)性施工安全管理制度；安全技術(shù)交底管理制度（安全施工措施交底制度）；車輛、交通安全管理制度；生產(chǎn)安全、事故調(diào)查處理制度（事故調(diào)查、處理、統(tǒng)計、報告制度）；安全文明施工設(shè)施標準及管理制度；治安保衛(wèi)管理制度； 反違章管理制度；設(shè)備調(diào)試安全

3、管理制度；防腐作業(yè)安全管理制度；環(huán)境保護 管理制度；消防安全管理制度；防塵、防毒、防爆、防輻射安全管理制度；工 作票（操作票）管理制度；隱患排查治理管理制度；應(yīng)急管理制度；職業(yè)健康 管理制度；危險有害因素辨識評估制度；人員準入安全管理制度6以下文件已印刷成冊：項目部基建工程安全管理制度；法律、法規(guī)、標準匯編； 環(huán)保建設(shè)工程安全管理指導(dǎo)手冊；“三講一落實”記錄本；施工現(xiàn)場進出登記本；有限空間進出登記本；現(xiàn)場安全措施落實檢查確認情況表二監(jiān)理單位7監(jiān)理人員已配備齊全，安全監(jiān)理已到場，監(jiān)理人員資質(zhì)符合要求8監(jiān)理人員年齡均不大于65歲9均已按要求體檢合格，均無所從事職業(yè)的禁忌癥10每人均已購買保額不低于

4、80萬兀的人身意外保險11：監(jiān)理已審查和驗證承包方入場人員、設(shè)備資質(zhì)材料三承包商12承包方單位資質(zhì)（環(huán)境工程設(shè)計專項資質(zhì)、環(huán)保工程專業(yè)承包資質(zhì)、承包方工 商營業(yè)執(zhí)照、組織機構(gòu)代碼證、國稅稅務(wù)登記證、安全生產(chǎn)許可證（建筑施工 企業(yè)）、施工簡歷、近3年無事故證明、法人授權(quán)委托書）符合要求13承包方與分包方已簽訂“安全協(xié)議”14已編制總體施工方案、施工組織設(shè)計、施工作業(yè)指導(dǎo)書，制定應(yīng)急救援預(yù)案、 現(xiàn)場處置方案，并經(jīng)審杳批準1510米以上腳手架，起重作業(yè)（吊車、扒桿、塔吊、吸收塔頂升），吸收塔及煙道安裝；吸收塔及煙道防腐，催化劑吊裝；土建施工等，是否編制專項“三措 兩案”并審批合格16提供的復(fù)印材料是

5、否均已加蓋承包方單位紅章17項目負責(zé)人、專職安全員安全資格滿足要求，已提前到場進行復(fù)工前相關(guān)準備 工作18所有外包人員資質(zhì)已符合要求，特種作業(yè)人員的特種作業(yè)操作證齊全有效，身 份證明均有效，非特殊技術(shù)性的施工人員年齡均大于18歲且小于55歲19所有外包人員均已參加三級安全教育培訓(xùn)，并考試合格（分電工、焊接與切割 工、架子工、起重工、土建、防腐、普工、監(jiān)護人、保衛(wèi)、項目經(jīng)理、安全員、 管理人員、監(jiān)理13個工種進行考試，90分及以上為合格）20所有外包人員均已按要求體檢合格（高處作業(yè)人員、起吊作業(yè)及其安裝維修人 員應(yīng)有二級甲等以上醫(yī)療機構(gòu)出具的健康體檢證明），均無所從事職業(yè)的禁忌 癥21所有外包人

6、員均已購買保額每人不低于80萬兀的人身意外保險22所有外包人員均已簽訂用工合同23:安全員已按規(guī)定穿著安監(jiān)馬夾24:安全帽已執(zhí)行“人帽碼”要求25所有外包人員佩戴“四不干”卡片26施工區(qū)域已全封閉式物理隔離，設(shè)置“七牌兩圖”，人臉指紋識別門禁系統(tǒng)已 正常投運27已設(shè)立安全宣講臺28視頻監(jiān)控系統(tǒng)已正常投運29施工場地、預(yù)加工場地、材料設(shè)備堆場已具備施工使用條件（場地平整、道路硬化等）30現(xiàn)場辦公、生活、生產(chǎn)臨建設(shè)施已完善，防火、防倒塌措施已落實，已具備使 用條件31重大危險作業(yè)已許可，一級重大危險作業(yè)“三措兩案”已現(xiàn)場論證通過32塔吊、履帶吊、汽車吊等起重設(shè)備在檢驗合格有效期內(nèi)，安全裝置、限位裝

7、置 是否可靠、電氣設(shè)備運行均正常33:現(xiàn)場腳手架扣件已進行整體緊固，腳手架已重新驗收合格并掛牌34:混凝土、砌筑、換填地基等工程滿足結(jié)構(gòu)強度要求35坑洞、高處臨邊、轉(zhuǎn)動設(shè)備安全防護到位36無齒鋸、鋼筋曲直機、砂輪機、電焊機等工器具完好；安全網(wǎng)、安全帶、安全 繩等安全防護用品完好；工器具與安全防護用品均檢驗合格，臺賬與實物相符37滅火器等消防器材完好、齊全38電源箱、電源線絕緣防護合格，開關(guān)保護正常投運39基建轉(zhuǎn)生產(chǎn)期間，開關(guān)室門鎖設(shè)置合格，帶電設(shè)備隔離防護到位復(fù)工安全條件確認表 （技改項目）序號確認內(nèi)容確認結(jié)果確認人1已召開節(jié)后安全生產(chǎn)收心會2承包方單位資質(zhì)（承包方工商營業(yè)執(zhí)照、組織機構(gòu)代碼證

8、、國稅稅務(wù)登記證、安全生 產(chǎn)許可證（建筑施工企業(yè)）、施工簡歷、近 3年無事故證明、法人授權(quán)委托書）符合 要求3項目部、承包方項目負責(zé)人、專職安全員安全資格滿足要求，已提前到場進行復(fù)工前 相關(guān)準備工作4已建立以下制度（包含但不限于）：安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組工作制度、安全責(zé)任制度；安全教育培訓(xùn)制度；安全工作例會制度； 施工分包安全管理制度；安全施工措施交底制度；安全施工作業(yè)票管理制度；文明施 工管理制度；施工機械、工器具安全管理制度；腳手架搭拆、使用管理制度；消防保 衛(wèi)管理制度；臨時用電管理制度；車輛、交通安全管理制度；安全檢查制度；隱患排 查治理管理制度；安全考核及獎懲制度；安全費用管理制度；危險物品

9、及重大危險源 管理制度；現(xiàn)場安全設(shè)施和防護用品管理制度；應(yīng)急管理制度；職業(yè)健康管理制度； 特種作業(yè)人員管理制度；事故調(diào)查、處理、統(tǒng)計、報告制度；危險有害因素辨識評估 制度；監(jiān)理安全審查備案制度；監(jiān)理安全檢查、巡視、旁站工作制度5以下文件已印刷成冊：項目部外包工程安全管理制度；法律、法規(guī)、標準匯編；環(huán)保設(shè)施外包工程安全管 理指導(dǎo)手冊；“三講一落實”記錄本；施工現(xiàn)場進出登記本；有限空間進出登記本； 現(xiàn)場安全檢查記錄本；現(xiàn)場安全措施落實檢查確認情況表6改造工程已編制“二措兩案”（安全、技術(shù)、組織措施、施工方案和應(yīng)急預(yù)案）并審 批合格7外包單位提供的復(fù)印材料是否均已加蓋單位紅章8外包人員身份證明均有效

10、，年滿18歲，非特殊技術(shù)性的施工人員年齡小于 55歲，監(jiān) 理人員年齡小于65歲9外包人員均已按要求體檢合格（咼處作業(yè)人員、起吊作業(yè)及其安裝維修人員應(yīng)有二級 甲等以上醫(yī)療機構(gòu)出具的健康體檢證明），均無所從事職業(yè)的禁忌癥10特種作業(yè)人員的特種作業(yè)操作證齊全有效11外包人員均已購買保額每人不低于 80萬兀的人身意外保險12所有外包人員均已簽訂用工合同13外包人員均已參加三級安全教育培訓(xùn)，均分工種考試合格（分電工、焊接與切割工、 架子工、起重工、土建、防腐、普工、監(jiān)護人、保衛(wèi)、項目經(jīng)理、安全員、管理人員、 監(jiān)理13個工種進行考試，90分及以上為合格）14外包人員均已接受安全技術(shù)交底15監(jiān)理人員已配備齊

11、全，安全監(jiān)理已到場，監(jiān)理人員資質(zhì)符合要求16監(jiān)理已審查和驗證承包方入場人員、設(shè)備資質(zhì)材料17安全員已按規(guī)定穿著安監(jiān)馬夾18安全帽已執(zhí)行“人帽碼”要求19所有外包人員佩戴“四不干”卡片20施工區(qū)域已全封閉式物理隔離，設(shè)置“七牌兩圖”，人臉指紋識別門禁系統(tǒng)已正常投 運21已設(shè)立安全宣講臺22視頻監(jiān)控系統(tǒng)已正常投運23施工場地、預(yù)加工場地、材料設(shè)備堆場已具備施工使用條件 （場地平整、道路硬化等）24現(xiàn)場辦公、生活、生產(chǎn)臨建設(shè)施已完善，防火、防倒塌措施已落實，已具備使用條件25工作票在有效期內(nèi)，所列安全措施均已落實，工作負責(zé)人、工作班成員均已到位且再 次交底26重大危險作業(yè)已許可，一級重大危險作業(yè)“三

12、措兩案”已現(xiàn)場論證通過27汽車吊等起重設(shè)備在檢驗合格有效期內(nèi)，安全裝置、限位裝置是否可靠、電氣設(shè)備運 行均正常28現(xiàn)場腳手架扣件已進行整體緊固，腳手架已重新驗收合格并掛牌29混凝土、砌筑、換填地基等工程滿足結(jié)構(gòu)強度要求30坑洞、高處臨邊、轉(zhuǎn)動設(shè)備安全防護到位31無齒鋸、鋼筋曲直機、砂輪機、電焊機等工器具完好；安全網(wǎng)、安全帶、安全繩等安 全防護用品完好；工器具與安全防護用品均檢驗合格，臺賬與實物相符32滅火器等消防器材完好、齊全33電源箱、電源線絕緣防護合格，開關(guān)保護正常投運山東萊鋼泰達車庫項目進場安裝必備條件確認表項目甲方：項目名稱:序號確認內(nèi)容結(jié)果確認備注1項目現(xiàn)場基礎(chǔ)土建條件是否具備是口否

13、口2設(shè)備預(yù)埋件是否施工完畢是口否口3與設(shè)備相關(guān)聯(lián)的土建工程和預(yù)埋件的幾何尺寸、 空間位置是否復(fù)核，復(fù)核結(jié)果是否符合乙方提供 的技術(shù)要求是口否口4消防管道是否施工完畢是口否口5消防管道是否與將要安裝的設(shè)備相干涉是口否口6通風(fēng)、空調(diào)管道是否施工完畢是口否口7通風(fēng)、空調(diào)管道是否與將要安裝的設(shè)備相干涉是口否口8供電線路是否與設(shè)備相干涉是口否口9車庫施工區(qū)域是否有滲水現(xiàn)象是口否口10供設(shè)備安裝用的臨時動力電源、水源和照明是否 準備就緒是口否口11車庫安裝區(qū)域疋否還有其匕土建施工在進仃，疋 否影響車庫安裝是口否口12內(nèi)、外運貨通道是否暢通是口否口13是否有足夠的設(shè)備貨物存放場地是口否口14能否就地解決安裝

14、工人的食宿是口否口結(jié)論：年 月日甲方確認簽字：乙方確認簽字：說明：以上條件是車庫項目安裝進場前必備的條件，只有當上述條件均滿足后，方能發(fā)貨進場，本確認表一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份備查，雙方確認人對以上確認 事項負全責(zé)山東萊鋼泰達車庫 項目安裝條件調(diào)查落實表年 月 日序號工作內(nèi)容落實情況1與甲方溝通情況，主體工程計劃何時驗收 ？2主體工程實際進度情況，預(yù)計何時竣工？3車庫安裝區(qū)域土建情況，地面是否已做好？4現(xiàn)場復(fù)核情況，是否發(fā)現(xiàn)問題？5排風(fēng)管安裝情況，是否影響車庫安裝？6消防管安裝情況，是否影響車庫安裝？7現(xiàn)場照明情況，是否有臨時電源接入點？8是否有其它影響設(shè)備安裝的現(xiàn)場冋題？9外部運輸?shù)缆非闆r

15、，是否影響工件進場？10車庫出入口情況，是否影響工件搬運進場？11現(xiàn)場是否有存貨場地？12甲方是否提供安裝隊住宿？何處住宿？13項目現(xiàn)場周邊有無正在施工的情況？調(diào)查人意見：調(diào)查人簽名：備注：調(diào)查人對以上確認事項負責(zé)項目名稱：施工單位名稱：檢查時間:序號檢查項目檢查內(nèi)容落實情況確認人、工程概況：二、監(jiān)理項目部復(fù)工條件審查1人員到位已到場監(jiān)理名單2規(guī)章制度安全監(jiān)理規(guī)劃、安全監(jiān)理實施細則3:安全教育制定并實施安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)計劃4應(yīng)急措施制定并實施安全事故應(yīng)急救援預(yù)案5自身安全住宿及辦公場所的安全狀況三、施工單位復(fù)工條件重點檢查1管理資料施工單位安全生產(chǎn)資質(zhì)、安全生產(chǎn)許可證、簽署施工合同和安全協(xié)議

16、2建立完善HSE管理體系、管理組織機構(gòu)圖及安全責(zé)任制及安全生產(chǎn)目標3項目經(jīng)理的施工單位法定代表人書面授權(quán)書；項目經(jīng)理的項目經(jīng)理資質(zhì)、安全資質(zhì)；HSE經(jīng)理和專職安全員的人員名單，配有符合法規(guī)要求的資質(zhì)證書（復(fù)印件）4建立健全安全規(guī)章制度，如安全教育培訓(xùn)制度、安全工作例會制度、施工分包安全管理制度、安全施工 措施管理及交底制度、文明施工管理制度、安全檢查制度、安全獎懲制度、項目部管理人員到崗到位制 度、事故調(diào)查處理統(tǒng)計報告等制度5檢查分包、勞務(wù)分包合同簽署、分包資質(zhì)、安全協(xié)議、分包范圍、人員管理情況6現(xiàn)場施工安全風(fēng)險識別、評估、預(yù)控措施7高危作業(yè)安全施工方案是否編制、審批、有安全技術(shù)措施8施工臨時

17、用電組織設(shè)計9安全技術(shù)交底10各類應(yīng)急預(yù)案編制情況及演練計劃11特種設(shè)備統(tǒng)計表并配有合格證書以及備案、登記情況，12特種作業(yè)人員及餐飲工作人員的名單和有效證件13提交施工現(xiàn)場配備的安全防護用品名錄，包括名稱、數(shù)量、生產(chǎn)廠家以及相關(guān)合格證原件14人員到位提交已到場管理人員名錄，人員變動申請報告；項目主要負責(zé)人、HSE人員必須滿足目前現(xiàn)場需要15提交進入現(xiàn)場所有人員的名單、入場證、復(fù)工培訓(xùn)、考試記錄、三級培訓(xùn)考試記錄16文明施工施工現(xiàn)場文明整潔，圍擋及臨建設(shè)施安全、整潔，通道、排水溝槽暢通，防凍、防滑措施是否到位17材料按總平面布置圖的規(guī)定場所堆物，并掛好標識牌，注明規(guī)格、品種、名稱18建筑垃圾分

18、類堆放，做好標識19危險物品專庫存放，按規(guī)范做好防火、防潮、防盜等安全措施，妥善保管20臨時用電是否按照施工規(guī)劃圖安排電纜走向以及配電箱的安裝位置21主供電回路外觀檢查應(yīng)無明顯的損傷、老化及受潮跡象（包括：主供電電纜、主電源空開、各分支回路、 電表是否外觀完好），主供電電纜埋設(shè)標記是否完好22主供電電纜及各種開關(guān)和兀器件絕緣是否良好（包括對地及相間絕緣，應(yīng)不低于0.5兆歐）。23配電盤標識、上鎖、色標及月檢表等，接地連接是否良好，接地點對電阻值是否小于4歐。配電箱內(nèi)兀器件連接是否可靠，禁錮；漏電保護器靈敏可靠，通電試驗漏電保護開關(guān)連接正確動作應(yīng)不少于三次24各種小型機械及手持電動工具絕緣良好，

19、確保能夠安全使用；嚴禁開啟式碘鎢燈、家用插線板等在施工 現(xiàn)場使用25設(shè)備機具塔吊、施工升降機、龍門架、物料提升機、履帶吊等起重機設(shè)備的基礎(chǔ)有無沉降、積水等異常現(xiàn)象，限 位、保險等安全裝置是否符號規(guī)范要求，地腳螺栓是否松動，附著結(jié)構(gòu)與建筑物拉接是否牢固、可靠26鋼筋加工機、木鋸、切割機、電焊機、起重索具等施工機械的檢修、保養(yǎng)與試運轉(zhuǎn)，安全防護裝置是否 齊全完好27對將要進行吊裝的現(xiàn)場進行土質(zhì)基礎(chǔ)的檢查，避免吊裝器具的傾覆28深基坑、開基坑是否有坍塌、松動情況，臨邊圍護、警示是否齊全，毗鄰建筑物、構(gòu)筑物是否有沉降等異常現(xiàn)象挖區(qū)29腳手架越冬腳手架應(yīng)復(fù)檢、掛牌，重點是大型腳手架、懸挑、懸吊架，基礎(chǔ)是

20、否有坍塌、懸空；架體整體是否 傾斜、失穩(wěn)；材料是否有松動、破裂、開焊、變形、銹蝕、螺栓滑絲；護欄、通道是否完善；掃地桿、 連墻件是否牢固無缺損。禁止竹制、木制梯子進場30模板工程模板支撐系統(tǒng)整體是否穩(wěn)定，縱橫向水平桿拉接是否牢固，是否設(shè)置水平剪刀撐及斜撐等31安全防護安全防護措施“四口五臨邊”的維護、封蓋情況，高出作業(yè)平臺的積水、結(jié)冰是否清理32對越冬使用的安全網(wǎng)等應(yīng)清理內(nèi)部的雜物，檢查其破損情況，有必要時按法規(guī)要求進行破斷力試驗等質(zhì) 量檢測33專職安全管理人員的安全帽、馬甲配置情況34個人安全防護用品（PPE）配置情況，安全帶應(yīng)為雙大鉤式樣，工作服、安全帽等用品應(yīng)統(tǒng)一35對地下管線和相鄰建構(gòu)

21、筑物是否有安全保護措施36施工現(xiàn)場消防通道是否暢通，是否合理、有效地配置消防設(shè)施或合格的消防器材，且有專人管理37消防安全動火作業(yè)必須落實動火審批制度，特種作業(yè)人員（動火作業(yè)人員）必須持證上崗，必須配備監(jiān)護人員38安全標識施工現(xiàn)場八牌二圖設(shè)置情況39各工種設(shè)備操作規(guī)程制訂、宣貫、張掛與執(zhí)行40對現(xiàn)場的安全標識進仃清理、更換、整改、在合適地點懸掛安全標識，安全警示語41應(yīng)急管理應(yīng)急預(yù)案演練情況，現(xiàn)場應(yīng)急通道是否通暢42急救設(shè)施、急救箱藥品配置情況43生活區(qū)、值 班室生活區(qū)宿舍、倉庫及食堂衛(wèi)生及防火措施，職工宿舍、值班室取暖設(shè)備是否合格，禁止使用煤爐、電爐 取暖44其他事項業(yè)主代表簽字：項目經(jīng)理簽

22、字：備注：不限于本表的檢查內(nèi)容，請根據(jù)現(xiàn)場實際情況增減檢查內(nèi)容鍋爐整套啟動前的條件檢查確認表仙桃市生活垃圾焚燒發(fā)電項目工程#1_鍋爐專業(yè)：鍋爐 系統(tǒng)名稱：鍋爐整套啟動條件確認序號檢查內(nèi)容檢查結(jié)果備注1.檢查定、連排擴容器人孔門關(guān)閉嚴密，排污系統(tǒng)完好。2.冷卻水系統(tǒng)正常投入，回水系統(tǒng)正常。3.除氧給水系統(tǒng)試運正常，具備正常上水條件。4.化學(xué)水系統(tǒng)調(diào)試正常，具備供水條件。5.鍋爐取樣、加藥系統(tǒng)調(diào)試完畢，具備投運條件。6.壓縮空氣系統(tǒng)：空壓機已啟動，工藝用和儀用壓縮空氣 統(tǒng)正常。7.燃油及其點火系統(tǒng)：燃油系統(tǒng)安裝調(diào)試完畢， 氣壓正常、 穩(wěn)定，各啟動燃燒器試運正 常。8.液壓系統(tǒng)：檢查正常后啟動鍋爐液壓系統(tǒng)，檢查料斗擋 板關(guān)閉，爐排的液壓缸油管連接牢固不漏油，蓄能器泄油閥關(guān)閉，液壓冷卻系統(tǒng)正常，系統(tǒng)試運正常。9.給料系統(tǒng)：垃圾吊車及抓斗試運正常，給料爐排系統(tǒng)試 運正常，料位信號正常，設(shè)備準備就緒。10.焚燒爐排安裝調(diào)試完畢，系統(tǒng)試運正常。11.汽水系統(tǒng)：各電動