1、呼吸系統病變的基本影像學征象部位病理X線表現病因臨床表現/好發部位支氣管擴張囊狀簇狀或散在囊腔，葡萄串狀，腔內液平面，腔外光滑急慢性呼吸道感染和支氣管阻塞慢性咳嗽、大量濃痰和（或）反復咳血兩下肺及右肺中葉柱狀支氣管壁增厚，管腔增寬，CT軌道征、環狀、印戒征，高密度影靜脈曲張狀與柱狀相似，管壁不規則，念珠狀阻塞肺氣腫透亮度增高，體積增大，紋理減少，橫隔下降，縱隔擺動；肺大泡，垂位心慢性炎癥，氣流受限不完全可逆，中央型肺癌氣流受限不完全可逆，咳嗽、咳痰、呼吸困難肺不張（葉、段、小葉）體積縮小，（三角形、片狀）密度增高，橫隔抬高，縱隔移位，代償性肺氣腫，吸入性異物、炎性滲出物、腫瘤、炎性肉芽組織、增

2、大淋巴結肺炎反復相同部位炎性片狀影，體積不縮小，密度不均勻，邊緣模糊支氣管分泌物引流不暢發熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難肺局限性片狀（云絮狀）影密度稍增高、較為均勻、邊緣模糊（在肺葉邊緣可清楚）、支氣管氣相實變、滲出肺炎、滲出性結核、肺出血、肺水腫條狀影索條狀、密度較高、邊緣較清楚、對周圍組織有牽拉作用局部纖維化，吸收不全的肺炎、肺膿腫、肺結核空洞影厚壁3mm，形狀不規則的透明影，周圍有密度高的實變區，內壁：凸凹不平（癌瘤）、光滑整齊（炎癥）液面：有（肺膿腫）、無（結核性）壞死組織排出急性肺膿腫、化膿性肺炎、干酪樣肺炎、肺癌薄壁3mm，薄層纖維組織及肉芽組織形成，境界清晰、內壁光滑、圓形透明區、空洞

3、內無液面、周圍很少有實變影肺結核蟲蝕樣實變肺野內多發、小的透明區，形狀不一、輪廓不規則，如蟲蝕樣干酪樣肺炎空腔影壁薄均勻、周圍無實變、無液體（合并感染可見液平面）生理腔隙病理擴大，肺大泡、含氣肺囊腫結節影圓形或類圓形，<2cm，單發或多發，毛刺征，衛星病灶肺癌、轉移癌、結核球、結核腫塊影>2cm，單發或多發，良性有包膜，邊緣銳利光滑，惡性無包膜，分葉狀；衛星灶，爆米花樣肺癌、結核球、炎性假瘤、轉移瘤、血源性金黃色葡萄球菌肺炎、錯構瘤結核球周圍常有衛星灶；轉移瘤常多發，以中下肺野較多，密度均勻，邊緣整齊鈣化影退行性變、壞死組織，邊緣銳利，大小形狀不同，高密度影，斑點狀、塊狀、球狀肺或

4、淋巴結結核、腫瘤組織：錯構瘤（爆玉米花）、肺內轉移性骨肉瘤、塵肺：肺門淋巴結彌漫性粟粒病變間質內病變，4mm，彌散分布粟粒型肺結核、結節病、轉移瘤、肺泡癌、支氣管播散性肺結核、二期矽肺網狀病變間質改變，彌漫性，對稱慢支、特發性肺纖維化、晚期塵肺肺門增大陰影增大增濃，原有結構移位或模糊不清；腫瘤、淋巴結、血管等病變位置上下移位同側肺不張、大量纖維化縱隔位置向患側移位大葉性肺不張、肺硬變、胸膜粘連增厚向健側移位大量胸腔積液、積氣、胸膜腫瘤、肺內巨大腫瘤、支氣管不完全阻塞（呼氣時）形態局限性隆凸或普遍性增寬縱隔腫瘤胸膜游離性胸腔積液少量未達第4前肋前緣，300-400ml肋膈角變鈍或三角形；膈面模糊

5、1.漏出液充血性心力衰竭上腔靜脈阻塞；縮窄性心包炎；肝硬化；腎病綜合征；急性腎小球腎炎；2.滲出液（1）漿液性：感染性疾病，包括結核性胸膜炎、細菌性肺炎病毒、真菌和寄生蟲感染；惡性腫瘤，包括胸膜間皮瘤、轉移瘤；結締組織疾病包括肉芽腫等；氣胸；（2）膿胸（3）血胸（4）乳糜胸中量積液上緣在第四肋前端平面以上，第二肋前端平面以下。立位:外高內低凹面向上的弧形陰影（毛細管吸附，表面張力）;下部均勻高密度影,橫膈被掩蓋。臥位：大片均勻模糊影大量第2前肋前緣以上。全胸部或僅肺尖以外的大部胸部大片均勻濃密陰影；間接征象：縱隔移位或肋間隙增寬等。局限性胸腔積液包裹性自胸壁向肺野突出之半圓形或扁丘狀陰影，上下

6、緣與胸壁呈鈍角，密度均勻，邊緣清楚胸下部側后胸壁葉間性側位：葉間裂部位梭形中等密度影，均勻，邊緣清楚葉間裂肺底易誤為膈升高，立位傾斜或臥位見液體彌散右側多見（液）氣胸氣胸區透亮度增高，無肺紋理，出現氣胸線，肋間隙增寬，橫隔下降，縱隔向健側移位，液氣胸見氣液平面自發性、外傷性、人工性；開放性、閉合性或張力性肺野中外帶氣體量的估算:外1/3=50,外1/2=75增厚、粘連輕度：肋膈角變淺、變平、膈頂變平。廣泛：肺野密度增高，胸壁平行的帶狀致密影，肋間隙變窄，縱隔向患側移位結核性胸膜炎、膿胸、出血機化、肺塵埃沉著癥肋膈角區（輕度）鈣化片狀、不規則點或格柵狀高密度影腫塊半球形、扁丘形或不規則形，胸壁鈍

7、角相交，密度均勻，邊緣清楚  蔡兆熙老師對“胸片上的陰影如何區分是肺內的還是胸膜的？”的解答：肺內的胸膜內的病變有時候是挺難分開的，但是我個人是這樣覺得的，胸膜上的病變主要是胸膜的增厚、鈣化，胸膜的粘連，有時候可能有結節。那么我首先會看一下最常見發生胸膜病變的地方，比如肋膈角，比如肺尖的胸膜，如果是胸膜的病變，那么也可能是這兩個地方會受累，肋膈角變鈍，肋間隙變窄，膈肌運動減低。如果有的話，那么可能是胸膜病變。病變的密度，胸膜上的病變引起胸膜增厚，常常會引起鈣化，鈣化是貼著胸膜的，呈片狀，肺內的病變結節和腫塊形態和胸膜上的病變不相似，不呈片，而是大部分的邊界清楚地。肺內的大片滲出性病變邊緣不清，密度較淡薄，鈣化少見。肺內小片滲出有好發的部位，也和胸膜病變不相似。肺內鈣化的病變一般不會呈片狀，主要是呈斑點狀，除了錯構瘤內的鈣化多樣外，常見的鈣化是結核引起的鈣化，那么它有好發部位，鈣化呈斑點狀