1、良性陣發(fā)性位置性眩暈科別：內(nèi)一科姓名：選擇題：1 .良性陣發(fā)性位置性眩暈的特點：()A良性：無中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常，不威及生命；B陣發(fā)性：發(fā)病短暫,癥狀反復；C位置性：特定的體位可以誘發(fā)癥狀；D聽覺功能正常。2 .外、上和后半規(guī)管的特點：()A.呈不完全的環(huán)形；B.外側(cè)為骨性半管，內(nèi)側(cè)系膜性結(jié)構(gòu)；C.管腔內(nèi)分別充滿內(nèi)淋巴液；D.主要感受器是壺腹E.外半規(guī)管內(nèi)，內(nèi)淋巴液朝向壺腹方向的流動可以引發(fā)興奮，而兩個垂直半規(guī)管則相反。3.耳石癥引起眩暈，理論上，發(fā)病必備的條件：A.耳石從囊斑上面的脫落；B. 在內(nèi)淋巴液中的游離狀態(tài)C. 外力作用下, 隨內(nèi)淋巴液的飄動;D. 撞擊前庭感受器, 如半規(guī)管的壺腹嵴或

2、囊斑 ;E. 引發(fā)單側(cè)前庭的興奮性反應，雙側(cè)前庭系統(tǒng)不對稱。B. 耳石癥的類型 ： （）A半規(guī)管型B 嵴帽頂結(jié)石C 前庭結(jié)石癥S. 耳石脫落的原因（）A 繼發(fā)性：30 50% 迷路炎、前庭神經(jīng)炎、耳及耳神經(jīng)外科等病理條件下 .B 頭部外傷，包括耳部手術(shù)（7 17%）C內(nèi)耳病毒感染，突發(fā)性聾（15%D 梅尼埃病（5%）E 偏頭痛（5%）F 原發(fā)性或稱特發(fā)性：（ 50 70%）G 50 歲以上，前庭系統(tǒng)的感染或退行性變可能是原因，特別是橢圓囊耳石膜的變性。T. 依據(jù)耳石脫落的部位，管石癥分類： （）BPPVt半規(guī)管 BPPV 60 90%BPPVK平半規(guī)管 BPPV 10 30%前半規(guī)管BPPV：

3、 3 10%D.混合性 PBBV（C- BPPV 即同時性 PO BPPVft HO BPPV 少 見。U. 耳石癥臨床表現(xiàn)特征： （）A.潛伏期：頭位變化后14秒鐘后才出現(xiàn)眩暈；V. 旋 轉(zhuǎn)性：眩暈具明顯的旋轉(zhuǎn)感， 患者視物旋轉(zhuǎn)或閉目有自身旋轉(zhuǎn)感；W. 短 暫性：眩暈在不到1 分鐘內(nèi)自行停止；X. 轉(zhuǎn) 換性：頭回到原來位置可再次誘發(fā)眩暈；Y. 疲 勞性：多次頭位變化后, 眩暈癥狀逐漸減輕。Z. 聽 覺功能正常8. 耳石癥眼震特點： （）A. 明 確的激發(fā)體位（改變或處于特定體位時出現(xiàn)的眩暈）B. 特 定方向的眼震C. 眼 震有一定潛伏期D. 眼 震有一定持續(xù)時間E. 相 反體位眼震方向相反F

4、. 反 復誘發(fā)，眼震消失Dix-Hallpike 氏實驗 誘發(fā)出特征性眼震伴眩暈，這種眼震的特征包括（） 短潛伏期，一般1 - 5 秒； 持續(xù)時間 < 30 秒； 患耳向下時誘發(fā)向地的旋轉(zhuǎn)性眼震，快相向上為后半規(guī)管BPPV ,快相向下為前半規(guī)管BPPV； 恢復坐立位時出現(xiàn)反向眼震； 反復置于誘發(fā)位置反應減弱，即具有疲勞性.10. 水平半規(guī)管位置性眩暈的特點： （）A. 癥 狀較后半規(guī)管位置性眩暈嚴重；B. 特 點為當頭沿軸位轉(zhuǎn)動時被激發(fā)出現(xiàn)眩暈；C. 一 般轉(zhuǎn)向患側(cè)癥狀發(fā)作嚴重；D. 持 續(xù)時間約為 60 秒；E. 常 伴有嚴重的副交感神經(jīng)興奮癥狀：惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗等；F.

5、在 非軸位向轉(zhuǎn)頭運動時，如：臥位坐起、起立、或由坐位變?yōu)榕P位、以及仰頭、低頭時很少會誘發(fā)眩暈。11. 嵴帽結(jié)石癥的特點：很少見，體位激發(fā)試驗時眩暈和眼震持續(xù)存在，原因可能是（）A. 耳 石黏附在壺腹嵴上；B. 比 重增加，嵴帽隨穩(wěn)定體位后仍處于偏斜狀態(tài)。的手術(shù)治療分為（）A. 流體動力學技術(shù): 包括半規(guī)管阻塞術(shù)B. 神經(jīng)阻斷方法: 單孔神經(jīng)或前庭神經(jīng)切斷術(shù)。判斷題：1. 外耳位于鼓膜以外，包括耳廓和外耳道（）2. 中 耳包括鼓室、鼓竇、乳突、咽鼓管。 （）3. 內(nèi) 耳又稱迷路，包含聽覺和位置覺器官。 外為骨殼， 稱為骨迷 路，骨迷路內(nèi)包含膜迷路。骨迷路長約20 mm可分為前庭、骨半規(guī)管和耳蝸三

6、部分。 （）4. 骨 半規(guī)管：每側(cè)各有3 個骨半規(guī)管， 位于前庭的后上方， 分別稱為外骨半規(guī)管（水平半規(guī)管） 、上骨半規(guī)管和后骨半規(guī)管。 （）5. 水平半規(guī)管的平面，在身體直立、兩眼向前平視時，與地面呈 30°夾角；即頭前傾30 °角，水平半規(guī)管方向與地面平行。（）6. 同 側(cè)的 3 個半規(guī)管相互垂直。 （）7. 壺 腹嵴位于半規(guī)管的壺腹端，主要有毛細胞和支持細胞構(gòu)成，毛細胞的頂部有動和靜兩種纖毛， 而纖毛的上覆蓋著一層如同僧帽一樣的膠質(zhì)，即嵴帽。 （）8. 壺 腹嵴與半規(guī)管長軸的垂直， 形成半規(guī)管和橢圓囊之間的膜性膈。 （）9. 人體的平衡需要視覺、前庭和本體感覺加以維系

7、（）10. 外周的前庭器官包括三管兩囊，即三個半規(guī)管、一個球囊和一個橢圓囊（） ；11. 半規(guī)管的感受部位在壺腹嵴，球囊和橢圓囊則是囊斑（）12. 耳石位于囊斑，脫落后游離在內(nèi)耳液中，隨著體位變化能夠刺激前庭感受器，形成耳石癥（）13. 外半規(guī)管型BPPV占3 - 12 % ,絕大多數(shù)是Epley氏復位法造成的結(jié)果。()14. 體位改變使耳石通過后半規(guī)管與上半規(guī)管的總腳時,很容易造成耳石意外地沉降在外半規(guī)管的單腳，形成外半規(guī)管型BPPV ()15. 手法復位的總則：耳石只能從半規(guī)管總腳處返回橢圓囊，而不能從壺腹崎處直接返回。()16. 復位后醫(yī)囑：治療后囑患者在 2 d內(nèi)盡量保持直立頭位,避免抬頭、低頭和彎腰等動作,睡眠時取健側(cè)半臥位。()連線題：1.Epley復位：主要針對崎頂耳石；Semont復位：方便，溫柔，主要針對管石；2.外半規(guī)管-水平面；前半規(guī)管-前后矢狀面；后半規(guī)管-左右