1、附件:上海市結核病分級診療和綜合防治服務模式試點工作方案為貫徹落實國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見國辦發201570號和結核病防治管理方法的精神，探索建立結核病分級診療綜合防治服務模式，按照國家衛生計生委要求國衛辦疾控便函2016672號，在全市開展結核病分級診療和綜合防治服務模式試點工作，特制定工作方案如下。一、目標一總目標針對結核病防治工作重點和難點問題，在全市進一步完善結核病分級診療制度和綜合服務模式。發揮示范引領作用，創新防治策略，加快推進結核病防治信息化建設，完善結核病防治保障政策，降低患者疾病負擔，減少結核病的發病和傳播，推動全市結核病防治工作，促進實現全球“消除結核

2、病策略”目標。二具體目標到2018年底，全市實現以下目標：1 .結核病綜合防治服務模式進一步完善，結核病分級診療制度基本建成，普通肺結核患者在區級定點醫院接受治療的比例到達90%。2 .患者發現和標準管理水平顯著提高。肺結核可疑癥狀者和疑似患者查痰率到達90%；重點人群肺結核篩查率到達90%；肺結核患者均進行痰培養；確診患者中病原學陽性率到達50%；病原學陽性患者的分子生物學耐藥檢測比例到達80%；肺結核患者標準管理率到達95%。3 .肺結核診療服務進一步標準。所有定點醫院均建立完善的工學習文檔僅供參考作機制、質量考核和獎懲機制，標準開展診療服務。肺結核患者治療成功率到達90%；耐多藥肺結核高

3、危人群耐藥篩查率到達95%以上，耐多藥肺結核患者納入治療率到達70%，治療成功率到達50%。4 .提高肺結核患者醫療保障救助水平。做好基本醫療保險、大病保險、醫療救助、臨時救助和財政補助等的有效銜接，進一步完善政府減免政策，切實減輕患者負擔，防止發生家庭災難性支出。上述目標任務分解見附件1。二、主要任務全市在按照國家和本市結核病防治工作要求、完成常規工作任務的基礎下，重點落實以下幾方面創新措施。一建立結核病分級診療和綜合管理制度強化基層和各級各類醫療機構日常結核病發現和首診負責意識。開展醫務人員全員培訓，增強所有醫務人員肺結核防治意識，尤其是要對咳嗽咳痰兩周以上等肺結核可疑癥狀給予高度關注，多

4、渠道提升基層醫務工作者能力，各級各類醫療機構要對因癥就診的肺結核可疑癥狀者開展肺結核篩查，社區衛生服務中心要對肺結核患者密切接觸者、65歲及以上老年人和糖尿病人等高風險人群開展主動篩查附件2-4。對發現的疑似肺結核患者要及時進行疫情報告。標準患者轉診。各級各類醫療機構對發現的肺結核患者和疑似患者，要向定點醫院轉診。疾病預防控制中心要組織社區衛生服務中心對患者進行追蹤隨訪。區級定點醫院負責普通肺結核患者診治，將疑難和重癥患者及時向市級定點醫院轉診；市級定點醫院主要負責疑難、重癥患者診治；耐多藥定點醫院負責耐多藥患者的診治。市、區二級結核病定點醫院要及時將藥敏檢測結果至少同時對異煙肼和利福平耐藥的

5、患者提交耐多藥診治專家組會診，并根據會診結果進行處置。因特殊原因未能及時轉診，在非定點醫院診治的疑難、重癥患者，在病情穩定后，應當轉診至定點醫院繼續治療。定點醫院對基層醫療衛生機構和非定點醫院轉診的患者要建立綠色通道，優先安排就診，作出診斷并確定治療方案。居家服藥的患者由社區衛生服務中心繼續進行全程服藥治療管理。落實綜合管理服務。疾病預防控制機構負責對患者推介轉診、追蹤、治療管理全程監控，對定點醫院及基層衛生機構開展培訓和技術指導，確保服務信息及時到位，工作無縫銜接。定點醫院要及時將患者診治信息上傳至本市結核病信息管理系統。區疾病預防控制中心要及時催促社區衛生服務中心落實患者的服藥管理，按時催

6、促患者隨訪復查，堅持完成治療，了解患者服藥和不良反應情況，并將相關信息上傳至本市結核病信息管理系統。社區衛生服務中心與轄區內肺結核患者或其家庭簽訂服務協議，落實肺結核患者的隨訪和服藥管理工作。二大力推廣新診斷技術的應用，提高病原學診斷率加強實驗室檢測能力。市、區二級定點醫院要加大結核病檢測實驗室投入力度。結合現有工作基礎，在定點醫院設置相對獨立的、符合生物安全防護要求的結核病實驗室，具備開展痰涂片、培養固體和液體和分子生物學檢測的基本設備和條件。至少配備1名專職人員，能承擔痰涂片、培養和分子生物學快速檢測等工作。市疾病預防控制中心要進一步提升結核病和耐藥結核病快速檢測和應急檢測的能力,并承擔全

7、市結核病定點醫院實驗室質控任務。因地制宜推廣新診斷技術。市、區二級定點醫院要結合實際，在做好傳統痰涂片和固體培養檢測的基礎上，要積極推廣使用適宜的新診斷技術。2017年起，全市定點醫院均要開展液體培養，已配備GeneXpert設備的定點醫院要開展相關檢測，尚未配備GeneXpert設備的定點醫院可在交叉引物法、等溫擴增和多色巢式熒光PCR中選擇一種或多種開展相關檢測。全市定點醫院可結合實際逐步推廣自動化痰涂片檢測技術。市級定點醫院應當至少開展一種耐藥分子診斷技術，市疾病預防控制中心負責區級定點醫院發現的肺結核患者的耐藥篩查。全市定點醫院要對所有肺結核可疑癥狀者進行痰涂片和痰培養檢查，對病原學陽

8、性的肺結核患者進行分子生物學耐藥檢測，提高耐藥肺結核患者病原學診斷率。市疾病預防控制中心對全市定點醫院使用的各類診斷技術給予指導。耐多藥患者篩查流程見附件5。完善新技術應用保障政策。衛生計生行政部門要積極協調有關部門，落實結核病新診斷技術使用必需的儀器設備和試劑耗材等條件，在不明顯增加患者負擔的前提下盡快推廣快速檢測技術。三探索新措施，切實阻斷肺結核傳播探索傳染性患者的住院治療。本市將選擇1-2個區探索傳染性肺結核患者住院治療，對所有傳染性肺結核患者尤其是耐多藥患者采取住院治療，待痰菌陰轉后再出院。住院治療試點醫院應設置獨立的結核病患者住院區域，配備必要的感染控制設施、設備和醫護人員，制定傳染

9、性患者住院管理制度。各區要積極協調民政等有關部門，為貧困傳染性患者提供適當生活補助。此外，對艾滋病病毒感染者和病人、涂陽肺結核患者密切接觸者中5歲及以下兒童、小學和初中生中結核菌素試驗強陽性者探索開展預防性治療服務，減少發病。四強化結核病信息管理加快結核病防治信息化建設，結合本市居民電子健康檔案建設工程，全面推廣使用本市基于居民電子健康檔案的結核病信息管理系統。市、區疾病預防控制中心要根據國家結核病信息監測要求，充分利用居民電子健康檔案和電子病歷信息，整合多元監測數據，做好市、區二級結核病監測數據的需求分析，科學設計、不斷完善信息監測系統。市疾病預防控制中心要積極開發數據交換標準，構建信息實時

10、獲取和數據標準安全交換通道。開展信息化管理和遠程診療。各區要充分依托本市“健康云”平臺，逐步利用電子藥盒、輔助管理等移動互聯網技術，開展患者隨訪和管理服務，提高治療依從性及全程治療管理率，減少耐藥發生。全市定點醫院提升遠程醫療服務能力，利用信息化手段促進醫療資源縱向流動，鼓勵市級定點醫院向區級定點醫院提供遠程會診、影像學診斷及培訓等服務。開展漏報調查。區疾病預防控制中心要每年開展1次結核病漏報調查，重點針對肺結核疫情報告、患者的診治和全程管理等信息錄入的及時性、準確性和完整性等開展專項調查，及時發現信息報送工作中存在的問題，掌握漏報率，為疫情估算提供可靠依據。區疾病預防控制中心要每天瀏覽審核疫

11、情信息，加強督導培訓，催促醫療衛生機構提高肺結核患者尤其是耐多藥患者信息收集的及時性、完整性和準確性。五強化定點醫院職責任務，提升服務能力加強定點醫院能力和學科建設。定點醫院要加強結核病相關科室建設，重點強化診療水平和防護能力，改善住院條件，提高實驗室檢測水平。在合理確定工作任務、成本支出的基礎上，市、區二級衛生計生行政部門要積極協調同級財政部門落實對同級定點醫院承擔結核病防治等公共衛生服務的補償政策。大力推進結核病防治人才培養。定點醫院要健全激勵機制，在績效工資分配、崗位設置和教育培訓等方面向結核病防治人員傾斜。落實傳染病防治人員衛生防疫津貼政策。各相關醫療機構依托住院醫師、全科醫師和公衛醫

12、師培訓項目，加強結核病防治知識和技能的培訓，參照國家統一標準的培訓教材，加大結核病防治培訓力度。試點啟動后要進行全員培訓，增強所有醫務人員結核病防治意識。完善結核病診療質量管理工作機制，將結核病診療納入醫療質量控制工作體系。市衛生計生委組織成立結核病診療質量控制專家組，定期對所有結核病分級診療和綜合防治服務相關管理工作，如患者登記報告、標準診療、首診及轉診、漏報情況、基層隨訪管理等開展考核。市、區疾病預防控制中心要進一步強化對定點醫院和基層醫療衛生機構的培訓、技術指導和督導評估。六探索完善結核病患者保障政策做好基本醫療保險、城鄉居民大病保險、醫療救助、臨時救助和財政補助等的有效銜接。繼續按照本

13、市肺結核患者政府減免治療相關政策，一線、二線抗結核藥物和相關檢查胸部X線、痰涂片、痰培養、藥敏檢測、肝功能檢查等以及耐多藥患者手術等費用由醫療保險先行支付，自付部分由市、區二級財政專項經費全額100%支付。根據肺結核門診診療標準和臨床路徑，進一步完善本市肺結核患者政府減免治療政策，擴充減免治療項目，切實減輕患者醫療負擔。各區要積極爭取財政、民政等部門為肺結核患者提供治療期間的交通和營養補助。將貧困結核病患者納入醫療精準扶貧計劃和重特大疾病救助范圍，防止因發生災難性支出而因病致貧。三、組織實施一組織機構市衛生計生委負責確定本市的試點地區，負責制定全市工作方案和年度計劃，組建由防控、診療、實驗室檢

14、測、籌資和支付等領域的專家組，為試點提供技術支持與指導，并開展技術培訓和質量控制，對本市試點工作進行督導檢查。市疾病預防控制中心要組織制定相關技術方案，組織專家組開展相關工作，及時開展監測和評價，開展全市培訓，并為各區提供技術支持與指導。市級定點醫院要強化職責任務，強化結核病診療水平和防護能力，完善結核病診療質量管理工作機制，并為區級結核病定點醫院提供技術支持與指導。區衛生計生委要將試點工作納入疾病預防控制中心、定點醫院、社區衛生服務中心目標責任書。制定本轄區工作方案和年度計劃。建立由疾病預防控制、醫政醫管、基層醫療衛生等部門參與的試點工作例會制度，定期召開會議，研究制訂試點地區相關政策措施，

15、協調解決工作中的重點和難點問題，指導、催促、檢查試點工作。區疾病預防控制中心要會同定點醫院，做好日常工作管理，制訂年度計劃、工作方案，落實各項具體防治工作，及時搜集、總結上報信息和典型事例，按照規定上報各種工作報表。二經費保障市、區可利用中央財政結核病防治專項經費開展試點工作，同時應相應增加本級財政結核病防治工作經費投入，以保障各項試點工作有效實施和疾病預防控制中心、定點醫院結核病防治工作的有效開展。社區衛生服務中心按照國家和本市基本公共衛生服務標準開展的相關工作由國家和本市基本公共衛生服務項目經費予以保障。加強資金監管，提高使用效益。三監督與評估試點地區工作啟動實施后，要按季度收集分析試點工

16、作信息，2017年1月至2018年9月，每季度第一個月5日前將由區級審核確認后的上季度工作進展情況報市疾病預防控制中心匯總，市疾病預防控制中心及時對全市結核病信息管理系統中試點地區的數據指標進行分析，會同各區進展報告形成全市分級診療和綜合防治服務模式試點工作季度分析報告和年度分析報告報市衛生計生委疾控處。市衛生計生委每季度至少組織1次對試點地區工作的督導檢查，重點對分級診療、保障政策開發落實、患者登記報告、診療服務質量、新診斷技術應用、信息化建設情況等內容進行督導評估，了解實施過程中存在的主要問題，及時通報督導結果和督導工作改進情況。四試點范圍全市16個區均為試點地區。五時間安排具體工作安排和

17、時間節點見附件6。附件：1.上海市結核病分級診療和綜合防治服務模式試點工作目標任務分解2 .上海市活動性肺結核病人密切接觸者篩查方案3 .上海市65歲及以上老年人結核病篩查方案4 .上海市糖尿病患者結核病篩查方案5 .上海市耐多藥結核病患者篩查流程6 .上海市結核病分級診療和綜合防治服務模式試點工作具體工作安排和時間節點學習文檔 僅供參考附件1上海市結核病分級診療和綜合防治服務模式試點工作目標任務分解具體目標試點指標要求2017年目標值2018年目標值責任單位普通肺結核患者在區級定點醫院接受治療的比例90%90%90%各區衛生計生委市級定點醫院肺結核可疑癥狀者和疑似患者查痰率90%90%90%

18、各區衛生計生委市級定點醫院重點人群肺結核篩查率90%70%90%各區衛生計生委肺結核患者痰培養率100%90%100%各區衛生計生委市級定點醫院確診患者中病原學陽性率50%50%50%各區衛生計生委市級定點醫院病原學陽性患者的分子生物學耐藥檢測比例80%40%80%各區衛生計生委市級定點醫院市疾控中心肺結核患者標準管理率95%95%95%各區衛生計生委肺結核患者治療成功率90%90%90%各區衛生計生委市級定點醫院耐多藥肺結核高危人群耐藥篩查率95%80%95%各區衛生計生委市級定點醫院學習文檔僅供參考耐多藥肺結核患者納入治療率70%70%70%各區衛生計生委耐多藥肺結核定點醫院耐多藥肺結核治

19、療成功率50%50%50%各區衛生計生委耐多藥肺結核定點醫院#附件2上海市活動性肺結核病人密切接觸者篩查方案肺結核是通過呼吸道傳播的慢性傳染病，與肺結核病人密切接觸的人群，易受傳染和發病。對肺結核病人的密切接觸者進行篩查和宣傳教育，以早期發現病人并標準治療，是防控結核病的重要措施之一。一、篩查對象本市新登記的活動性肺結核病人包括初治和復治病人的密切接觸者，包括與活動性肺結核病人有直接接觸的家庭成員、同事和同學等。二、工作任務1 .社區衛生服務中心對新登記的活動性肺結核病人進行首次家庭訪視時，應調查并確定其密切接觸者名單。對密切接觸者進行肺結核可疑癥狀調查，對有肺結核可疑癥狀的，應通知其到醫療機

20、構進行胸部X線檢查。社區衛生服務中心要將密切接觸者的基本信息及其相關癥狀調查、胸部X線檢查等結果記錄在肺結核患者實用手冊上。2 .醫療機構對胸部X線檢查診斷為疑似肺結核的密切接觸者，應開具上海市肺結核可疑者、肺結核病人轉診單，并轉診至結核病定點醫院進一步診治。3 .結核病定點醫院負責疑似肺結核患者的診治，做好痰抗酸桿學習文檔 僅供參考菌三次涂片檢查和一次培養檢查，將患者就診信息登記在初診病人登記本上。對檢查后確診的肺結核病人，做好傳染病疫情報告，按要求進行治療管理。4.各醫療衛生機構要做好密切接觸者的健康宣教。主要內容包括：1一旦由現肺結核可疑癥狀，應立即到結核病定點醫院就診；2絕大多數肺結核

21、是可以治愈的。三、職責分工1 .衛生計生部門負責組織開展轄區內結核病患者密切接觸者篩查工作。區衛生計生委應落實篩查工作經費等保障措施，定期組織開展督導考核。2 .市、區疾病預防控制中心負責制定篩查工作方案，組織開展培訓及督導考核，定期匯總及上報篩查工作情況。3 .社區衛生服務中心負責具體落實各項篩查措施，做好疑似病例轉診，落實肺結核病人的隨訪管理措施。4 .結核病定點醫院負責做好篩查中發現的疑似肺結核患者的診斷和治療工作。四、工作指標和要求密切接觸者篩查率：篩查率=接受篩查的密切接觸者人數/全部密切接觸者人數又100%。指標值：95%。五、信息收集和報送各區疾病預防控制中心對密切接觸者篩查報表

22、每季度進行收集統計見表2-1，于下月10日前上報市疾病預防控制中心。表2-1年季度區新登記肺結核病人密切接觸者篩查報表本季度新登記肺結核病人數人，其中涂陽病人人，涂陰及未查痰病密切接觸者類別涂陽病人密切接觸者涂陰及未查痰病人密切接觸者人數癥狀篩查數胸片檢查數確診人數人數癥狀篩查數胸片檢查數確診人數涂陽涂陰未查痰涂陽涂陰未查痰家屬非家屬合計填報單位：區疾病預防控制中心填表人：填報日期：隼日學習文檔僅供參考附件3上海市65歲及以上老年人結核病篩查方案結核病以肺結核為主，是嚴重危害人民群眾身體健康的重大傳染病之一。近年來，本市結核病報揭發病率、病死率逐年下降，但65歲及以上老年人結核病報揭發病率高達

23、50/10萬。按照國家和本市結核病分級診療和綜合管理工作要求，結合基本公共衛生項目“老年人健康管理”，開展老年人結核病篩查工作，以早期發現和治療肺結核患者。一、工作目標進一步標準老年人結核病篩查工作，及時發現和標準治療老年人群中的活動性肺結核患者，降低結核病危害。二、篩查對象65歲及以上本市戶籍老年人。三、工作任務工作流程見圖3-11 .社區衛生服務中心結合老年人健康體檢項目，對65歲及以上老年人進行結核病篩查，包括結核病可疑癥狀篩查和胸部X線檢查。對接受體檢的老年人詢問其結核病可疑癥狀咳嗽、咳痰且超過2周等，對有結核病可疑癥狀的老年人給予胸部X線攝片。如檢查結果提示“疑似肺結核”，社區衛生服

24、務中心應開具轉診單，催促患者到轄區結核病定點醫院進一步檢查，并追蹤落實檢查結果。2 .結核病定點醫院應對前來就診的老年疑似肺結核患者，應按照本市結核病防治管理技術方案進行檢查。根據患者的病史、臨床表現、胸片和實驗室檢查結果，按照肺結核診斷標準WS288-2008作由明確診斷，并做好相應的傳染病疫情報告和治療等工作。四、職責分工1 .衛生計生部門負責組織開展轄區內65歲及以上老年人結核病篩查工作。區衛生計生委應落實篩查工作經費等保障措施，定期組織開展督導考核。2 .市、區疾病預防控制中心負責制定篩查工作方案，組織開展培訓及督導考核，定期匯總及上報篩查工作進展情況。3 .社區衛生服務中心負責具體落

25、實各項篩查措施，做好疑似病例轉診，落實肺結核病人的隨訪管理措施。4 .結核病定點醫院負責做好篩查中發現的疑似肺結核患者的診斷和治療工作。五、工作指標和要求1 .篩查率：篩查率=其中開展結核病篩查的人數/轄區內接受體檢的65歲及以上本市戶籍老年人數區100%。指標值：90%(2 .肺結核可疑癥狀者胸片檢查率：肺結核可疑癥狀者胸片檢查率=其中接受胸片檢查的人數/經癥狀篩查有肺結核可疑癥狀的老年人數*100%o指標值：50%o六、信息收集和報送1 .轄區內接受健康體檢的老年人均應進行結核病篩查。對未接受篩查的老年人應記錄原因。2 .社區衛生服務中心每季度匯總篩查工作情況，并報區疾病預防控制。區疾病預

26、防控制中心于下月10日前匯總并上報市疾病預防控制中心見表3-1。圖3-1 社區65歲及以上老年人結核病篩查流程圖轄區65歲以上老年人社區衛生服務中心年度體檢!體aa目包含月崎B.X.綢僉查.一.|二體檢項目未包含胸部-X.線檢查 .#二-結核病可疑癥狀詢證-L結果排除結核I有結核疑似肺狀L無轉核疑似癥狀曲部號線檢查一一一I結果疑似結核L結果排除結核J:社區衛生服務中心開具轉診單，轉!I確診或排除TBJ表3-1年季度區65歲及以上老年人結核病篩查情況報表社區體檢人數癥狀篩查人胸片檢查人確診結核心、人有癥狀無癥狀正常疑似結核其他填表單位：填表人：填表日期：年月日學習文檔僅供參考附件4上海市糖尿病患

27、者結核病篩查方案結核病以肺結核為主，是嚴重危害人民群眾身體健康的重大傳染病之一。研究說明,糖尿病患者發生活動性結核病的概率是非糖尿病患者的23倍。按照國家和本市結核病分級診療和綜合管理工作要求，結合基本公共衛生項目“慢性病患者健康管理”，本市開展糖尿病患者結核病篩查工作，以早期發現和治療活動性肺結核患者，阻斷結核病進一步傳播。一、工作目標進一步標準糖尿病患者的結核病篩查工作，及時發現和標準治療糖尿病患者中的活動性肺結核病人，降低結核病危害。二、篩查對象本市35歲及以上有明確診斷并納入社區管理的2型糖尿病患者排除現患肺結核病患者。三、工作任務工作流程見圖4-11 .社區衛生服務中心負責對糖尿病患

28、者進行結核病篩查。根據糖尿病患者健康管理要求和篩查工作要求，社區醫生在糖尿病患者隨訪管理時詢問結核病可疑癥狀并做好記錄。如患者出現咳嗽、咳痰且超過2周等結核病可疑癥狀時，社區衛生服務中心應予胸部X線攝片。如胸片檢查結果提示為疑似肺結核，由社區衛生服務中心開具轉診單，催促患者到結核病定點醫院進行結核病相關檢查，并追蹤落實檢查結果。2 .結核病定點醫療機構對前來就診的糖尿病且疑似肺結核患者，應按照本市結核病防治管理技術方案進行檢查。根據患者的病史、臨床表現、胸片和實驗室檢查結果，按照肺結核診斷標準WS288-2008進行診斷，并做好傳染病疫情報告和治療等工作。四、職責任務1 .衛生計生部門負責組織

29、開展轄區內糖尿病患者的結核病篩查工作。區衛生計生委負責落實篩查工作經費等保障措施，定期組織開展督導考核。2 .市、區疾病預防控制中心負責制定篩查工作方案，組織開展培訓及督導考核，定期匯總及上報篩查工作進展情況。3 .社區衛生服務中心負責具體落實各項篩查措施，做好疑似病例轉診，落實肺結核病人隨訪管理措施。4 .結核病定點醫院負責做好篩查中發現的疑似肺結核患者的診斷和治療工作。五、工作指標和要求1 .篩查率：篩查率=其中接受篩查的人數/35歲及以上納入管理的2型糖尿病患者數X100%。指標值：每年至少接受1次篩查的篩查率A90%;每年接受4次篩查標準管理的篩查率A60%o2 .肺結核可疑癥狀者胸片

30、檢查率：肺結核可疑癥狀者胸片檢查率=其中接受胸片檢查的人數/癥狀篩查發現有肺結核可疑癥狀的糖尿病患者數匚入_100%。指標值：50%o3 .信息收集和報送1 .轄區內納入管理的糖尿病患者均應進行結核病篩查，并做好記錄。對未接受篩查的應記錄原因。2 .社區衛生服務中心每季度匯總篩查工作情況，并報區疾病預區疾病預防控制中心于下月10日前匯總并上報市疾病預防控制中心4-1 - #表4-1 年季度區糖尿病患者結核病篩查情況報表-#35歲及以上有明確診斷并納入社區管理的社區衛生服務中心I有結核疑信癥狀無結核疑似癥狀.胸部乂線檢查一一一I結果疑似結核;社區衛生服務中心開具轉診單，轉!（確診或排除TB>

31、;社區目標人群數癥狀篩查人胸片檢查人確診結核心、人有癥狀無癥狀正常疑似結核其他填表單位：填表人：填表日期：年月日上海市耐多藥結核病患者篩查流程一、不具備GeneXpert檢測能力的定點醫院1 .痰標本檢測：對就診患者進行痰標本涂片、液體培養檢測。2 .菌株送檢：將培養陽性菌株送至上海市疾控中心進一步開展藥敏檢測，每2周至少送檢1次。3 .分子生物學藥敏檢測：上海市疾控中心實驗室人員從送檢的培養陽性菌株中選取1株生長狀態最好的菌株進行分子生物學耐藥檢測，將結果登記后及時反饋給定點醫院。4 .傳統藥敏試驗：上海市疾控中心實驗室人員均需對所有培養陽性的菌株進行傳統藥敏試驗，并將檢測結果以報告形式反饋給定點醫院。K具備GeneXpert檢測能力患者門診就診定點醫院門診醫生疾培養結果反饋痰涂片超控一上海市疾控中心分子生物學JL傳統藥敏圖5-1不具備GeneXpert檢測能力的定點醫院耐多藥結核病篩查流程二、具備GeneXpert檢測能力的te點醫院1 .痰標本檢測：對就診患者進行痰標本涂片、液體培養和GeneXpert檢測，并做好結果登記報告見表5-1。2 .菌株送檢：將培養陽性菌株送至上