1、第八課第八課 糖尿病的足部護理糖尿病的足部護理在這一課你將學習到在這一課你將學習到糖尿病足的發病機制及臨床表現糖尿病足的發病機制及臨床表現如何進行糖尿病足的篩查如何進行糖尿病足的篩查糖尿病足的治療糖尿病足的治療糖尿病足的預防及護理糖尿病足的預防及護理糖尿病足病有多嚴重？糖尿病足病有多嚴重？潰瘍和感染壞死和截肢壞死和截肢為什么會出現如此嚴重的足病？為什么會出現如此嚴重的足?。?糖尿病引起的下肢血管病變糖尿病引起的下肢血管病變 糖尿病引起的周圍神經病變糖尿病引起的周圍神經病變 足部畸形繼發的各種損傷足部畸形繼發的各種損傷 感染感染糖尿病下肢血運障礙糖尿病下肢血運障礙 長期糖尿病可以影響下肢和足部長

2、期糖尿病可以影響下肢和足部的血流供應的血流供應 下肢供血不足還將導致足部抵御下肢供血不足還將導致足部抵御感染和傷口自愈能力的下降感染和傷口自愈能力的下降下肢缺血引起的潰瘍、壞死下肢缺血引起的潰瘍、壞死如何及時發現糖尿病下肢血管病變？如何及時發現糖尿病下肢血管病變？早期發現各種臨床表現：早期發現各種臨床表現： 腳發涼、怕冷，皮膚蒼白或青紫、水腫等癥狀腳發涼、怕冷，皮膚蒼白或青紫、水腫等癥狀 小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走時加重小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走時加重 出現傷口時，經久難愈出現傷口時，經久難愈相關的臨床檢查：相關的臨床檢查： 足部血管搏動減弱或消失足部血管搏動減弱或消失 足部多普勒血管檢查足部

3、多普勒血管檢查 皮膚溫度減低皮膚溫度減低糖尿病周圍神經病變糖尿病周圍神經病變 神經病變可以使你的腳出現一些異常的神經病變可以使你的腳出現一些異常的感覺，如疼痛、麻木、灼熱、針刺等感覺，如疼痛、麻木、灼熱、針刺等糖尿病無痛神經病變糖尿病無痛神經病變非常危險非常危險腳對下列情況毫無感覺：腳對下列情況毫無感覺：燒傷燒傷碰傷碰傷磨破磨破水皰水皰一個星期的圖釘！一個星期的圖釘！竟不知疼痛！竟不知疼痛！早期發現糖尿病神經病變早期發現糖尿病神經病變 早期發現各種癥狀表現早期發現各種癥狀表現 疼痛、麻木、灼熱、針刺；或正常感覺的消失疼痛、麻木、灼熱、針刺；或正常感覺的消失 相關的臨床檢查相關的臨床檢查 尼龍絲

4、感覺檢查尼龍絲感覺檢查 震動感覺檢查震動感覺檢查糖尿病足病的預防糖尿病足病的預防糖尿病患者足部自我保健要點糖尿病患者足部自我保健要點足部日常檢查足部日常檢查足部衛生保健足部衛生保健皮膚護理皮膚護理趾甲護理趾甲護理保護性的舒適鞋襪保護性的舒適鞋襪每天檢查你的腳每天檢查你的腳重點檢查足底、趾間重點檢查足底、趾間及足部變型部位及足部變型部位足部日常檢查內容足部日常檢查內容 各種損傷、擦傷、水皰各種損傷、擦傷、水皰 皮膚干燥、鄆裂皮膚干燥、鄆裂 雞眼和胼胝（老繭）雞眼和胼胝（老繭） 皮膚溫度、顏色皮膚溫度、顏色 趾甲異常趾甲異常 腫脹、潰湯、感染腫脹、潰湯、感染 霉菌感染霉菌感染水腫水腫趾間雞眼趾間雞

5、眼感染感染傷口中發現傷口中發現梳子斷齒梳子斷齒穿不合適的鞋摩擦引起的水皰趾甲異常皮膚顏色皮膚顏色堅持并采用正確的方法洗腳堅持并采用正確的方法洗腳 不要過分浸泡雙腳不要過分浸泡雙腳 使用中性的肥皂使用中性的肥皂 用手或溫度計測量水的溫度用手或溫度計測量水的溫度 用淺色毛巾擦干腳趾間的水分，并檢查有無用淺色毛巾擦干腳趾間的水分，并檢查有無出血和滲液出血和滲液 保持腳趾間干爽，如果腳趾間保持腳趾間干爽，如果腳趾間因潮濕而發白，可用酒精棉簽因潮濕而發白，可用酒精棉簽擦拭處理擦拭處理選擇正確的運動鍛煉方法選擇正確的運動鍛煉方法保持足部皮膚的健康保持足部皮膚的健康 注意足部皮膚的清潔注意足部皮膚的清潔 同

6、時適當按摩足部同時適當按摩足部 嚴重的足跟皸裂，可以使嚴重的足跟皸裂，可以使用含尿素的特殊皸裂霜用含尿素的特殊皸裂霜細心修剪趾甲細心修剪趾甲 剪趾甲時應注意剪趾甲時應注意 - 確保能看得很清楚確保能看得很清楚- 直著修剪，避免邊上剪得過深直著修剪，避免邊上剪得過深- 剪去尖銳的部分剪去尖銳的部分- 不要讓趾甲長得過長不要讓趾甲長得過長- 不要到公共浴室修腳不要到公共浴室修腳! 出現問題及時找醫生出現問題及時找醫生錯誤錯誤正確正確錯誤錯誤糖尿病人需牢記糖尿病人需牢記 危險危險選擇一雙舒適的鞋保護你的雙腳選擇一雙舒適的鞋保護你的雙腳穿鞋不當對腳功能和形態的傷害！穿鞋不當對腳功能和形態的傷害！鞋內粗

7、糙接縫引鞋內粗糙接縫引起的足跟潰瘍起的足跟潰瘍不合適的鞋加速潰瘍的形成！不合適的鞋加速潰瘍的形成！買鞋及穿鞋時的注意事項買鞋及穿鞋時的注意事項 應在下午時間買鞋應在下午時間買鞋 買鞋時，需穿著襪子試鞋買鞋時，需穿著襪子試鞋 穿鞋前，應檢查鞋里是否存在粗糙的接縫穿鞋前，應檢查鞋里是否存在粗糙的接縫或異物或異物 不要穿外露腳趾的涼鞋，也不要赤腳穿鞋不要穿外露腳趾的涼鞋，也不要赤腳穿鞋怎樣選擇襪子怎樣選擇襪子 選擇使用天然材料，選擇使用天然材料， 襪子大小合適，松緊適宜襪子大小合適，松緊適宜 襪子的內部接縫不能太粗糙襪子的內部接縫不能太粗糙 做到每天更換做到每天更換足部受傷的足部受傷的急癥急癥處理處理如果你的腳不慎受傷，對于小的傷口，如果你的腳不慎受傷，對于小的傷口，正確的處理方法是：正確的處理方法是： 用清水或鹽水清洗傷口用清水或鹽水清洗傷口 輕輕拭干輕輕拭干 用醫用敷料覆蓋用醫用敷料覆蓋 每天更換敷料每天更換敷料小小 結結 全面控制血糖及代謝異常全面控制血糖及代謝異常 每天自我檢查雙腳每天自我檢查雙腳 正確的足部衛生保健正確的足部衛生保健 選擇一雙舒適的糖尿病鞋選擇一雙舒適的糖尿病鞋 至少每年到醫院檢查一次糖尿病足部并發癥至少每年