1、課題檢索實習報告檢索題目： 腦血栓的治療方法檢索報告 一、內容簡介及檢索目的在我國經濟和社會的快速發展的同時，我國的人民群眾的健康水平在原來的基礎上有著非常大的提高，但是因為現代生活的節奏快以及生活壓力的增大，我國的心血管疾病的發病率大大的增多，特別是腦血栓這種疾病嚴重威脅我國人民群眾生命安全。腦血栓又名“動脈粥狀硬化性腦梗塞”是由于腦動脈粥樣硬化，血管內膜受損傷使腦動脈管腔狹窄，進而因為多種因素使局部血栓形成，使動脈狹窄加重或完全閉塞，阻斷腦血流而發生缺血、缺氧、壞死，引起神經功能障礙的一種腦血管病。誘發腦血栓的主要因素有：冠心病、高血壓病、糖尿病、高脂血癥、體重超重，多數病人還有家族史。腦

2、血栓發病多見于45歲以上的中老年人，男性多于女性。多在安靜狀態下發病，發病急，病情進展快，致殘率高，死亡率高。臨床表現為半身不遂、肢體麻木、失語、偏盲，又或者表現為交叉性癱瘓、交叉性感覺障礙 、記憶力下降、語言障礙、口眼歪斜、頭暈頭痛、惡心嘔吐等多種情況，嚴重者很快昏迷不醒。每個病人可具有以上臨床表現中的幾種。因此，尋找有效根治腦血栓并防止其復發、較少或避免產生后遺癥的治療方法尤為重要。迫于以上事實，我們小組對目前國內外先進的治療腦血栓的方法進行了檢索分析，旨在找出最適合普通患者的治療方法。二、中文數據庫檢索（一）中國生物醫學文獻數據庫SinoMed(1978-)1、檢索步驟1.主題詞:顱內血

3、栓形成/全部樹/AL/DH/DT/NU/PC/QL/RH/RT/SU/TH/XL/ZD/ZH/ZJ/ZL/ZY2.主題詞:血栓栓塞/全部樹/AL/DH/DT/NU/PC/QL/RH/RT/SU/TH/XL/ZD/ZH/ZJ/ZL/ZY 3.主題詞:顱內栓塞/全部樹4.#3 and #25.主題詞:梗死,大腦中動脈/全部樹/AL/DH/DT/NU/PC/QL/RH/RT/SU/TH/XL/ZD/ZH/ZJ/ZL/ZY6.缺省智能:腦梗死7.缺省智能:腦梗塞/AL/DH/DT/NU/PC/QL/RH/RT/SU/TH/XL/ZD/ZH/ZJ/ZL/ZY8.主題詞:腦梗死/全部/AL/DH/DT/N

4、U/PC/QL/RH/RT/SU/TH/XL/ZD/ZH/ZJ/ZL/ZY9.#8 and #52、檢索結果（獲取原文成功） (二)重慶維普中文期刊數據庫1、檢索步驟2、檢索結果（獲取原文成功）(三)萬方1、檢索步驟及結果（獲取原文成功）二、英文數據庫檢索(一)PubMed數據庫(2011-2014)1、檢索步驟2、檢索結果（成功獲取原文）（二）BP1、檢索步驟2、檢索結果（原文在線閱讀）四、全文獲取(1)張東,劉利軍,王根兆.大腦中動脈區梗死后瞳孔散大患者的治療體會J.山東醫藥雜志2003.06.15,32(3):241-242.(2)陳穎東,曹志愷,肖國才,等.惡性大腦中動脈梗死的外科治療

5、J.廣州醫藥2003.09.20; 34(5) : 16-18(3)李敬偉;徐運;黃玉杰.支架置入術治療有癥狀大腦中動脈狹窄的初步觀察J. 國際腦血管病雜志2008; 16(2) : 121-124(4)Inhibition of the group I mGluRs reduces acute brain damage and improves long-term histological outcomes after photothrombosis-induced ischaemia.Li H, Zhang N, Sun G, Ding S.ASN Neuro. 2013 Jul 11;5

6、(3):195-207. doi: 10.1042/AN20130002.(5) Direct clipping of a thrombosed giant cerebral aneurysm after thrombectomy without bleeding to minimize the temporary occlusion time-technical case report-.Sugita M1, Kinouchi H, Nishiyama Y, Kanemaru K, Yoshioka H, Horikoshi T. Neurol Med Chir (Tokyo). 2009

7、Dec;49(12):600-3.(6) Bose A1, Henkes H, Alfke K, Reith W, Mayer TE, Berlis A, Branca V, Sit SP . The Penumbra System: a mechanical device for the treatment of acute stroke due to thromboembolism. Penumbra Phase 1 Stroke Trial Investigators. AJNR Am J Neuroradiol. 2008 Aug;29(7):1409-13. doi: 10.3174

8、/ajnr.A1110. Epub 2008 May 22.(7)吳明燦;陳世潔;羅國等. 外傷性大面積腦梗死的手術治療J.山東醫藥2010;50(4):56-57(8)周敏;劉澤華. 低能量H e N e激光血管內照射治療腦梗死、腦血栓形成30例臨床觀察J. 中國社區醫師2005;10(7):21(9)劉振生. 部分阻塞腹主動脈治療急性腦梗死J.臨床放射學雜志2012;31(3):449-451(10)丁雪萍;單利華;付新征. 阿司匹林聯合氯比格雷治療急性腦梗死的有效性與安全性J.中國臨床保健雜志2014.2;17(1):85-86(11)童向霞.步長腦心通治療腦梗塞320例臨床觀察J.中國

9、實用醫藥2009.4;4(11):161(12)蘭躍文;劉勇前.達貝(阿加曲班)治療腦血栓形成40例臨床觀察J.藥物與臨床2007.5;4(5):171(13)劉杰.中西醫結合治療腦血栓形成臨床療效分析J. 醫學信息2010.5;23(5):160(14)李生海;劉永斌.針灸配合藥物治療腦血栓形成的臨床觀察J.現代醫院2009.2;9(2):74-75(15)高不郎;李明華.急性腦血栓的動脈內溶栓治療J.介入放射學雜志2005.10;14(5):552-554(16)劉秀云.對于腦血栓治療方法的探討J.中國醫藥指南2011.10;9(29):41-42(17)趙淑芹;張宸豪;顧芳.丁苯酞治療進

10、展性腦梗死療效觀察J.中風與神經疾病雜志2011.6;28(6):550-551(18)李衛東.大面積腦梗死60例臨床分析J.陜西醫學雜志2011.4;40(4):501五、綜述腦血栓作為腦梗塞（死）的一種主要成因和主要形式，其與腦梗塞的區別主要在于發病程度、周期、時間窗等非病理因素。因此一般的治療腦梗塞的方法也同樣適用于腦血栓的治療。檢索國內外對于腦血栓和腦梗塞的治療方法，經分析后結論如下： 對于腦血栓形成期的防治，國內外總體呈現聯合治療趨勢。根據資料，2008-2012年間，在中西結合治療（包括：中西藥結合、中醫理療與中西藥物治療結合、中醫針灸與中西藥物治療結合等）、藥物聯合治療、理化聯合

11、治療等領域的研究成上揚趨勢，并取得了顯著成績。對比單一治療方式，聯合治療顯著提高了治愈率并降低了復發率和副作用。對于病發期的腦血栓治療，除傳統的藥物治療、手術治療外也不乏一些大膽的嘗試和新興技術的初步臨床應用。簡述如下：一、藥物治療根據資料分析比對及消費市場反饋結果，在溶栓通栓方面，步長腦心通膠囊、達貝(阿加曲班)聯合脈絡寧的效果較傳統的復方丹參注射液聯合脈絡寧的效果顯著。而阿司匹林聯合氯比格雷、丁苯酞對于急性的血栓造成的腦梗塞效果良好，副作用在處理后可以忽略。二、手術治療病發期的腦血栓根據病發程度不同，造成的梗死程度亦不同，因此在治療方面方式多樣。對于一般急性腦梗塞，以降低顱壓、疏通血管、保

12、護腦細胞存活率為主。臨床常通過甘露醇、速尿、甘油果糖、白蛋白等脫水降顱壓；胞二磷膽堿、依達拉奉保護腦細胞；阿斯匹林、奧扎格霄鈉抗血小板聚集，再輔以溶栓藥物疏通血管。對于嚴重的急性腦梗塞，除以上涉及方面，還要等防止并發癥產生。若疏通無效則需要進行球囊成形、支架置入等外科治療。對于水腫造成的顱壓過高，需進行大骨瓣開顱以減少致傷致殘幾率。對于出血性的大面積腦梗塞（可由血栓造成），則需立刻進行大骨瓣開顱并迅速脫水減壓，其治療方法主要以外科手術治療（血管縫合、通路改建）為主，輔以必要的營養支持，配合高壓氧的輸入量、維持穩定的血液循環、并輔以Ca2+拮抗劑，以獲得最大存活率。三、其他方法這里舉例介紹兩種新型治療方法：（一）低能量血管內照射治療腦梗死、腦血栓。利用低能量的H e N e 激光，將激光探針置入病灶處予以照射，達成疏通效果。此方法獲得效果良好，但病例僅有30例，無法作為成熟臨床治療方式應用。（二）部分阻塞腹主動脈增加缺血半暗帶腦組織的血流灌注。動脈及靜脈溶栓已被證實為治療急性腦梗死的有效方法，傳統手術治療由于時間窗的限制(靜脈溶栓為3 h，動脈溶栓為6 h)，僅有極少部分急性腦梗死患者能得到及時有效的溶栓治療”。此外，動脈溶栓對操作者水平及硬件設施要求較高，還面臨如腦出血等嚴重并發癥等問題。部分阻塞