1、職業衛生與職業醫學概述1職業衛生與職業醫學職業衛生與職業醫學Occupational health and occupational medicine職業衛生與職業醫學概述2【課程目錄】【課程目錄】職業衛生與職業醫學概述3第一章第一章 概概 論論Introduction職業衛生與職業醫學概述4【概論內容提要】【概論內容提要】職業衛生與職業醫學概述5【教學目的與要求】【教學目的與要求】職業衛生與職業醫學概述6 Occupational health and occupational medicine職業衛生與職業醫學概述7p工業企業792.99萬個，建筑業9.66萬個，鄉鎮企業2070.9萬個，

2、勞動力人口7.067.06億人億人。p職業危害分布3030余個行業余個行業，以煤炭、冶金、建材、有色金屬、機械、化工等最為突出。p全國累計塵肺塵肺病人55.8萬人，其中已死亡13.3萬人，新發塵肺每年仍以1.52萬例增長。p重大職業中毒職業中毒事故呈不斷上升趨勢。p鄉鎮鄉鎮工業82存在職業危害、30職工接觸職業危害，職業病檢出率4.3，可疑病例檢出率11.4。 我國職業病概況：我國職業病概況：職業衛生與職業醫學概述8p急性職業中毒發病數1998年、1999年、2000年三年逐年上升。p1999年與1998年比，職業中毒事件發生起數增加15.13%，中毒人數增加47%，死亡人數增加67.7%；p

3、而2000年與1999年比，急性中毒報告230起，不僅發病數明顯增加，死亡率也由1999年的13.7%上升到21.5%，其中急性職業中毒重大死亡事故25起，中毒172人，死亡128人。職業中毒呈上升趨勢職業中毒呈上升趨勢職業衛生與職業醫學概述9p1999年-2000年間全國共報告各類職業病新發病例總數為167587例，p年均增加新發職業病人數為5235例。p據調查顯示，職業病漏報率為13.5%、急性職業中毒漏報率為74.3%。p以2000年為例，全國應進行職業性健康體檢的粉塵作業職業人群為400余萬，p實際體檢人數約為1/3（29.8%），其中鄉鎮企業體檢率只有16.0%。按當年的檢出率（0.

4、78%）估算，尚有2.2萬名塵肺患者未診斷。職業病報告分析職業病報告分析職業衛生與職業醫學概述10p衛生部曾對15個省市30個縣區的鄉鎮企業職業病危害情況進行調查，p82%的鄉鎮企業存在不同程度的職業危害。p近30%的鄉鎮工業企業職工接觸塵、毒等職業危害。p職業病人檢出率4.3%，可疑職業病檢出率高達11.4%，p是同期我國職業病發病率的8-10倍。 鄉鎮職業病危害突出鄉鎮職業病危害突出職業衛生與職業醫學概述11p職業病發病形勢依然嚴峻。p中小企業發展無序危害轉移嚴重。p用工制度改革增加流動勞動人口。p人口老齡化與勞動力可持續發展。p侵害勞動者健康權益問題突出。p入世對職業衛生管理提出新要求。

5、p依法治國，建立社會主義法制國家。 我國職業病概況：我國職業病概況：職業衛生與職業醫學概述12p職業病危害由境外向境內轉移;p職業病危害由經濟發達地區向欠發達地區轉移;p職業病危害由大中城市向鄉村轉移;p職業病危害由大中型企業向中小型企業轉移。 職業病危害轉移趨勢：職業病危害轉移趨勢：職業衛生與職業醫學概述13pWTO的貿易技術壁壘文件中規定了“ 安全、健康、環保”的原則。p要求成員國建立國家職業衛生健康標準體系，包括職業環境、職業性健康、損傷、康復、產品健康質量等標準。p在國際貿易中，為減少國際貿易中的爭端，企業管理包括職業衛生管理必須與國際慣例接軌。 p用人單位只有建立、健全職業病防治責任

6、制，才能真正保護勞動者的健康，促進企業經濟的可持續發展，在世界貿易競爭中處于有利位置。提高企業國際競爭力的需要：提高企業國際競爭力的需要：職業衛生與職業醫學概述14職業衛生與職業醫學概述15職業衛生與職業醫學概述16 正式工、合同工、臨時工、正式工、合同工、臨時工、下崗工人、老年職工下崗工人、老年職工職業衛生與職業醫學概述172、學科的內涵：、學科的內涵：職業衛生與職業醫學概述18職業衛生與職業醫學概述19 古 希 臘 醫 學 家 希 波 克 拉 底古 希 臘 醫 學 家 希 波 克 拉 底（HippocratesHippocrates）就告戒他的同事）就告戒他的同事“注意注意觀察環境，以了解

7、病人的根源觀察環境，以了解病人的根源”。他是第。他是第一個認識到一個認識到的人。的人。職業衛生與職業醫學概述20 職業衛生與職業醫學概述21職業衛生與職業醫學概述22職業衛生與職業醫學概述23。 職業衛生與職業醫學概述24職業衛生與職業醫學概述25職業衛生與職業醫學概述26職業衛生與職業醫學概述27職業衛生與職業醫學概述28職業衛生與職業醫學概述29Center of Disease Control，CDCDepartment of Hygiene Supervision職業衛生與職業醫學概述30n 中華勞動衛生職業病雜志中華勞動衛生職業病雜志 n 工業衛生與職業病雜志工業衛生與職業病雜志 n

8、 中國工業醫學雜志中國工業醫學雜志 n 中國職業醫學中國職業醫學n 環境與職業醫學雜志環境與職業醫學雜志 n 職業與健康雜志職業與健康雜志n 職業病傷與急救職業病傷與急救n Journal of Occupational and Environmental Medicine (JOEM)n Journal of American Industrial Medicine職業衛生與職業醫學概述31職業衛生與職業醫學概述32p “職業危害與控制技術研究職業危害與控制技術研究”列為科列為科學院學院20032003年公益研究項目。年公益研究項目。p “職業危害預防控制關鍵技術與裝備職業危害預防控制關鍵技

9、術與裝備研究研究”列為國家科技支撐計劃課題。列為國家科技支撐計劃課題。職業衛生與職業醫學概述33p19971997年底已制定有年底已制定有7474種種職業病的國家診斷職業病的國家診斷標準，對全國職業病的診斷、治療及管理標準，對全國職業病的診斷、治療及管理起到了指導作用。起到了指導作用。p19961996年頒布的年頒布的職工工傷與職業病致殘程職工工傷與職業病致殘程度鑒定標準（度鑒定標準（GBT-16180-1996GBT-16180-1996）為職業為職業性病傷患者提供全國統一的勞動能力鑒定性病傷患者提供全國統一的勞動能力鑒定標準和實施勞動保險的醫學依據。標準和實施勞動保險的醫學依據。職業衛生與

10、職業醫學概述34p20012001年年1010月月2727日九屆人大常委會日九屆人大常委會2424次會議通過了次會議通過了中華人民共和國職業病防治法中華人民共和國職業病防治法，20022002年年5 5月月1 1日起實施。日起實施。 p20112011年年1212月月3131日第十一屆人大常委會第日第十一屆人大常委會第2424會議會議關于修改關于修改中華人民共和國職業病防治法的中華人民共和國職業病防治法的決定決定修正）修正） p中華人民共和國勞動法中華人民共和國勞動法、 中華人民共和國中華人民共和國企業法企業法 、 中華人民共和國礦山法中華人民共和國礦山法。職業衛生與職業醫學概述355、WHO

11、的職業衛生工作目標的職業衛生工作目標 1996年在北京召開的世界衛生大會上年在北京召開的世界衛生大會上通過了通過了“世界衛生組織對人人享有職業世界衛生組織對人人享有職業衛生衛生”的全球策略（的全球策略（WHO Global Strategy for Occupational Health for All）職業衛生與職業醫學概述36WHOWHO對職業安全的要求對職業安全的要求職業衛生與職業醫學概述37產品安全性作為質產品安全性作為質量特性之一，將傷量特性之一，將傷害（對人）或損壞害（對人）或損壞的風險限制在可接的風險限制在可接受水平的狀態，應受水平的狀態，應考慮產品故障對操考慮產品故障對操作者及

12、周圍環境帶作者及周圍環境帶來的不良后果。來的不良后果。 承諾和滿足政府的承諾和滿足政府的環境法規標準，加環境法規標準，加強對從原料開發到強對從原料開發到產品制造、使用及產品制造、使用及用后處置的全部活用后處置的全部活動和過程引起的環動和過程引起的環境危害的控制及控境危害的控制及控制危害因素。制危害因素。 承諾并遵守國家有承諾并遵守國家有關職業安全衛生法關職業安全衛生法律、法規和其它要律、法規和其它要求，有效地控制和求，有效地控制和消除員工和其他有消除員工和其他有關人員可能遭受的關人員可能遭受的危害。危害。 職業衛生與職業醫學概述38一、職業性有害因素一、職業性有害因素 （occupationa

13、l hazards）職業衛生與職業醫學概述39 一、職業性有害因素一、職業性有害因素職業衛生與職業醫學概述40職業衛生與職業醫學概述41物理因素物理因素化學因素化學因素 生物因素生物因素異常氣象條件、異常異常氣象條件、異常氣壓、噪聲、振動、氣壓、噪聲、振動、電磁輻射電磁輻射有毒物質有毒物質生產性粉塵生產性粉塵病原微生物：炭疽桿菌、布氏病原微生物：炭疽桿菌、布氏 桿菌、森林腦炎桿菌、森林腦炎致病寄生蟲：煤礦井下鉤蟲致病寄生蟲：煤礦井下鉤蟲職業衛生與職業醫學概述420 0職業衛生與職業醫學概述430 0職業衛生與職業醫學概述44 職業性有害因素引起（所致）的各種職職業性有害因素引起（所致）的各種職

14、業損傷統稱職業病損。業損傷統稱職業病損。二、職業與健康二、職業與健康p工傷：工傷：p職業病：職業病：p工作有關疾病：工作有關疾病：職業衛生與職業醫學概述45 屬于工作中的意外傷害，其發生與勞動屬于工作中的意外傷害，其發生與勞動組織、機器構造和防護、個人心理狀態、生組織、機器構造和防護、個人心理狀態、生活方式等有關。活方式等有關。 據據 WHOWHO統計，全球每年約發生職業性外統計，全球每年約發生職業性外傷傷1.251.25億例，死亡約億例，死亡約2020萬人萬人，每年新出現職，每年新出現職業病患者業病患者1.61.6億例，其中約億例，其中約110110萬人被工傷和萬人被工傷和職業病奪取了生命。

15、職業病奪取了生命。 （一）工傷（一）工傷（occupational trauma）職業衛生與職業醫學概述46（二）（二）職業病職業病（occupational diseasesoccupational diseases） 職業衛生與職業醫學概述47勞動者勞動者職業性有害因素職業性有害因素作用條件作用條件遺傳因素遺傳因素年齡和性別年齡和性別個體健康狀況個體健康狀況生活方式生活方式接觸機會接觸機會接觸方式接觸方式接觸時間接觸時間接觸強度接觸強度有害因素性質有害因素性質有害因素強度有害因素強度（二）職業病（二）職業病 工傷工傷 職業病職業病 工作有關疾病工作有關疾病 職業衛生與職業醫學概述48職業衛

16、生與職業醫學概述49國家、行業標準國家、行業標準多見化學因素多見化學因素多見物理因素多見物理因素職業衛生與職業醫學概述50先天缺代謝酶先天缺代謝酶肝腎功能不全肝腎功能不全職業衛生與職業醫學概述51職業衛生與職業醫學概述52職業衛生與職業醫學概述53職業衛生與職業醫學概述54職業衛生與職業醫學概述55職業衛生與職業醫學概述56職業衛生與職業醫學概述57職業衛生與職業醫學概述58職業衛生與職業醫學概述59職業衛生與職業醫學概述60職業衛生與職業醫學概述61職業衛生與職業醫學概述62職業衛生與職業醫學概述63職業衛生與職業醫學概述64職業衛生與職業醫學概述65職業衛生與職業醫學概述66職業衛生與職業

17、醫學概述67 需具有需具有職業病診斷權職業病診斷權的機構【國家、省的機構【國家、省、自治區、直轄市和市自治區、直轄市和市( (地、州、盟地、州、盟) )級職業病級職業病防治機構】，或由上述級別的衛生行政部門防治機構】，或由上述級別的衛生行政部門指定的醫療衛生單位。在診斷上實行指定的醫療衛生單位。在診斷上實行以當地以當地為主為主和以和以職業病防治機構或職業病診斷組集職業病防治機構或職業病診斷組集體診斷為準體診斷為準的原則。的原則。職業衛生與職業醫學概述68職業衛生與職業醫學概述69職業衛生與職業醫學概述70p強化了縣級以上政府及鄉鎮政府對職業病預防工作的職責強化了縣級以上政府及鄉鎮政府對職業病預

18、防工作的職責p進一步明確了工會對職業病防治法監管的職能進一步明確了工會對職業病防治法監管的職能p強化了用人單位履行職業病防治法的職責強化了用人單位履行職業病防治法的職責p執法主體的轉變執法主體的轉變p為勞動者更方便、更快捷申請職業病診斷提供了法律依據為勞動者更方便、更快捷申請職業病診斷提供了法律依據p被診斷為職業病患者，其醫療及生活更有保障被診斷為職業病患者，其醫療及生活更有保障p建設項目職業病危害預評價及職業病危害嚴重項目職業病建設項目職業病危害預評價及職業病危害嚴重項目職業病防護設施設計審查將得到相關部門的嚴格把關。防護設施設計審查將得到相關部門的嚴格把關。p加大了對用人單位某些違法行為的處罰力度加大了對用人單位某些違法行為的處罰力度職業衛生與職業醫學概述71（三）工作有關疾病（三）工作有關疾病職業衛生與職業醫學概述72三、職業衛生與職業醫學的基本三、職業衛生與職業醫學的基本 準則準則 （三級預防）（三級預防）職業衛生與職業醫學概述73職業衛生與職業醫學概述74疾病疾病死亡死亡環境監測環境監測生物監測生物監測接觸監測接觸監測職業健康服務和健康職業健康服務和健康職業衛生法規與監督管理職業衛生法規與監督管理人體健康效應人體健康效應職業有害因素接觸職業有害因素接觸Exposuredoseinternal