1、真誠為您提供優(yōu)質(zhì)參考資料，若有不當(dāng)之處，請指正。系統(tǒng)設(shè)計(jì)方案第一章 系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)方案中國建設(shè)銀行廣東省分行醫(yī)療保險IC卡項(xiàng)目利用IC卡交易的可脫機(jī)性和相關(guān)的計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，以社會保險改革為契機(jī)，充分利用廣東建行現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)點(diǎn)多面廣的優(yōu)勢，積極拓展新業(yè)務(wù)，為社會各行業(yè)提供安全、高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。因此，本項(xiàng)目的系統(tǒng)設(shè)計(jì)必須從建行當(dāng)前的實(shí)際條件出發(fā)，同時又考慮長遠(yuǎn)發(fā)展的需求。一、 設(shè)計(jì)指導(dǎo)思想系統(tǒng)面向大管理、大數(shù)據(jù)和決策管理IC卡帳務(wù)數(shù)據(jù)全省集中。全省只設(shè)一個IC卡業(yè)務(wù)處理中心，負(fù)擔(dān)全部交易控制與數(shù)據(jù)處理；每個市地行設(shè)一臺IC卡業(yè)務(wù)前置管理機(jī)，負(fù)責(zé)交易數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)發(fā)及設(shè)備管理。系統(tǒng)面向大會計(jì)和資金安全

2、所有帳務(wù)核算集中在IC卡業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)主機(jī)。帳務(wù)核算到各地市行。系統(tǒng)面向大網(wǎng)絡(luò)所有帳務(wù)清算數(shù)據(jù)通過市行IC卡前置機(jī)清分到市行綜合網(wǎng)主機(jī)系統(tǒng)面向多層次銀行客戶所有中間業(yè)務(wù)（如社會保險）系統(tǒng)的接口數(shù)據(jù)通過IC卡前置機(jī)轉(zhuǎn)發(fā)二、 系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)1. 設(shè)計(jì)要點(diǎn)1、IC卡業(yè)務(wù)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)采用client/server結(jié)構(gòu)，主要包括主機(jī)系統(tǒng)、客戶服務(wù)機(jī)系統(tǒng)、前置機(jī)系統(tǒng)、安全控管系統(tǒng)、儲蓄網(wǎng)點(diǎn)系統(tǒng)、醫(yī)院收費(fèi)POS，商戶POS等，采用DDN、幀中繼、X.25、電話線等多種線路互聯(lián)。2、全省設(shè)立一個數(shù)據(jù)處理中心。一期可采用佛山行現(xiàn)有的HP主機(jī)支撐IC卡業(yè)務(wù)系統(tǒng)的主機(jī)系統(tǒng)、客戶服務(wù)機(jī)系統(tǒng)，但邏輯上是獨(dú)立的，便于日后IC卡

3、業(yè)務(wù)全省集中時移植。IC卡主機(jī)系統(tǒng)負(fù)責(zé)日常交易控制與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)處理，IC卡客戶服務(wù)機(jī)系統(tǒng)負(fù)責(zé)日終核算、業(yè)務(wù)查詢、統(tǒng)計(jì)等工作。 3、每個地市行設(shè)一臺IC卡前置管理機(jī)，作為IC卡業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)本地市數(shù)據(jù)的管理中心，連結(jié)著儲蓄網(wǎng)點(diǎn)前臺、各種POS、省行IC卡后臺、綜合網(wǎng)和收費(fèi)單位主機(jī)，起到了數(shù)據(jù)緩沖轉(zhuǎn)發(fā)與設(shè)備管理的作用。 4、各地市行設(shè)一IC卡專柜，作為IC卡業(yè)務(wù)核算機(jī)構(gòu)。該機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)完成部分特殊業(yè)務(wù)和本機(jī)夠帳表、憑證、清單打印及業(yè)務(wù)管理工作。 5、全省綜合網(wǎng)前臺儲蓄網(wǎng)點(diǎn)作為IC卡業(yè)務(wù)代理機(jī)構(gòu)，可經(jīng)辦各項(xiàng)IC卡業(yè)務(wù)。 6、IC卡設(shè)計(jì)做到“一卡多用”，設(shè)計(jì)多個電子存折，真正方便持卡人，以利于卡的推廣應(yīng)用。

4、7、全省統(tǒng)一密鑰管理，扣款密鑰使用總行下發(fā)的密鑰，使該卡將來可在全國通兌。 8、打卡、發(fā)卡集中于省行（一期試點(diǎn)可由佛山行代理），提高安全性。2. 全省集中式IC卡管理系統(tǒng)2.1 系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)圖（見附圖）2.2 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖說明系統(tǒng)采用數(shù)據(jù)集中方式，在省行放置IC卡業(yè)務(wù)主機(jī)兩臺(互為備份)，另有一臺客戶服務(wù)機(jī)和一臺系統(tǒng)管理機(jī)。各市分行放置分行IC卡前置機(jī)，通過X.25或F/R與省行IC卡業(yè)務(wù)主機(jī)相連。支行放置支行IC卡前置機(jī)(支行IC卡前置機(jī)可與SPS前置機(jī)合并)通過F/R與市行IC卡前置機(jī)相連。市分行的銀行POS及圈存機(jī)通過電話網(wǎng)和網(wǎng)控器與分行IC卡前置機(jī)相連；支行的銀行POS及圈存機(jī)通過電話網(wǎng)

5、和網(wǎng)控器與支行IC卡前置機(jī)相連；儲蓄網(wǎng)點(diǎn)的IC卡交易設(shè)備采用STAR750安全密碼鍵盤，通過F/R連接分行IC卡前置機(jī)醫(yī)院POS通過電話網(wǎng)和網(wǎng)控器連接到分行IC卡前置機(jī)，2.3 系統(tǒng)軟件配置主機(jī)、客戶服務(wù)機(jī)操作系統(tǒng)：HP-UX 開發(fā)系統(tǒng)：INFORMIX ESQL/C前置機(jī)、系統(tǒng)管理機(jī)：SCO OpenServer 5.0數(shù)據(jù)庫：INFORMIX 7.3 for HP-UXINFORMIX 7.3 for SCO UNIX INFORMIX SE for SCO UNIX2.4 系統(tǒng)硬件配置省行中心主機(jī)：HP客戶服務(wù)機(jī)：HP路由器：Cisco7507 / Motorola圈存機(jī)：spectra

6、銀行POS：實(shí)達(dá)590 E / 實(shí)達(dá)690網(wǎng)點(diǎn)終端：實(shí)達(dá)通用終端網(wǎng)點(diǎn)讀卡器：實(shí)達(dá)750安全密碼鍵盤IC卡前置機(jī)：PC服務(wù)器3. 交易處理模式IC卡業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)的交易處理是由SERVICE驅(qū)動的，其處理流程如下圖所示：IC卡系統(tǒng)的交易處理過程是由前臺CLIENT端發(fā)起服務(wù)請求，前臺程序首先填充上傳網(wǎng)絡(luò)傳輸結(jié)構(gòu)NET_TRANS相應(yīng)的數(shù)據(jù)，然后，調(diào)用TUXEDO通訊接口函數(shù)comm（或用tuxinit、tuxcall和tuxterm），此時，后臺SERVER啟動相應(yīng)的服務(wù)入口函數(shù)（Service），該Service通過TUXEDO通訊接口函數(shù)tuxget從上傳網(wǎng)絡(luò)傳輸結(jié)構(gòu)NET_TRANS獲得前臺

7、上送數(shù)據(jù)，通過相應(yīng)的處理和數(shù)據(jù)庫操作，最后，填充下傳網(wǎng)絡(luò)傳輸結(jié)構(gòu)NET_TRANS相應(yīng)的數(shù)據(jù)，通過TUXEDO通訊接口函數(shù)tuxreturn將處理結(jié)果和響應(yīng)信息返回前臺CLIENT，前臺CLIENT接受完畢，讀取下傳網(wǎng)絡(luò)傳輸結(jié)構(gòu)NET_TRANS中相應(yīng)的數(shù)據(jù)，并根據(jù)這些數(shù)據(jù)和響應(yīng)信息作出相應(yīng)處理，反饋給用戶處理結(jié)果，至此，此次交易處理完成。IC卡柜臺屬于前臺CLIENT端，它各種功能模塊的實(shí)現(xiàn)都是通過調(diào)用SERVER端的服務(wù)（Service）完成的。4. 優(yōu)缺點(diǎn)分析4.1 優(yōu)點(diǎn)分析1、符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、管理規(guī)范和開發(fā)精神系統(tǒng)符合中國人民銀行總行關(guān)于金融IC卡及終端標(biāo)準(zhǔn)、安全規(guī)范；系統(tǒng)符合中國建設(shè)銀

8、行總行信用卡部龍卡（IC卡）密鑰管理規(guī)范和總行科技部關(guān)于“兩級數(shù)據(jù)中心支持三級核算”的項(xiàng)目開發(fā)精神；系統(tǒng)與中國建設(shè)銀行廣東省分行現(xiàn)行城市綜合網(wǎng)具有十分良好的銜接性和業(yè)務(wù)需求的吻合度。2、投資合理本著多辦事少花錢的原則，總體概算，分期投入。充分利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)及設(shè)備資源，減少資金投入。投資較分布式節(jié)省、安全性高、有利于集中管理、便于維護(hù)。3、管理集中全省設(shè)立一個數(shù)據(jù)中心。省行采取集中打卡、發(fā)卡模式，有利于加強(qiáng)安全控制，防范風(fēng)險；另外統(tǒng)一管理全省卡資料信息，有利于業(yè)務(wù)分析；更有效地占有參保職工這一優(yōu)良客戶群體，圍繞該群體拓展新的業(yè)務(wù)。4、系統(tǒng)具有良好的兼容性和擴(kuò)展性總行新的柜面交易系統(tǒng)和省行現(xiàn)行城市綜

9、合網(wǎng)系統(tǒng)不含建行的IC卡管理系統(tǒng)。IC卡業(yè)務(wù)系統(tǒng)的相對獨(dú)立，便于與總行新柜面系統(tǒng)和現(xiàn)行城市綜合網(wǎng)系統(tǒng)連接，減少以后不必要的開發(fā)，減輕維護(hù)壓力。4.2 缺點(diǎn)分析風(fēng)險集中。風(fēng)險問題可與綜合網(wǎng)統(tǒng)一考慮，通過建設(shè)災(zāi)難備份中心加以解決。三、系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)功能： （一）、IC卡業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)主機(jī)主要功能： IC卡業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)主機(jī)主要完成營業(yè)過程中各項(xiàng)交易處理，即時修改卡分戶帳和各項(xiàng)登記薄，校驗(yàn)卡帳、交易、操作員等的合法性，管理有關(guān)IC卡管理信息，每日業(yè)務(wù)結(jié)束進(jìn)行資金清分。1、 日常業(yè)務(wù)處理 建行網(wǎng)點(diǎn)經(jīng)辦的各項(xiàng)IC卡業(yè)務(wù)處理和收費(fèi)單位POS、商戶POS經(jīng)辦的脫機(jī)交易業(yè)務(wù)處理，包括營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)卡開卡、卡啟用、卡認(rèn)證、卡掛

10、失/解掛、卡收回、卡銷戶、本地或異地存現(xiàn)、取現(xiàn)、圈存、圈提、柜員日終軋帳，持卡人社會保險、在商戶消費(fèi)等。2、 批量業(yè)務(wù)處理 包括批量開卡、個人卡結(jié)息、公司卡結(jié)息、批量扣年費(fèi)等。3、 日終清分處理 每日營業(yè)結(jié)束后，根據(jù)交易將當(dāng)日交易流水清分，清分結(jié)果傳送到綜合網(wǎng)系統(tǒng)記帳，實(shí)現(xiàn)清算資金當(dāng)日入帳。4、 IC卡系統(tǒng)管理信息的管理 包括黑名單管理、操作員管理、收費(fèi)單位管理、利率管理等，各項(xiàng)管理一般具有增加、修改、刪除、查詢功能。5、 IC卡分戶帳、開銷戶登記簿等帳務(wù)信息管理和查詢處理。（二） 、IC卡業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)客戶服務(wù)機(jī)主要功能： IC卡業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)客戶服務(wù)機(jī)主要完成日終會計(jì)核算和業(yè)務(wù)量統(tǒng)計(jì)處理，生成

11、IC卡專柜有關(guān)記帳憑證、科目日結(jié)單、交易清單、營業(yè)報表、各項(xiàng)業(yè)務(wù)量統(tǒng)計(jì)報表等。1、 日終結(jié)帳處理 自IC卡業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)主機(jī)取得交易分錄結(jié)果后，按照業(yè)務(wù)核算要求記帳（例如：季末上劃損益）、入分戶帳、明細(xì)帳、總帳、總帳明細(xì)并進(jìn)行平衡檢查、生成IC卡專柜記帳憑證、科目日結(jié)單、營業(yè)報表和各項(xiàng)清單。2、 業(yè)務(wù)量統(tǒng)計(jì)處理 自營業(yè)主機(jī)取得交易流水帳后，對交易流水進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，月（年）末根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果生成有關(guān)業(yè)務(wù)部門需要的統(tǒng)計(jì)報表。3、 入卡明細(xì)處理 包括每日根據(jù)交易流水生成卡明細(xì)后入卡明細(xì)和主機(jī)批量業(yè)務(wù)入卡明細(xì)。4、 IC卡專柜管理信息的管理 包括IC卡專柜機(jī)構(gòu)管理、科目管理，IC卡專柜內(nèi)部帳務(wù)打印管理。5、 I

12、C卡明細(xì)帳和IC卡專柜內(nèi)部核算帳務(wù)管理和查詢處理。6、 客戶電話銀行查詢、網(wǎng)上查詢、金融終端等。 （三）、IC卡業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)前置機(jī)主要功能： IC卡業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)前置機(jī)主要管理本地市IC卡業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)的POS、POS操作員、IC卡黑名單管理等，負(fù)責(zé)前臺、POS、后臺、綜合網(wǎng)、收費(fèi)單位（醫(yī)保中心）主機(jī)之間數(shù)據(jù)的批量接收轉(zhuǎn)發(fā)工作，并具有實(shí)時系統(tǒng)監(jiān)控功能。1、 信息管理功能 包括本地市POS管理、POS操作員管理、黑名單管理2、 數(shù)據(jù)批量接收轉(zhuǎn)發(fā)功能 包括接收或申請省行IC卡主機(jī)傳來的清分?jǐn)?shù)據(jù)和清算憑證、清單，將清分?jǐn)?shù)據(jù)傳給地市行綜合網(wǎng)主機(jī)，在綜合網(wǎng)主機(jī)上自動記帳，參加綜合網(wǎng)當(dāng)日結(jié)帳，清算憑證、清單傳

13、給相關(guān)機(jī)構(gòu)打印；接收儲蓄前臺上傳的聯(lián)機(jī)業(yè)務(wù)，實(shí)時轉(zhuǎn)發(fā)IC卡主機(jī)；接收儲蓄前臺、收費(fèi)單位POS、商戶POS批上送的脫機(jī)業(yè)務(wù)，根據(jù)業(yè)務(wù)需要和通信狀況自動批上送IC卡主機(jī)；每日接受或隨時申請IC卡主機(jī)下傳的黑名單，在POS簽到時將黑名單傳給POS；接收卡預(yù)申請結(jié)果，按機(jī)構(gòu)生成清單數(shù)據(jù)后，傳給有關(guān)機(jī)構(gòu)打印。3、 系統(tǒng)監(jiān)控 包括網(wǎng)絡(luò)狀態(tài)監(jiān)控（省行與地市網(wǎng)絡(luò)狀態(tài)監(jiān)控）、交易狀態(tài)監(jiān)控（交警打卡信息接受監(jiān)控、收費(fèi)POS批上送監(jiān)控、接受發(fā)送成功失敗數(shù)量監(jiān)控、前臺POS批上送監(jiān)控、前臺聯(lián)機(jī)業(yè)務(wù)監(jiān)控、收費(fèi)POS或前臺POS簽到簽退狀態(tài)監(jiān)控、IC卡主機(jī)結(jié)帳狀態(tài)監(jiān)控、黑名單下傳監(jiān)控、地市行綜合網(wǎng)主機(jī)入帳狀態(tài)監(jiān)控）和系統(tǒng)

14、綜合狀態(tài)監(jiān)控（系統(tǒng)資源狀態(tài)監(jiān)控、數(shù)據(jù)庫運(yùn)行狀態(tài)監(jiān)控、各交易守護(hù)進(jìn)程狀態(tài)監(jiān)控）。（四） 、儲蓄前臺新增功能： 全省所有儲蓄網(wǎng)點(diǎn)都可經(jīng)辦IC卡業(yè)務(wù)，不影響原綜合網(wǎng)系統(tǒng)任何功能。新增的IC卡業(yè)務(wù)功能主要有：1、 IC卡啟用 對IC卡錄入有關(guān)個人化信息，并正式啟用該卡的業(yè)務(wù)。2、 IC卡掛失 客戶丟失IC卡，可在全省建行營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)辦理口頭掛失，到開戶網(wǎng)點(diǎn)辦理書面掛失業(yè)務(wù)，掛失24小時后生效。3、 IC卡解掛 客戶掛失后有找到丟失的IC卡，可到建行營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)辦理解掛業(yè)務(wù)使卡恢復(fù)正常狀態(tài)。4、 IC卡銷戶 同正常銷戶。5、 IC卡確認(rèn) 對一年以上未使用過的IC卡進(jìn)行合法性認(rèn)證的業(yè)務(wù)。6、 IC卡解鎖 由于辦理

15、業(yè)務(wù)時客戶輸入錯誤密碼，IC卡會被鎖死而不能使用，客戶可辦理卡解鎖業(yè)務(wù)，輸入正確的密碼，使IC卡恢復(fù)正常狀態(tài)。7、 IC卡查詢余額/明細(xì) 可查詢卡上電子存折、電子錢包的余額和最近10筆明細(xì)，可聯(lián)機(jī)查詢IC卡主帳戶余額和歷史卡明細(xì)帳。8、 IC卡修改密碼 持卡人修改個人密碼。9、 IC卡現(xiàn)金取款 憑IC卡在全省建行網(wǎng)點(diǎn)辦理的取現(xiàn)業(yè)務(wù)。10、IC卡現(xiàn)金存款憑IC卡在全省建行網(wǎng)點(diǎn)辦理的存現(xiàn)業(yè)務(wù)。11、IC卡圈存將IC卡主帳戶上的資金劃轉(zhuǎn)到電子存折的業(yè)務(wù)。12、IC卡小額圈存將IC卡主帳戶上的資金劃轉(zhuǎn)到電子錢包的業(yè)務(wù)。13、IC卡圈提將IC卡電子存折上的資金劃轉(zhuǎn)到主帳戶的業(yè)務(wù)。14、操作員修改密碼辦理

16、IC卡業(yè)務(wù)的操作員修改操作員密碼。15、POS簽到操作員注冊并申請下傳黑名單。16、POS簽退退出POS交易17、業(yè)務(wù)批上送每日柜臺軋帳前將脫機(jī)業(yè)務(wù)上送到前置機(jī)。（五） 、IC卡專柜主要功能：1、 IC卡預(yù)申請 為各儲蓄前臺網(wǎng)點(diǎn)提前申請制卡以備使用。2、 手工補(bǔ)單 由于異常原因造成的交易記錄丟失，經(jīng)業(yè)務(wù)主管部門同意，憑原始記帳憑證補(bǔ)記帳。3、 申請打印記帳憑證、清單、營業(yè)報表 每天申請打印上一營業(yè)日生成的記帳憑證、清單、營業(yè)報表。4、 申請打印帳頁 根據(jù)業(yè)務(wù)部門要求定期申請打印IC卡專柜總帳、明細(xì)帳帳頁。5、 密碼重裝客戶遺忘IC卡密碼，憑有效證件可辦理密碼重裝，使卡可以正常使用。（六） 、收

17、費(fèi)單位（醫(yī)院）POS功能：1、 IC卡查詢余額 可查詢卡上電子存折、電子錢包的余額。2、 IC卡扣款 商戶、收費(fèi)單位的消費(fèi)和交費(fèi)扣款操作。3、 POS簽到 操作員注冊及申請下傳黑名單。4、 POS簽退 退出POS交易。5、 脫機(jī)批上送 收費(fèi)單位將脫機(jī)業(yè)務(wù)上送到前置機(jī)的操作。（七） 、發(fā)卡打卡系統(tǒng)：省行設(shè)立IC卡管理中心，負(fù)責(zé)全省IC卡的領(lǐng)用、保管、打制、發(fā)放、銷毀及業(yè)務(wù)資料統(tǒng)計(jì)工作。三、 醫(yī)療保險IC卡應(yīng)用系統(tǒng)功能醫(yī)療保險IC卡系統(tǒng)由醫(yī)保中心、醫(yī)院、建設(shè)銀行等三個部分組成。這三個部分的功能劃分如下： 醫(yī)保中心負(fù)責(zé)醫(yī)療保險制度的制定，保險費(fèi)用的征繳、分配，醫(yī)療保險資金使用的管理，監(jiān)督參加醫(yī)療保險

18、的單位，審查和控制參保人員的使用狀況，對授權(quán)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督和審查，完成與銀行間的資金結(jié)算。 醫(yī)院受理參保人員的醫(yī)療要求，并依據(jù)制度給予相應(yīng)的治療，完成醫(yī)療費(fèi)用的相應(yīng)計(jì)算。 建設(shè)銀行負(fù)責(zé)IC卡的發(fā)行與管理，并且負(fù)責(zé)醫(yī)療保險資金的代收代付（包括個人帳戶與基金帳戶），完成與醫(yī)保中心、醫(yī)院的資金結(jié)算。卡片首先設(shè)計(jì)為金融卡，卡片中設(shè)置符合人民銀行“金融IC卡應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)”的應(yīng)用，包括電子錢包與電子存折，卡片可以參加金融交易。其次卡片中還可以加入醫(yī)療保險應(yīng)用，該應(yīng)用包括持卡人的基本信息與個人帳戶信息，可以在特約醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，不能參加消費(fèi)、提現(xiàn)等金融交易。一卡多用是指智能卡可以分成任意多個應(yīng)用區(qū)，每個應(yīng)用區(qū)完

19、成不同的功能。卡上可集中醫(yī)療保險消費(fèi)結(jié)算、電子存折、電子錢包等功能，并為其它社會保險如養(yǎng)老、失業(yè)等險種提供管理和結(jié)算功能，而且為社會保障的社會化服務(wù)提供一攬子解決方法。具體舉例為：某市社會保障局與銀行共同發(fā)行一聯(lián)名卡，凡參保職工人手一卡，卡上分別開辟醫(yī)療保險、電子存折、電子錢包、其它保險等應(yīng)用區(qū)。持卡人用卡流程如下：醫(yī)療保險：本區(qū)域儲存參保職工的個人信息資料，記載職工醫(yī)療費(fèi)用的使用、結(jié)算情況。職工持卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，就診中發(fā)生個人自付行為時，個人不得自付現(xiàn)金，應(yīng)付的個人支付金額須從電子存折中轉(zhuǎn)支。即職工持卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診結(jié)算過程中，不發(fā)生現(xiàn)金支付行為（就診前參保職工須事先在卡上的電子存

20、折中有一定的存款）。參保職工持卡就診流程圖如下：1.1 醫(yī)保中心信息管理系統(tǒng)1.2 系統(tǒng)功能(1)、基礎(chǔ)檔案子系統(tǒng)：對諸如參保單位檔案、個人檔案、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保中心任務(wù)編碼、政策參數(shù)等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行管理。此系統(tǒng)可與其它保險通用。(2)、基金征集子系統(tǒng)：對參保單位的基金應(yīng)征及繳納提供管理手段，采取與醫(yī)保中心任務(wù)直接進(jìn)行電子數(shù)據(jù)交換的方法，實(shí)行基金托收；如是多險種統(tǒng)一托收的基金，可在托收后再按比例分配到其它保險；(3)、人事變動子系統(tǒng)：此系統(tǒng)主要對參保人員的各種人事變動情況，如在職轉(zhuǎn)離退休、調(diào)轉(zhuǎn)、調(diào)離、死亡等進(jìn)行處理； (4)、醫(yī)療監(jiān)督子系統(tǒng)：對所有的醫(yī)療費(fèi)用分類、分級進(jìn)行處理，包括對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)

21、送的醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)的處理，是整個系統(tǒng)中使用最頻繁、工作量最集中、模塊最多的子系統(tǒng)； (5)、分析報表子系統(tǒng)：打印輸出各類統(tǒng)計(jì)分析報表，輔助決策和查詢； (6)、專用卡發(fā)放子系統(tǒng)：負(fù)責(zé)社會保險專用卡的發(fā)放管理，既可以使用與證歷相結(jié)合的紙卡，也可以使用卡、磁卡； (7)、網(wǎng)絡(luò)管理子系統(tǒng)：提供對系統(tǒng)的安全性管理、用戶授權(quán)管理、月度處理、年度結(jié)轉(zhuǎn)、數(shù)據(jù)備份等功能； (8)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)系統(tǒng)。相對獨(dú)立于信息管理系統(tǒng)之外的一個子系統(tǒng)，用于對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和收費(fèi)結(jié)算，并及時將有關(guān)數(shù)據(jù)發(fā)往醫(yī)保中心匯總處理。1.3 醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng) （1）劃價收費(fèi) 本系統(tǒng)由下列幾部分組成： 門診劃價收費(fèi)系統(tǒng) 門診藥房管理系統(tǒng) 住

22、院劃價收費(fèi)系統(tǒng) 住院藥房管理系統(tǒng) 科別核算系統(tǒng) （2）收費(fèi)系統(tǒng)僅僅完成對發(fā)生費(fèi)用的計(jì)算、發(fā)票打印、醫(yī)療卡處理、與醫(yī)保中心通訊等功能。1.4 業(yè)務(wù)流程描述由于各單位狀況不同，需要充分考慮到由銀行代收以及暫時沒有代收的單位，還需要考慮使用醫(yī)療保險IC卡和沒有使用IC卡的參保人的情況，所以設(shè)計(jì)時考慮了不同的要求。為便于管理和結(jié)算，系統(tǒng)要求凡是使用IC卡的單位必須由銀行代繳保險金。下面以一個使用IC卡的參保單位為例：（1） 單位需要將職工信息交到醫(yī)保中心，由醫(yī)保中心錄入單位信息和個人信息。（2） 醫(yī)保中心分單位生成交給銀行的代繳基本信息。（3） 銀行依據(jù)代繳基本信息生成個人醫(yī)療保險主帳戶。（4） 銀行生成制卡文件和IC卡帳戶，交給制卡中心制卡。（5） 銀行代繳保險金，按照比例分別記入個人醫(yī)療保險主帳戶和統(tǒng)籌帳戶。（6） 銀行將代繳后生成的數(shù)據(jù)返回醫(yī)保中心，醫(yī)保中心依據(jù)入帳數(shù)據(jù)入醫(yī)保中心個人帳戶和統(tǒng)籌帳戶。（7） 持卡人在銀行儲蓄所或圈存機(jī)上完成個人帳戶圈存。（8） 持卡人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，醫(yī)院劃價系統(tǒng)能夠根據(jù)卡上存儲的信息計(jì)算出相應(yīng)的費(fèi)用與組成。一方面使用卡上的個人帳戶，同時將歷史數(shù)據(jù)也記入卡片中；另一方面劃價系統(tǒng)記錄相應(yīng)的處方、費(fèi)用