1、由于放射線的刺激，腫瘤患者放療區皮膚會出現不同程度的放射性皮膚反應，一般分為I、 H、川、W度。I、度皮膚反應護理一般來說照射10次后皮膚開始發干，開始出現紅斑、潮紅，有刺癢和燒灼感（I度），最后逐漸變成暗紅，表皮脫落稱干性皮炎 （度）。1、口皮膚反應 患者一般不停止放療。對于皮膚瘙癢的患者，可用手輕拍瘙 癢部位，或外涂冰片、滑石粉、薄荷淀粉、痱子粉，既能止 癢，又能使局部皮膚干燥。 但冰片、 滑石粉等不能用得太多， 以免堵塞毛孔 , 引發毛囊炎。 邵教授指出，放療后患者切 勿用手抓撓，否則會導致皮膚破潰、感染、長期不愈合。干 性皮炎可局部外涂比亞芬 23次，以保護放療野的皮膚。 勿在局部涂抹

2、乳液、乳霜、 VitC 溶液或保濕霜等，以免造成 放療區皮膚反應加劇。蘆薈雖有抗炎效果，但并不具備保濕 效果，有些患者甚至出現對蘆薈有過敏的現象。因此，在放 療期間并不建議使用。類固醇類藥膏雖可減少放療后皮膚反 應，但對于發癢及疼痛則無效，還會出現局部燒灼感而掩蓋 感染現象，影響傷口愈合，宜慎用。勿使用凡士林，因其較 難祛除，且在治療時會增加放療后反應。川度皮膚反應護理 此程度以上的皮膚損傷相對比較嚴重，隨著 照射次數的增加，局部皮膚出現充血、水腫、水泡，嚴重時 發生糜爛，有滲出液，稱濕性皮炎（川度）。此時宜停止放療， 對癥處理。對于小水泡不宜刺破，如皮膚糜爛時，每天局部 可涂擦23次1%的龍

3、膽紫。切勿使用爽身粉、滑石粉，因 其會阻塞汗腺及毛囊加重反應，同時皮膚若有破損或傷口時 兩者會集結成塊，形成細菌感染的媒介。對于大水泡，立即 消毒水泡，用無菌注射器抽出滲液，在創面上敷無菌凡士林 紗布，保護局部皮膚，并留取滲液和表皮組織做細菌培養及 藥物敏感試驗，以便盡早使用有效抗生素控制感染。在水泡 吸收后，即采用暴露創面療法，保持局部皮膚清潔、干燥， 外涂美寶燙傷膏， 1 周后滲液明顯減少，待愈合后可繼續放 療。W度皮膚反應護理如果濕性反應不能及時控制，則局部皮膚進一步發生壞死脫落，潰瘍形成 （W度），表現為灰白色壞 死組織覆蓋，邊界清楚，底部較光滑，呈火山口型形成痂下 潰瘍，有劇痛。此時

4、需停止放療，經對癥處理愈合后方可繼 續放療。可采用暴露療法，外用抗炎藥膏，如紅霉素、氯霉 素軟膏；當感染較重時，可肌注或靜滴抗炎藥物。同時保持 創面清潔、 干燥， 以利愈合。 潰瘍面積大時， 需要植皮修補。 放療后皮膚反應常見于乳腺癌及頭頸部惡性腫瘤，如鼻咽 癌、口腔癌、 舌癌、咽喉癌、 腮腺癌等。 具體反應如下： 1. 治療期間： 放射照射野范圍之內的皮膚， 依照射所給的劑量， 隨時間會有不同的反應，一般在第三、四周后，開始有紅、 腫、熱及微癢等反應，好像在太陽下曝曬后的皮膚。繼續照 射至第五、六周時，皮膚可能變黑，開始有干性脫屑，部分患者發展為濕性脫屑。 2. 處理方法：（ 1）避免用肥皂

5、清洗或摩擦；（ 2）不可隨便涂抹藥膏類、化妝，以免增加皮膚的反應；（ 3）輕微的癢感，不可用指甲抓，以減少對皮膚的刺激及破損，此時可用專用藥膏涂抹即可； （4）避免過度的日光照射；（ 5）避免衣物的壓迫、束縛或粗糙衣物的摩擦； （ 6）治療部位如有傷口未愈合，須經 醫師檢查后，再決定是否繼續治療。也可以在治療前服用人 參皂苷Rh2、蟲草等幫助身體在治療后盡快恢復；（7）若有嚴重的濕性脫屑反應，醫師將視情況停止治療12周或給予藥膏涂抹， 但勿涂抹太厚。 治療后護理： （ 1） 治療部位避免肥皂或刺激性消毒液清洗及摩擦，需等皮膚完 全生長恢復后，才可按一般正常方法清洗；（ 2）治療所引起的皮膚顏色

6、變深，會自然退除。放射治療過程中最常見的副反應為皮膚、粘膜反應，表現為皮膚發紅、色素 沉著、甚至皮膚破損、脫皮，嚴重的可出現潰瘍、感染；嚴 重的皮膚反應主要見于頭頸部腫瘤： 鼻咽癌、 喉癌、下咽癌、 食管癌及個別乳腺癌患者中；臨床工作中醫生在保證治療劑 量的前提下，都會盡可能地降低皮膚劑量（皮膚為治療靶區 的除外）以減輕這類反應。但因腫瘤的位置、腫瘤、治療劑 量及患者個體差異，有時候個別病人可能出現明顯地皮膚反 應。 為了預防出現嚴重的皮膚反應，患者需要主要以下幾方面：1 ）盡量保持放射野通風，即盡量不要裹著、包著放射區域皮膚。（ 2）保持皮膚干燥清爽（3）不要使用酒精、肥皂等清洗；（4）對于頸部放射區內的皮膚，盡快穿低領、棉質衣物以減少摩擦；（ 5）在放療前不要涂抹短時間難以吸收藥物，因為如果這類藥物難以 吸收，在放療過程中相當于在皮膚表面添加了補償膜，會導 致皮膚劑量升高，加重皮膚損傷；（ 6）適當服用一些能夠減輕放射治療副作用的藥物，如人參皂苷 Rh2 能起到抗炎 止痛，減輕傷害的作用。 如果已經出現皮膚損傷，無需 過度緊張，除了使用西藥，例如促表皮生長因子外噴、乳酸 依沙丫啶濕敷等，醫 . 學教育網搜集整