1、基礎與臨床心律失常一、單選題1、約60%勺竇房結動脈源于：A. 左主干；B. 左冠狀動脈；C. 右冠狀動脈；D. 左回旋支；E. 冠狀靜脈答案:C2、房室結的血供90%來源于：A. 左主干；B. 左冠狀動脈；C. 右冠狀動脈；D. 左回旋支；E. 冠狀靜脈答案:C3、下列敘述哪一項是錯誤的：A. 希氏束起源于房室結；B. 長約 15 mm;C. 通過中心纖維體騎跨在室間隔頂部；D. 通常行走于室間隔膜部的右側；E. 往下分為左右束支答案:D4、 以下哪種心律失常時聽診心律不規則：ca. 房撲4： 1傳導b. 房顫伴III度房室傳導阻滯c. 莫氏I型房室傳導阻滯d. 莫氏II型房室傳導阻滯2：

2、1傳導5、 .以下哪種疾病不引起上肢靜脈壓升高：da. 右心衰竭b. 上腔靜脈綜合征c. 縮窄性心包炎d. 肝硬化6 .1度房室傳導阻滯患者心尖部聽診可能發現：ba. 第一心音亢進b. 第一心音降低c. 第二心音亢進d. 第二心音降低 7、 下列各項中容易引起暈厥（或阿-斯綜合征）的是：ca. 完全性右束支傳導阻滯b. 完全性左束支傳導阻滯c. 完全性房室傳導阻滯阻滯d. 室上性心動過速8、 以下哪種心律失常時聽診心律不規則：da. 室撲4： 1傳導b. 房顫伴III度房室傳導阻滯c. 室上速d. II度（文氏型）房室傳導阻滯9、 關于房顫的心室率控制以下那項是正確的：A. 常選用心律平控制心

3、室率；B. 靜息時控制在60-80次/分,中等運動量90-115次/分；C. 無必要選用動態心電圖來評估室率控制；D. 抗凝治療；E. 無必要選用6分鐘步行試驗來評估室率控制答案：B10、以下除外哪一項均需華法令抗凝：A. TIA;B. 卒中史；C. 人工心臟瓣膜；D. 咼血壓；E. 糖尿病答案：D11、 如果心動過速時一個或多個室性期前刺激提前希氏束激動60-80ms以上而不 改變心房激動時間,支持診斷：A.室速;B.AVRT;C. AVNRTQ.房速;E.竇速答案:D12、女性，36歲，發作性心悸3小時就診。查體：心率220次/分,節律規整。按 壓右側頸動脈竇數秒鐘，心率突然降為76次/分

4、，患者自覺癥狀緩解。該患者最 可能的診斷為：A.陣發性房性心動過速；B.陣發性室性心動過速；C.陣發性室上性心動過速；D. 陣發性房顫；E竇速答案:C13、 對陣發性室上速伴心功能不全者以下哪項選擇是正確的：A.心律平;B維拉帕米;C.地爾流卓;D.蘭;E.美多心安 答案:D14、持續性室速定義中室速的持續時間：A. > 10s B. > 30s C. > 60s D. > 1h E. > 24h 答案：B15、對于臨床血流動力學不穩定的室速患者，治療首選？A.ICD植入B.藥物治療C.射頻消融治療D.電復律E以上都可以 答案：D16、持續性單形性室速最常見于A肥

5、厚性心肌病患者 B無器質性心臟病患者C心力衰竭患者D冠心病心肌梗死后 E離子通道病患者答案：D17、先天性長QT綜合征禁忌使用下列哪種藥物？CA. B -受體阻滯劑B.鈣離子拮抗劑 C.兒茶酚胺類藥物 D.鎂劑E以上都是 答案：C18、觸發活動不是以下那種心律失常的發生機制：A.兒茶酚胺敏感型室性心動過速 B.腺苷敏感型室性心動過速（反復性單形性室 速）C.洋地黃中毒等引起的室性心動過速 D并行心律性室性心動過速 E以 上都不是答案：D19、心臟性猝死是指急性癥狀發生后幾小時，因心臟性原因導致的自然死亡？A 1小時B 2 小時 C 3 小時 D 5 小時 E24小時 答案：A20、心臟性猝死最

6、常見的原因是A冠心病B心肌病C心力衰竭D電解質紊亂E離子通道病 答案：A21、無論單人還是雙人復蘇，按壓與救生呼吸均采取：A15:2 B15:1 C30:2 D30:1 E1:1答案：C22、SCD高?；颊邔π呐K性猝死預防效果最好的是A.ICD或ICD配合藥物治療B. B -受體阻滯劑C胺碘酮D.射頻消融治療E. 外科手術答案：A23、室顫/室速引起的心臟驟停，應盡可能快速地用體外除顫器除顫或心律轉復， 除顫延遲1分鐘，復蘇成功的可能性減少：A.5% B.10% C15% D20% E30%答案：B24、鎂劑對于下列哪種惡性心律失常有效？A室顫 B正常QT的室速C尖端扭轉型室性心動過速 D室撲

7、E以上都有效 答案：C25、心肺復蘇成功者約有多少仍因不可逆性腦損害，意識不能恢復而死亡？A.10% B.20% C.30% D.40% E.50% 答案：D26、累計多少時間以上的高級心肺復蘇，始終沒有自主循環的恢復，應考慮終止:A.5min B.10min C.15min D.20min E.30min 答案：E27、在高級心肺復蘇中，如果是心動過緩（房室傳導阻滯和心室靜止），可用阿 托品1mg靜脈注射，每3-5min可重復，最多給幾次：A. 3次B. 4 次C5次D6次E.10次答案：A28、LQTS4的特征是：A暈厥B多器官異常 C耳聾D陣發性房顫 E周期性麻痹答案：D29、Bruga

8、da綜合征特征性的心電圖表現位于A II、III、AVF B I、AVL C V1-V3 D V5-V6 E AVR 答案：C30、禁用于Brugada綜合征的藥物是A胺碘酮B B阻斷劑 C普羅帕酮 D奎尼丁 E異丙腎上腺素 答案：C31、我國科學家2003年發現的家族性房顫致病基因是：A. KCNQ1 B. KCNQ2 C. KCNQ3 D. KCNQ4 E.SCN5A 答案：A32、不降低Vmax和不延長動作電位時程的是哪一類抗心律失常藥物？ba. IA 類 b.IB 類 c.IC 類 d.III 類33、能夠通過抑制早期后除極電位和延緩后除極電位而消除觸發性心律失常的藥物是：aa. 胺碘

9、酮 b.普魯卡因酰胺c.莫雷西嗪 d.美托洛爾34、房顫伴預激綜合征（旁道前傳）患者發作時可以使用哪些藥物？ca蘭b.維拉帕米 c.胺碘酮 d.利多卡因35、索他洛爾24小時用量的極限是多少？ ba.160mg b.320mg c.640mg d.80mg36、唯一能降低遠期死亡率的抗心律失常藥物是：ba.奎尼丁 b. B -受體阻滯劑c.鈣離子拮抗劑d.胺碘酮 37、下例哪些藥物不屬于房顫轉復藥物：d 胺碘酮 b.普羅帕酮 c.奎尼丁 d.美西律 38、有任何1個高危因素或至少2個中危因素的患者華法林抗凝INR目標值是多少：b- 39、房顫復律抗凝的時間要求一般為：aa. 復律前3周，復律后

10、4周b. 復律前2周，復律后2周c. 復律前2周，復律后3周d. 復律前5周，復律后5周40、有著典型“溫醒”及“降溫”現象的是以下哪種心律失常：da.竇性心動過速b.局灶性房速 c.多源性房速 d.非陣發性交界性心動過速4. 房撲患者電復律能量選擇多少？aa.<50J b. 50-100J c. 100-150J d.150-200J41、ECG出現以下哪種表現時不支持室性心動過速的診斷？da. 所有胸導聯均為正向R波或負向波b. 心動過速呈右束支傳導阻滯圖形，V6導聯R/S<1c. 竇律時有q波，心動過速時仍有d. QRS波群寬度在120-140ms之間42、 先天性長QT綜合

11、征禁忌使用下列哪種藥物？ca. B -受體阻滯劑b.鈣離子拮抗劑c.兒茶酚胺類藥物d.鎂劑5. 以下哪項是證據水平 A的ICD植入I類適應證？ aa心肌梗死所致LVEF<35%，且心肌梗死后40天以上，NYHA心功能II級或III 級b. NYHA心功能II級或III級，LVEF< 35%的非缺血性心肌病患者C.心肌梗死后非持續性室速，LVEFV40%，且心電生理檢查能誘發出室顫或持續 室速d.器質性心臟病的自發持續性室性心動過速，無論血流動力學是否穩定43、 我國每年發生多少例心臟性猝死？ca.40-45 萬例 b.8-10 萬例 c.240-270 萬例 d.300-350 萬

12、例44、我國每年心臟驟停的院外生存率約為？ da.<1% b.<5% c.5% d.<0.1% 45、 除顫不成功的室顫或無脈搏的室速，繼腎上腺素后，首選下列何種藥物改善 電除顫效果？ ca利多卡因 b.鎂劑 c.胺碘酮 d.伊布利特46、 INR低于多少時不能很好地預防房顫患者血栓栓塞事件？baW 1.0 b. < 1.5 c. < 2.0 d. < 2.547、 我國患者抗凝經驗性將INR目標值維持于多少？ b48、經典的5項房顫血栓栓塞一級預防實驗薈萃分析結果表明，華法林治療使 得卒中的相對危險降低達到：ca.48% b.58% c.68% d.78%

13、 49、ACCP7建議使用華法林后幾天開始監測INR ? ca.1-2 天 b. 2-3 天 c.3-4 天 d.4-5 天50、暈厥發生的基本機制是：ca.心肌梗死 b.心力衰竭c.大腦的低灌注d.神經介導51、暈厥患者的分類不包括下列哪一項？da.心臟性暈厥b.非心臟性暈厥c.不明原因暈厥d神經源性暈厥52、血管迷走性暈厥診斷的金標準是：cc.傾斜試驗d.頸動脈竇按壓a.心電生理檢查 b.植入性循環心電監測儀50、藥物傾斜試驗中最常用的藥物是：ba.硝酸甘油b.異丙腎上腺素c.硝普鈉 d.利尿劑d.其他反射性暈厥（排51、神經介導性暈厥包括除下列哪項以外的三項 ：C a.頸動脈竇綜合征 b

14、.血管迷走性暈厥 c.混合型暈厥 尿性暈厥等）52、竇房結的位置：da.右心房b.上腔靜脈c.房室結上部d.右心房和上腔靜脈交匯處53、房室結位置：da.房間隔底部b冠狀竇口前c.三尖瓣環上方d. a+b+c54、竇房結的長度：ca. 5mm b.10mm c.15mm d.20mm58、心臟正常傳導系統除房室結外還有哪些部分組成：a,b,c,d,ea.竇房結b.結間束c.希氏束 d.左右束支e.浦肯野纖維網 59、心律失常的機制：a，b，ca.自律性異常b.傳導異常 c.觸發激動 d.折返激動 e.早期后除極60、沖動傳導異常包括：a, b，c，D，Ed.組織處于不應期e.遞減傳a.生理性傳

15、導障礙b.心臟傳導阻滯c.旁路傳導導二、多選題1、結房區的組成：a，c，da.淺表束 b.前束 c.后束 d.深束2、交感神經系統對心血管系統的作用以下哪些是正確的：A.增快心率；B.增快房室傳導；C.增加心房心室的收縮力；D. 般導致血管收縮 答案ABCDE3、折返的形成需具備以下條件：A.折返環；B.單向阻滯；C.合適的折返周期；D.觸發激動； 答案:ABC4、 心臟正常傳導系統除房室結外還有哪些部分組成：a,b,c,da.竇房結b.結間束c.希氏束d.左右束支5、心律失常的機制：a, b，ca.自律性異常b.傳導異常c.觸發激動 d.折返激動&沖動傳導異常包括：a, b，ca.生

16、理性傳導障礙b.心臟傳導阻滯c.旁路傳導d.組織處于不應期7、 以下哪些體征可能提示有房室分離的存在：a，b，ca.第一心音強弱不等b.大炮音 c.收縮期血壓有變化d.第三心音8、 下列哪些心律失常聽診時心律是規則的：a, b，c1.1度房室傳導阻滯b.房顫伴III度房室傳導阻滯c.II度（莫氏型）2： 1房室傳導阻滯 d.II度（文氏型）房室傳導阻滯9、 Carto技術可應用于何種心律失常？a, b，c，d，a.房速 b.房撲 c.房顫 d.室速10、心排量(cardiac output,CO)由以下因素決定：A.前負荷；B.后負荷；C.心肌收縮力；D.心率;E.腎功能 答案:ABCD11、

17、 對陣發性室上速伴心功能不全者，以下哪些選擇較為合適：A.胺碘酮;B.心律平；C.蘭;D.維拉帕米；答案:ACE12、心臟性卒死的Hinkle-Thaler 分類包括：A.心律失常性猝死；B.心源性猝死;C.循環衰竭性猝死;D.不能分類的猝死; 答案:ACD13、房顫緊急電復律的適應證為：A.房顫伴快室率,藥物難以控制；B.房顫誘發心較痛；C.房顫誘發低血壓；D. 房顫伴預激綜合征答案：ABCD14、長期使用胺碘酮最常見的副作用是：a, b, ca.甲狀腺功能異常(甲亢或甲減)b.肺纖維化 c.肝功能受損 d.腎功能受損 15、IB類的代表性藥物是：a，b，ca.美西律 b.苯妥英鈉 c.利多

18、卡因d普羅帕酮 16、下列哪些是預激綜合征的高危狀態：a, b，c, da.在自發或誘發的房顫中心室率過快，RR間期250ms b.有心動過速病史c.存在多條旁路d.合并Ebstein畸形17、下列可用于抑制旁路傳導的藥物是：a, b，c, d a普羅帕酮 b.胺碘酮 c.索他洛爾d.丙吡胺 18、房室結折返性心動過速包括：a, b, ca.慢-快型b.快-慢型 c.慢-慢型d.右側變異慢-快型19、室性心動過速的分類根據發病機制可以分為：a, b, ca.自律性 b折返性 c.觸發活動性 d.兒茶酚胺敏感性 20、 非持續性室速的定義包括：a, b, ca連續3個或3個以上的室性心律b.頻率

19、大于100bpm c.在 30s自行終止 d.在60s自行終止21、 臨床上下列哪些是室速與其他寬 QRS心動過速的鑒別要點？ a, b, c, da.房室分離 b.QRS波群寬度 c.胸導聯同向性 d.電軸矛盾或指向無人區 22、心房顫動的治療原則包括:A.治療基礎心臟疾病和觸發因素B.控制快速的心室率C.預防血栓栓塞D.植入起搏器或ICD答案：ABC23、持續性房顫復律后復發的預測因素有：A.病史1年B.年齡65歲 C.心房55mm D.風濕瓣膜性心臟病 答案：ABCD24、通常情況下，房顫患者控制心室率的目標是：A靜息時心室率控制在40-60次/分B靜息時心室率控制在60-80次/分C中

20、等運動量心室率控制在 90-115次/分D中等運動量心室率控制在70-90次/分答案：BC25、心臟性猝死臨床表現可分為連續發生的哪些組成部分？A前驅癥狀B終末事件的發生 C心臟驟停 D 腦死亡 答案：ABC26、心臟性猝死的危險因素包括：A心臟驟停幸存者B室性心動過速患者C心肌梗死后D肥厚型心肌病 答案：ABCD27、心臟性猝死的病因包括：A冠心病B心肌疾病和其他器質性心臟病 C離子通道病或原發性心電異常 D 藥物答案：ABCD28、短QT綜合征的特征包括：A、QT間期和心室或心房有效不應期明顯縮短B胸導聯T波對稱性高尖C陣發性房顫D室性心動過速答案：ABCD29、引起肥厚性心肌病最常見的突變基因是：A.MHY7 B.MYBPC3 C.MHY1 D.MYBPC1 答案：AB30、CHADS計分系統包括：A有卒中和TIA B年齡大于75歲C高血壓病史 D糖尿病 答案：ABCD應用題病例一1.上圖是SSS患者心房閾值測試過程，閾值為？(A)A . 0.75VB . 0.50VC. <0.5VD . 2.5V2根據上述閾值測試結果，術后半年以下哪些心房輸出設置是合適的？(D)A . 0.75V/0.4msB . 1.0V/0.4msC . 3.5V/0.4msD . 2