1、衛生管理學重點1、衛生事業管理的概念衛生事業管理是政府未履行公共事務管理職能， 在防治疾病，保護和增進人們健康方面所采 取的措施的綜合，包括制定衛生政策，籌資和分配資源，建立衛生服務組織，健全衛生保障制度，提供基本醫療和預防保健服務，協調社會各方在內的一系列管理活動。2、衛生管理學的概念衛生管理學是衛生事業管理學的簡稱，屬于公共管理學的一個分支， 衛生管理學是綜合運用管理學，經濟學，社會學， 流行病學與衛生統計學等多學科的理論與方法，研究衛生事業管 理活動中的方針政策，衛生資源，組織結構，保障制度，運行機制，經驗教訓及發展規律的 一門應用學科；同時，衛生管理學又與衛生經濟學，社會醫學，衛生統計

2、學與流行病學，衛 生法學等學科緊密聯系，相互滲透(交叉學科) 。3、衛生管理常用的研究方法定性研究是關于事物性質的研究，它依賴于研究者個人對事物的認知和經驗判斷，確定被研究對象是否具有某種性質，或某一現象變化過程和變化原因。定性研究的研究方法：(1) 專家法(德)特爾菲法；頭腦風暴法；專題小組討論；選題小組討論)(2) 觀察法(3) 訪談法(結構式訪談，無結構式訪談)(4 )文獻分析定量研究 是運用數學以及統計學方法對所收集到的各種數據資料進行分析，通過數量特征來表現社會衛生事物關系和事物發展的研究。定量研究的研究方法：(1) 調查研究法(抽樣調查，典型調查)(2) 實驗研究法(單項實驗研究，

3、綜合實驗研究)(3) 分析研究法4、中國衛生事業的性質我國衛生事業是政府實行一定福利政策的社會公益事業5、 衡量一個國家人民健康水平主要的三大指標一一人均預期壽命，嬰兒死亡率, 孕產婦死亡率6社會公共事務的類別一是公共規則的建立與維持；二是公共產品的提供7、公共產品的特點(1) 效用的不可分割性公共物品或服務是向整個社會提供的，具有共同受益和聯合消費的特點，其效用為整個社會成員所共享(2) 消費的非競爭性指某一個人或企業對公共產品的使用，不排斥，妨礙其他人使用，也不會因此而減少其他人或企業享用該種產品的數量或質量(3 )受益的非排他性指技術上沒有辦法將拒絕為之付款的個人或企業排除在公共產品的受

4、益范圍之外。8、政府在醫療衛生領域的作用承擔保障人民健康的政治責任承擔醫療衛生籌資和支付職能提供醫療衛生服務醫療衛生行業監管9、公共政策的要素一、公共政策的主體指整個公共政策周期中進行能動活動的組織與人員，包括參加政策制定，執行政策，監督和評估政策的個體和群體或組織。二、公共政策的客體是政策所發生作用的對象及其影響的范圍，包括政策所要處理的社會問題和所發生功能作用的社會群體。政策客體包括事和人兩種類型，事是指社會問題；人是指政策執行中所要直接作用的對象。三、公共政策價值是指政策主體通過政策作用于政策客體而能實現自己的利益和意志以及政策客體在政策作 用下能夠反映和體現政策的目標和效能。四、公共政

5、策資源指公共政策運行過程中可以加以利用的各種支持和條件，通常分為費用，人力，權利， 信息等幾大類別五、公共政策的形式是政策的外部表現方式，常見有法令，法規，條列，章程，決定，規劃，計劃，方案，措施和條列等10、公共政策的特征政治性價值選擇性階段性 層次性 合法性 普遍性 強制性11、中國的衛生政策新中國成立初期的衛生工作方針_:預防為主，衛生工作的重點放在保證生產建設和國防建 設方面，面向農村，工礦，依靠群眾，開展衛生保健工作。四大原則：面向工農兵，預防為 主，團結中西醫，衛生工作與群眾運動相結合新時期我國衛生工作方針_：以農村為重點，預防為主，中西醫并重，依靠科技與教育，動員 全社會參與，為

6、人民健康服務，為社會主義現代化服務。12、衛生組織的概念是衛生體制的重要組成部分，是貫徹國家衛生工作方針，實現衛生工作目標的組織保障，是開展疾病預防，婦幼保健，臨床診斷治療，康復等醫療衛生工作的基本載體。健康保障制度的概念健康保障制度是指將預防保健、疾病診治、護理康復、心理咨詢、健康教育等作為保障服務的內容，形成了健康保障制度。13、健康保障制度的基本模式：1、國家衛生服務保障制度模式：政府以稅收或繳費的方式籌集資金，通過國家財政預算撥款和專項基金的形式向醫療機構提供資金， 由醫療機構向國民提供免費或低收費的， 包括預 防保健，疾病診治或護理康復等綜合性衛生保健服務的醫療保障制度。主要國家有英

7、國，澳大利亞，加拿大，新西蘭特點：保險基金是福利型的制度主要由國家財政提供，由政府進行計劃性配置具有較強計劃性，費用增長相對緩慢，覆蓋面廣，一攬子項目，包括預防，保健，醫療和護理康復，有較好的普通性和公平性， 有利于保障全體社會公民的身體健康；醫療機構主要為國家所有。為大多數公民提供免費的綜合的醫療服務。存在的主要問題：資金渠道單一化，國家財政不堪重負， 市場起不到調節作用，醫療服務效率較低，難以滿足居民不斷增長的醫療需要，同時由于就醫無需支付醫療費用， 消費者缺乏費用意識，容易導致對醫療服務的過度利用，從而浪費有限的衛生資源。2社會醫療保險模式：指國家采取社會保險的形式，通過大數法則分攤風險

8、和實行社會互助的原則，將少數社會成員隨機產生的各種疾病風險分攤給全體社會成員的一種醫療保障制度。主要國家有：德國，法國，意大利，西班牙，日本，中國等特點：由國家通過立法強制實施遵循強制性，_互濟性和補償性原則。保險基金由國家、雇主和勞動者共同負擔，強調個人責任；參保者享受健康保險的權利與繳費義務相聯系，實行社會統籌。互助共濟：健康保險一般由中介組織實施，實行”現收現付”，政府對其是宏觀監督和社會管理，注重政府的作用，強調全面的覆蓋和平等的享有；在一定程度上實現個人收入的橫向轉移，體現社會公平原則，同時強化自我保障意識， 體現效率原則；籌資渠道法制 化、多元化；基金有穩定來源，政府負擔相對較，強

9、調權利與義務相結合存在的主要問題：由于實行第三方付費，一醫患雙方缺乏費用意識， 容易出現供需雙方的道德 風險，醫療費用難以有效控制； 醫療保險費用負擔的代際轉移問題突出， 特別是在人口老齡 化較高的國家或地區，這個問題更為突出。3、商業保險模式：一種由商業保險公司根據市場需求設置不同的險種，通過公民自愿參保的方式來籌集衛生服務費用的模式。主要國家有美國特點：完全的市場化，不同險種由市場不同需求產生，保險人與被保險人之間是一種默契關系，各自履行自己的權利和義務；公民自愿投保， 共同負擔疾病造成的經濟損失，政府負擔較輕。經營保險者主要以營利為目的，適應層次的不同需求，降低了醫療服務的成本， 促進醫

10、學科技的迅速發展，.營利性的醫院在醫療院系中占主導地位，所有醫院基本實行管與辦的分離。政府的責任是制定有關醫療保險的法律法規存在主要問題：不公平現象嚴重，不同收入群體享有的保障程度差別較大，出于盈利的動機，大量資源投入到高水平的醫療服務滿足醫療高消費，導致醫療費用的快速增長。4、儲蓄醫療保險模式：強制性的要求雇主，雇員繳費建立以個人或家庭為單位的醫療儲蓄 賬戶，用以支付日后家庭成員患病所需醫療費用的一種醫療保障制度。主要國家有新加坡， 馬來西亞，印度，印尼等特點：具有強制，根據法律規定，每個工作的人都必須依法參加保健儲蓄，只建立個人儲蓄賬戶，儲蓄醫療保險，強調個人責任，個人通過縱向積累解決患病

11、就醫時所需費用，賬戶存 款不足以支付費用時自費補差或以為來儲蓄償還，對于費用的約束性較強， 較好的解決了醫療費用負擔的代際轉移問題，同時還能夠滿足不同層次的需求，政府負擔較輕。存在主要問題：公平程度差，社會互助共濟，共同分擔風險的實現程度較低。5、社會醫療救助模式：由政府承擔主要責任，對社會貧困人群和因其他原因導致生活困難的人群中的患病人員提供醫療服務的一種醫療服務保障制度。在各國中都有特點：政府承擔醫療救助的主要責任；社會醫療救助的資金主要來源于國家財政預算支出； 社會醫療救助的主要對象是社會弱勢人群；醫療救助的方式主要是通過國家舉辦的醫療機構直接為救助對象提供醫療服務，；醫療救助通常根據需

12、要和規定的資格條件來獲得基本醫療 保障，獲得者需接受資產調查。14、新型農村合作醫療制度的概念是指由政府組織，領導，支持，農民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。15、衛生規劃的內涵是衛生部門在政府的領導下確立一定時期內衛生事業發展的總體目標，并圍繞這一目標制定全局性戰略，協調各有關部門開發一個全面的分層計劃體系的一系列綜合性活動。16、區域衛生規劃概念：區域衛生規劃是政府對衛生事業發展實行宏觀調控的重要手段，他以滿足區域內全體居民的基本衛生服務需求為目標，對機構，床位，人員，設備和經費等衛生資源實行統籌規 劃，合理配置。內涵：區域衛生規劃是在一個特定的區

13、域范圍內，根據其經濟發展、人口結構、地理環境、 衛生與疾病狀況、不同人群需求等諸多因素，來確定區域衛生發展方向、發展目標，統籌規劃，合理配置衛生資源， 從而向區域內全體居民提供公平，有效地基本衛生服務的整體發展戰略。17、制定衛生計劃的原則以提高人民健康水平為中心的原則 與當地社會經濟發展相適應原則 均衡發展與突出重點相結合原則18、制定衛生計劃的依據1、國內外衛生發展的理論，相關政策及衛生發展趨勢2、當地社會經濟發展規劃和衛生規劃3、當地人群健康狀況，衛生服務水平及擁有的和潛在的衛生資源狀況19、慢性病控制與管理的策略與措施1、開展健康教育，提高認識2、貫徹落實“預防為主”的方針，開展三級預

14、防3、建立健全機構，確保慢性病防治措施的落實4、開展慢性病監測工作5、實施慢性病綜合防治干預措施20、突發性公共衛生事件應急管理的方針和原則方針：預防為主，常備不懈 原則：統一指揮，分級負責反應及時，措施果斷依靠科學，加強合作21、婦幼衛生工作任務（詳見書 P189）一、 婦女保健重點是做好孕產婦保健系統管理，圍產期保健，住院分娩，婦女疾病的查 治二、兒童保健三、婚前保健服務四、生殖健康服務五、健康教育和健康促進22、醫政管理的概念是指政府衛生行政部門依照法律法規及有關規定對醫療機構，醫療技術人員，醫療服務及其相關領域實施行政管理活動過程。23、醫療事故分級一級醫療事故：造成患者死亡、重度殘疾

15、的；一級甲等特指死亡， 一級乙等是重要器官缺失 或功能完全喪失，器官組織損傷導致嚴重功能障礙，其他器官不能代償二級醫療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；又分甲，乙，丙， 丁四等三級醫療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；又分甲，乙，丙， 丁，戊五等四級醫療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。24、初級衛生保健的含義初級衛生保健是一種基本的衛生保健。 它依靠切實可行、學術上可靠又受社會歡迎的方式和 技術，它通過個人和家庭通過積極參與而達到普及， 費用也是國家或社會依靠自力更生精神在各個階段上有能力負擔的衛生服務。 它既是國家衛生系統和社會經濟發展的組

16、成部分，是國家衛生系統的中心職能，也是個人、家庭和社區與國家衛生系統接觸的第一環， 衛生保健 持續進程的起始一級。包括以下五層含義1初級衛生保健的服務對象是全體居民，它使衛生保健服務最大限度的深入到人們的工作 和生活場所2、初級衛生保健方法是經過實踐檢驗的，有科學依據的，其費用是個人和政府支付得起的 方法和技術3、初級衛生保健的承擔者除了衛生部門外，還包括政府和各有關部門，并且通過個人，家 庭，社區的廣泛參與才能實現4、初級衛生保健工作的重點是預防疾病，增進健康，控制和消滅一切危害人民健康的各種 因素5、初級衛生保健的目的是全體人民公平的獲得基本的衛生保健服務，從而使全體社會成員 達到與社會經

17、濟發展水平相適應的最高可能的健康水平25、初級衛生保健的原則社會公正社區參與部門協同成本效果與效率26、初級衛生保健的內容增進健康預防疾病診治病傷康復服務27、社區衛生服務是在政府領導、社會參與、上級衛生機構指導下， 以基層衛生機構為主體， 全科醫師為骨干， 合理使用社區資源和適宜技術，以人的健康為中心、家庭為單位、社區為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、低收入居民等為服務重點，以解決社區主要衛 生問題、滿足基本衛生服務需求為目的，融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育 技術服務功能等為一體的，有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務。28、現代中醫藥事業管理的主要任務一、建立適應社會主義市場經濟的中醫藥發展體系二、加強中醫藥專科建設，保持和發揚中醫優勢與特色三、提高跨世紀中醫藥人才的創新能力，為中醫藥事業發展提供人力資源四、加強農