1、建建筑筑施施工工揚揚塵塵污污染染專專項項治治理理檢檢查查用用表表工程名稱建設單位施工單位項目經理監理單位項目總監建筑面積工程地點序號檢查項目檢查內容存在的問題1揚塵防控責任 落實防控責任人，制訂工作計劃和施工揚塵防治專項實施方案。2視頻監控系統新辦建設工程項目在辦理安全監督手續時，必須承諾安裝視頻監控系統。3建筑工地圍擋建筑工地必須實行封閉施工，工地四周必須設置剛性圍擋，圍擋高度不低于2米，城區主要道路兩側范圍內的建筑工地圍擋不得低于2.5米。市政工程可采用固定式或移動式圍擋。不得有泥漿外漏。4施工道路硬化 施工現場主要通道、進出道路及材料加工區地面要進行硬化。5施工車輛沖洗建筑工地出入口必須

2、硬化處理，并設置車輛沖洗設施，配備高壓沖洗設備。安排專人及時對進出車輛進行沖洗，保證車輛不帶泥上路。6施工現場物料堆放施工現場建筑材料應分類堆放，因堆放、裝卸、運輸、攪拌等易產生揚塵污染的物料，必須采取覆蓋、密閉等控制措施。7施工現場裸土覆蓋建筑工地未采取硬化、綠化措施的裸土地面、不能及時清運的工程渣土都要采取有效的覆蓋措施。8施工防塵措施施工中易產生揚塵的施工作業采取遮擋、抑塵等措施。建筑垃圾應集中、分類堆放，及時清運，不能及時清運的建筑垃圾，應當采取圍擋、遮蓋等防塵措施。市政工程在進行土方工程等易產生揚塵的作業時，應采取覆蓋、灑水等揚塵污染防治措施。檢查人檢查日期被檢查單位責任人施施工工揚

3、揚塵塵控控制制之之生生活活區區及及施施工工道道路路記記錄錄表表工地名稱：中翔元和市民廣場 檢查日期：2014年 月 日期時間段項 目值班人員簽字監督人員簽字備 注上午 下午食堂道路 浴室、衛生間灑水 打掃 灑水 打掃 灑水打掃12345678910111213141516171819202122232425262728293031上海中元建設集團有限公司施施工工揚揚塵塵控控制制之之樓樓層層清清理理記記錄錄表表工地名稱：中翔元和市民廣場 檢查日期：2014年 月日期時間段項 目值班人員簽字監督人員簽字備 注上午 下午清理部位灑水1234567891011121314151617181920212

4、2232425262728293031上海中元建設集團有限公司施施工工揚揚塵塵控控制制之之腳腳手手架架清清理理記記錄錄表表工地名稱：中翔元和市民廣場 檢查日期：2014年 月日期時間段項 目清理班組簽字監督人員簽字備 注上午 下午清理部位清理方式、數量12345678910111213141516171819202122232425262728293031上海中元建設集團有限公司施施工工揚揚塵塵控控制制之之沉沉淀淀池池及及排排水水溝溝清清理理記記錄錄表表工地名稱：中翔元和市民廣場 檢查日期：2014年 月日期時間段項 目清潔人員簽字 監督人員簽字備 注上午 下午清理部位清理物123456789

5、10111213141516171819202122232425262728293031上海中元建設集團有限公司施施工工揚揚塵塵控控制制之之木木工工間間清清理理記記錄錄表表工地名稱：中翔元和市民廣場 檢查日期：2014年 月日期時間段項 目清潔人員簽字 監督人員簽字備 注上午 下午清理部位清理物清潔量（車）12345678910111213141516171819202122232425262728293031上海中元建設集團有限公司施施工工揚揚塵塵控控制制之之廢廢棄棄物物清清理理記記錄錄表表工地名稱：中翔元和市民廣場 序號日 期項 目運輸人員簽字負責人員簽字備 注垃圾種類運輸車號12345678910111213141516171819202122232425262728293031上海中元建設集團有限公司施施工工揚揚塵塵控控制制之之清清洗洗車車輛輛記記錄錄表表工地名稱：中翔元和市民廣場 序號日 期項 目清理人員簽字監督人員簽字備 注車輛類型運輸車號12345678910111213141516171819202122232425262728293031上海中元建設集團有限公司 揚揚塵塵控控制制網網絡絡圖圖組組長長：楊楊柏柏林林監監督督員員：范