1、透析中心建設的初步建議稿胡雙翼申報條件一 、血液凈化室（中心）建立及資格認定（1） 、開展血液透析治療的單位必須是經過縣級或縣級以上衛生行政部門批準的醫療機構，并通過該級衛生行政部門定期校驗。（2） 、新建的血液凈化室（中心）應向縣級或縣級以上衛生行政部門提出申請，并經該級衛生行政部門認可的專家委員會審核合格后，由縣級或縣級以上衛生行政部門審批后準入。（3） 、血液凈化室（中心）結構布局血液凈化室（中心）應該合理布局，清潔區、污染區及其通道必須分開。必須具備的功能區包括：清潔區：醫護人員辦公室和生活區、水處理間、配液間、清潔庫房；半清潔區：透析準備室（治療室）；污染區：透析治療室、候診室、污物

2、處理室等。有條件應設置專用手術室、更衣室、接診室、獨立衛生間等。（4） 1 ） 候診室患者候診室大小可根據透析室（中心）的實際患者數量決定，以不擁擠、舒適為度。患者更換拖鞋后方能進入接診區和透析治療室。（5） 2 ） 更衣室工作人員更換工作服和工作鞋后方可進入透析治療室和治療室。3 ） 接診區患者稱體重等，由醫務人員分配透析單元、測血壓和脈搏，確定患者本次透析的治療方案及開具藥品處方、化驗單等。（ 4 ） 透析治療室1、應當達到醫院消毒衛生標準（GB15982-1995 ）中規定的出類環境（附件 1）,并保持安靜，光線充足。具備空氣消毒裝置、空調等。保持空氣清新，必要時應當使用通風設施。地面應

3、使用防酸材料并設置地漏。2、應配備供氧裝置、中心負壓接口或配備可移動負壓抽吸裝置。一臺透析機與一張床（或椅）稱為一個透析單元。每一個透析單元應當有電源插座組、反滲水供給接口、廢透析液排水接口。3 、應當具備雙路電力供應。如果沒有雙路電力供應，則停電時血液透析機應具備相應的安全裝置，使體外循環的血液回輸至患者體內。4、配備操作用的治療車（內含血液透析操作必備物品）、搶救車（內含必備搶救物品及藥品）及基本搶救設備（如心電監護儀、除顫儀、簡易呼吸器）。（ 5 ） 透析準備室（治療室）1、應達到醫院消毒衛生標準（GB15982-1995 ）中規定的對出類環境的要求。2 、用于配制透析中需要使用的藥品如

4、肝素鹽水、魚精蛋白等。3 、用于儲存備用的消毒物品（縫合包、靜脈切開包、置管及透析相關物品等）等。（ 6 ）專用手術室是否設置專用手術室可根據醫院實際情況決定。1 、手術室管理同醫院常規手術室。2 、達到醫院常規手術室要求，可進行自體動靜脈內瘺成形術和移植血管搭橋造瘺術。3 、達不到醫院常規手術室要求，僅能進行中心靜脈導管置管、拔管、換藥和拆線等操作。7 ） 水處理間1 、水處理間面積應為水處理裝置占地面積的1.5 倍以上；地面承重應符合設備要求；地面應進行防水處理并設置地漏。2、水處理間應維持合適的室溫，并有良好的隔音和通風條件。水處理設備應避免日光直射，放置處應有水槽。3 、水處理機的自來

5、水供給量應滿足要求，入口處安裝壓力表，壓力應符合設備要求。（ 8 ）庫房透析器、管路、穿刺針等耗材應該在庫房存放，庫房應符合醫院消毒衛生標準（GB15982-1995 ）中規定的出類環境。（ 9 ）污物處理室污物處理室用來暫時存放生活垃圾和醫療廢棄品，需分開存放，按相關部門要求分別處理。（ 10 ） 醫務人員辦公及生活用房可根據實際情況設置（如辦公室，用餐室，衛生間，值班室等）。血液凈化室（中心）管理規程為了加強透析室的管理，各透析室（中心）應遵循本管理規程，也可在此基礎上結合本單位具體情況，制定更詳細的各項規章制度，包括醫療制度、護理制度、病歷管理制度、消毒隔離制度、人員培訓制度、水處理間制

6、度、庫房制度、透析液配制室制度、復用室制度、設備維護制度及各種應急預案制度等。血液凈化治療專業人員資格血液凈化室（中心）必須配備具有資質的醫生、護士。透析室工作人員應通過專業培訓達到從事血液透析的相關條件方可上崗。（一） 醫生1 、血液凈化室（中心）應由腎臟病專業的主治醫生及以上的人員負責，具有血液凈化從業資質的醫師從事血液凈化室（中心）的日常醫療工作。2 、長期血管通路的建立手術必須由二級及以上醫院、具有相應資質的醫生進行。（2） 護士1 、血液凈化室（中心）應當配備具有血液凈化從業資質的護士長（或護士組長）和護士。護士配備應根據透析機和患者的數量及透析布局等合理安排，每個護士最多同時負責5

7、6臺透析機的操作及觀察。2 、護士應嚴格執行操作規程，執行透析醫囑，熟練掌握血液透析機及各種血液透析通路的護理、操作；透析中定期巡視患者，觀察機器運轉情況，做好透析記錄。（3） 工程技術人員1、20臺以上透析機的血液凈化室（中心）應至少配備專職工程技術人員1名。 20臺以下透析機的中心，可由所在單位工程技術人員兼任。2 、工程技術人員需要具有中專以上學歷。3 、工程技術人員應具備機械和電子學知識及一定的醫療知識，熟悉血液凈化室（中心）主要設備的性能、結構、工作原理和維修技術，并負責其日常維護，保證正常運轉；負責執行透析用水和透析液的質量監測，確保其符合相關質量的要求；負責所有設備運行情況的登記

8、。血液凈化中心設計一、合理布局：（前提：獨立治療單元）分區：主要是分清潔區、半污染區和污染區（陽性透析區）。清潔區：水處理中心、配液間、醫護辦公室、庫房、醫護更衣室、生活區半污染區：治療準備室、復用間污染區：透析治療室、污物間、復用間、候診室（接診區、手術室、獨立衛生間、更衣室）二、血液凈化中心需經過上級部門評審驗收，所以透析室設計圖必須由專業人員出具。施工方依據平面圖設計施工方案。例圖，二2/-工111每個透析單元占地 2*2平方米功能齊全：水處理間、庫房、配液間、醫護辦公區、檔案室、準備間、更衣間、透析治療室通道：工作人員、病員和物品通道水處理：地面承重極為重要，水路的布局合理。設計的擴展

9、性三、透析室的發展非常快，設計要考慮到規模擴大后的需要。玻璃隔斷的采用增加了整體的空間感、又便于醫護人員工作水處理中心六、水路四、改動的最小化五、電路方面1雙路電力供應三相銅線電纜（水機、透析機、透析機為三眼電路負荷水處理機功率I費森透析機功L率： 1.8KW/ 臺10KW/1穩定的水源（水箱、直供）供水水溫10-30 、供水壓力0.2-0.4MPa、供水流量不 小于10T/H ,供水管徑不小于1.5寸，內絲接口，入口處安裝壓力表。排水管路設計通暢，不逆流、無死角和死循環，水處 理間排水管內徑大于 75MM。透析間、復用間、水處理間有地漏。復用間、水處理中心有 防水處理。醫護辦公區和透析間設置

10、洗手臺。透析機進排水圖七、其他血液凈化中心人性化的裝修風格，透析治療室使用防酸材料，透析單元之間的密閉和通透性平衡。復用機安裝準備要求:a、b、九連制作一個復用機安裝平臺：要求牢固、水平、易于希潔；為防止被消毒詡腐蝕，建議平 曾臺臺面選用.耐腐蝕材質；平臺平面面積需大嚴55cm*80cm進水：進水壓力 0.150.35MPa ;預留出水源進水口與復用機臺面距離E護人員個4分（G1/2 ）內或外絲接口，以便于1.2m 。c、排水：下水道的排水高度不能超過復用機,保證下水道的通暢；下水口距安裝平臺1.0m。60cm 。d、電源：配備220V、10A三孔插座一個，位于臺面上方，高于臺面 e、準備一個

11、10L左右塑料桶，用于盛裝消毒液。水路管道要求管路材料：不銹鋼管、PPR、UPVC （純水級）排水管：管徑不低于 2.5、高度不超1M、無死角滯留進水管避免水停滯，縮短水循環周期，流速大于0.4米/秒。盡量減小管道長度、 減少轉彎,全循環，避免分支透析機連接管：10*16MM 強化PVC軟管。帶一個3/4 “螺帽確定整體色調、風格整個透析室的色調光線充足、通風順暢單個透析區不能超過 12個透析單元重癥治療室2003.01 JD 06：00復用間水處理施設備施工準備要求：排水要求：房間設有排水地漏、鋪設排水管，排水管內徑 75MM ,排水口設置在預處理、主機及其它儲水設備的后方。地面除有防水層外

12、，應作不積水處理。有條件情況下，按設備尺寸制作設備臺、鋪設排水管道更佳。設備臺高100-150MM.房間要求：所有設備后部距離墻面至少 500MM 工作通道，所有設備一側留有至少400MM 空間，所有設備前端留有足夠的安裝、操作、和維護空間，主配電箱盡量安裝在主 機后距地面1500MM 處，預處理單元需要配備三個單相帶接地插座，安裝在預處理后墻、 稍高于多路閥（控制頭）處。品牌分析1 、日機裝DBB 26 型及日機裝DBG 02 型血液透析機。是目前國際上應用最普遍的透析機。2、德國貝朗血液透析機是世界上研制人工腎方面最大的醫療產品制造商之一的德國貝朗集團生產，該機技術先進，質量可靠，操作方便

13、，使用安全，數據顯示為獨特的彩色觸摸屏控制、圖式化顯示，所有參數顯示在一個屏幕上，信息量大。做到了真正的人機對話。整個屏幕上能顯示所有的治療參數，報警原因、報警部位、 如何處理，并能記錄整個治療過程中的所有數據，醫生能隨時了解到病人情況。主要適用于：急性腎功衰竭、中毒等病人血液透析治療。3、德國費森透析機：滿足各類晚期腎衰病人血透治療及新的技術指標的需要。（ 1） 、 醋酸鹽或碳酸鹽供液系統可使用碳酸鹽干粉，也可連接到中心供液系統。（ 2）、整套透析液供液系統都是為高效透析而設計。（3）、可提供超純度透析液。（ 4） 、 可使用雙針連接或單針連接，滿足不同血流量的需求。（5） 、可進行常規的或

14、聯機血液透析濾過或血液濾過。（ 6）、在透析過程中，可進行不同的鈉離子曲線和超濾曲線透析。（ 7）、可選擇使用不同的監控系統自動監測及記錄血壓、脈搏、 控制血溫及血容量的變化，以防止低血壓的發生并及時告知血流短路情況的出現。（ 8）、隨機配備的電池可使機器在停電情況下繼續運行。4、金寶血液透析機作為目前市場上的主流血透機，其質量、技術、售后服務是無與倫比的，在全國各大醫院血透中心占據主要位置。瑞典金寶腎也是目前世界上唯一專業做腎科產品的廠家，其研發的透析器（14L、 6LR、 8LR、 14S、 17S、17R）膜材料突破了傳統的合成纖維素膜、聚碉膜。而是聚碉、聚胺、聚乙烯的三種混合結構，大大

15、提高了透析器的生物相溶性、通透性， 降低了一些微炎癥的產生，保證了病人的透析品質。6LR、 8LR、 17R 經國家認證可復用透析器。5、日本尼普洛血液凈化設備，可做血液透析、血液灌流，床旁血液過濾，治療急慢性尿毒癥、搶救各類藥物中毒效果好，居全市醫療水平前列，用血液凈化技術搶救各類藥物中毒，填補了市內空白。6、美國百特透析機： 血液透析是把血液有規律地引出體外，通過 “洗滌” 作用，消除體內潴留的毒素和多余的水分，從而緩解患者的癥狀。適用于各種原因導致的急、慢性腎功能衰竭和尿毒癥、各種藥物中毒、農藥中毒、毒蛇咬傷、鼠藥中毒等多種內外科疾病。具有功能先進、樣式靈巧、使用安全、病人舒適等功能。該

16、透析儀屏幕寬大，能詳盡地操作指引，背景顏色獨特，為臨床操作提供了豐富的信息和可靠的認知度。人員配置一、腹透（1） 腹透中心醫生1 、取得醫師執業證書，執業范圍為內科專業或中醫內科專業。2 、具有三年以上腎臟專業臨床工作經驗的醫生。3 、受過腹膜透析知識的系統培訓并經考核合格。（2） 腹透植管或拔管醫生必須在二級以上醫院開展，由二級及以上醫院的具有相應培訓資格認證的醫師進行。（3） 腹透中心護士1 、取得護士執業證書。2 、有 1 年以上腎臟專業相關護理經驗。3 、受過腹膜透析知識的系統培訓并經考核合格。二、血液凈化治療專業人員資格（1） 醫生1 、血液凈化室（中心）應由腎臟病專業的主治醫生及以

17、上的人員負責，具有血液凈化從業資質的醫師從事血液凈化室（中心）的日常醫療工作。2 、長期血管通路的建立手術必須由二級及以上醫院、具有相應資質的醫生進行。（2） 護士1 、血液凈化室（中心）應當配備具有血液凈化從業資質的護士長（或護士組長）和護士。護士配備應根據透析機和患者的數量及透析布局等合理安排，每個護士最多同時負責56臺透析機的操作及觀察。2 、護士應嚴格執行操作規程，執行透析醫囑，熟練掌握血液透析機及各種血液透析通路的護理、操作；透析中定期巡視患者，觀察機器運轉情況，做好透析記錄。（3） 工程技術人員1、20臺以上透析機的血液凈化室（中心）應至少配備專職工程技術人員1名。 20臺以下透析

18、機的中心，可由所在單位工程技術人員兼任。2 、工程技術人員需要具有中專以上學歷。3 、工程技術人員應具備機械和電子學知識及一定的醫療知識，熟悉血液凈化室（中心）主要設備的性能、結構、工作原理和維修技術，并負責其日常維護，保證正常運轉；負責執行透析用水和透析液的質量監測，確保其符合相關質量的要求；負責所有設備運行情況的登記。科室相關規定血液凈化室（中心）管理規程為了加強透析室的管理，各透析室（中心）應遵循本管理規程，也可在此基礎上結合本單位具體情況，制定更詳細的各項規章制度，包括醫療制度、護理制度、病歷管理制度、消毒隔離制度、人員培訓制度、水處理間制度、庫房制度、透析液配制室制度、復用室制度、設備維護制度及各種應急預案制度等。（1） 透析病歷登記及管理透析病歷管理必須符合衛生部批準的中華醫學會腎臟病學分會制定的透析登記管理要求。必須配備電腦及上網條件。透析病歷由醫療機構按相關要求統一保存。（2） 透析器復用的管理經國家食品藥品監督管理局批準的可復用透析器才可重復使用，復用必須遵照衛生部委托中華醫學會制定的血液透析器復用操作規范進行操作。乙肝和丙肝病毒、HIV 和梅毒感染患者不得復用透析器。（3） 血液凈化中心感染控制的管理要求1 、從事血液透析工作人員應嚴格貫徹執行衛生部醫院感染管理規范