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文檔簡介
1、托幼機構工作人員健康檢查表Prepared on 22 November 2020托幼機構工作人員健康檢查表姓名性別年齡婚否編號照 片單位網位民族既往史1.肝炎(甲肝、戊肝等消化道傳染病)2.結核3.皮膚病4.性傳播性疾病5.精神病6.其他受檢者確認簽字:身份證號#格檢查血壓心肺肝脾皮膚五官其他化驗檢查丙氨酸氨基轉移酶 (ALT)滴蟲淋球菌梅毒螺旋 體外陰陰道假絲酵母 菌(念珠菌)其他胸片檢查其他檢查檢查結果醫生意 見醫生簽名:檢查單位:體檢日期:年月曰(檢查單位蓋章)備注:1.滴蟲、外陰陰道假絲酵母菌指婦科檢查項目。2 .胸片檢查只限于上崗前及上崗后出現呼吸系統疑似癥狀者。3 .凡體檢合格者
2、,由健康檢查單位簽發健康合格證。填表說明:托幼機構工作人員健康檢查表為工作人員上崗前和定期健康檢 查使用。1 .基本情況編號:根據工作需要排序編號;單位:填寫所在任職單位的全稱;崗位:按所在實際崗位填寫,如園(所)長、教師、保育員、 炊事人員、保健人員等;身份證號:如實填寫受檢者身份證號;照片:受檢者本人近期照片貼于右上角。2 .既往史:在對應的疾病上劃 V ; 其他“欄中填寫未注明 的疾病;既往史經受檢者確認后簽字。3 .體格檢查血壓:填寫檢查實測數值,單位為mmHg ;皮膚:未見異常填寫(),異常填寫陽性體征;五官:未見異常填寫(.),異常填寫陽性體征;心肺:聽診未見異常填寫(),異常填寫
3、陽性體征;肝脾:填寫肝脾觸診情況,未觸及填寫(),觸及肋下肝脾, 按厘米填寫.其他:金寫表格上未列入的其他陽性體征。L輔助檢查丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、梅毒螺旋體:填寫實際血清檢測數 值;滴蟲、淋球菌、外陰陰道假絲酵母菌:按照陰道分泌物實際檢 測結果填寫(-)”或"(+ ) ;胸片檢查:上崗前必須檢查,上崗后出現呼吸系統疑似癥狀時 檢查,未見異常填寫(),異常填寫陽性體征;其他:根據需要填寫柜關輔助檢查結果;將所有輔助檢查報告及復查報告單貼附于托幼機構工作人員健 康檢查表背面。5 .檢查結果:注明檢查中發現的疾病或陽性體征,如未見異常 填寫(-).6 .醫生意見:根據檢查結果,符合上崗條件者,填寫體檢合 格”及日期;發現不符合上崗條件者填寫體檢不合格,并及時
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