1、2013年重慶市涪陵區中醫院肺病科優勢病種的分析、總結及評估、優化方案之：喘病喘病是我科的優勢病種之一，中醫診斷標準參照中華中醫藥學會發布的中醫內科常見病診療指南ZYYXH/T11-2008）。西醫診斷標準參照中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組2007年制定的慢性阻塞性肺疾病診治指南的相關標準。證候診斷共分外寒內飲證、風熱犯肺證、痰濁壅肺證、肺氣郁閉證。現將2013年度喘病的中醫療效進行分析、總結，評估及優化，并分述如下：一、分析2013年1-12月份我科共收治喘病患者？例，其中男性？例，女性？例，年齡？-？歲，平均年齡？歲，住院時間？-？天，平均住院日？天。按照我科的喘病診療常規治療

2、，分證論治。我們采用中藥、西藥、針灸、穴位貼敷等綜合治療，收到良好效果。中藥包括中成藥辨證施治和中藥飲片辨證施治；針灸取穴于肺俞、大椎、合谷、風池等穴，穴位貼敷取穴于肺俞、大椎、定喘、天突等穴。臨床控制？例，控制率？%，顯效？例，顯效率？%，有效？，有效率？%，無效？例，控制顯效率？%。辨證分型：正確？例，有？例辨證分型不準確，辯證準確率為？%。其中有？例服用中藥湯劑，服用中藥率為？%。二、總結（1）我國是喘病大國，臨床喘病患者眾多，我科的喘病范圍對應于西醫的慢性阻塞性肺疾病急性發作的輕癥階段，除住院期間積極救治外，護理、調養各方面的支持治療也必不可少。（2）在2013年的診療方案里，喘病的證

3、型為外寒內飲證、風熱犯肺證、痰濁壅肺證、肺氣郁閉證四型。我科喘病患者以男性為多，年齡在？-？歲之間，以外寒內飲證及痰濁壅肺證居多。治療多采用西藥及靜脈滴注中成藥注射液，同時予以中藥湯劑、霧化、中醫理療等多種治療手段。我科使用較多的方劑主要為小青龍湯、三子養親湯。三、療效評估：我科喘病患者綜合采用中藥、西藥及霧化、中醫外治治療，患者咳喘痰累癥狀緩解、精神食欲改善，肺功能改善為85%，其臨床總有效率為88%。療效肯定，深受患者好評。同時開展的三伏灸，取得良好的經濟效益和社會效益。四、方案優化：通過一年的使用、歸納、總結，發現在臨床中的外寒內飲證及痰濁壅肺證，若風寒失于表散，入里化熱，痰濕壅肺化熱，

4、即可出現痰熱郁肺證，故在新的診療方案中增加痰熱郁肺證，治法清肺泄熱，降逆平喘，推薦方藥越婢加半夏湯加減。麻黃、石膏、半夏、生姜、甘草、大棗等。2014年重慶市涪陵區中醫院肺病科優勢病種的分析、總結及評估、優化方案之：喘病喘病是我科的優勢病種之一，中醫診斷標準參照中華中醫藥學會發布的中醫內科常見病診療指南ZYYXH/T11-2008）。西醫診斷標準參照中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組2007年制定的慢性阻塞性肺疾病診治指南的相關標準。證候診斷共分外寒內飲證、風熱犯肺證、痰濁壅肺證、肺氣郁閉證、痰熱郁肺證五型。現將2014年度喘病的中醫療效進行分析、總結，評估及優化，并分述如下：一、分析

5、2014年1-12月份我科共收治喘病患者？例，其中男性？例，女性？例，年齡？-？歲，平均年齡？歲，住院時間？-？天，平均住院日？天。按照我科的喘病診療常規治療，分證論治。我們采用中藥、西藥、針灸、穴位貼敷等綜合治療，收到良好效果。中藥包括中成藥辨證施治和中藥飲片辨證施治；針灸取穴于肺俞、大椎、合谷、風池等穴，穴位貼敷取穴于肺俞、大椎、定喘、天突等穴。臨床控制？例，控制率？%，顯效？例，顯效率？%，有效？，有效率？%，無效？例，控制顯效率？%。辨證分型：正確？例，有？例辨證分型不準確，辯證準確率為？%。其中有？例服用中藥湯劑，服用中藥率為？%。二、總結（1）動態的辨證施治。本病總屬本虛標實，虛實

6、夾雜，發作期治療以標實為急。標實主要為外邪、痰濁、水飲、瘀血。早期以痰濁為主，漸而痰瘀并重。標實者，根據病邪的性質，分別采取祛邪宣肺、降氣化痰、活血化瘀等法。各種病理因素相兼為患者，又當數法同用。喘病的多種證候之間，存在著一定的聯系，各證可互相兼夾轉化，不能一個證型，一個處方治到底。必須密切觀察病情變化，隨病情演變及時調整治療方案。（2）中西醫結合，取長補短。要加強傳統中醫藥的研究和開發，發揮中醫藥的整體治療優勢。（3）在2014年的診療方案里，喘病的證型為外寒內飲證、風熱犯肺證、痰濁壅肺證、肺氣郁閉證、痰熱郁肺證五型。我科喘病患者以男性為多，年齡在？-？歲之間，以外寒內飲證及痰濁壅肺證居多，

7、痰熱郁肺證次之。治療多采用西藥及靜脈滴注中成藥注射液，同時予以中藥湯劑、霧化、中醫理療等多種治療手段。我科使用較多的方劑主要為小青龍湯、三子養親湯。三、療效評估：我科喘病患者綜合采用中藥、西藥及霧化、中醫外治治療，患者咳喘痰累癥狀緩解、精神食欲改善，肺功能改善為85%，其臨床總有效率為90%。療效肯定，深受患者好評。同時開展的三伏灸，取得良好的經濟效益和社會效益。在證候診斷方面以外寒內飲證、痰濁壅肺證、痰熱郁肺證療效更佳，肺氣郁閉證伴焦慮抑郁者相對療程較長，總體評價療效確切，深受患者好評。同時對患者進行持續健康宣教，深化患者對喘病的認識，患者受益頗深。四、方案優化：通過一年的使用、歸納、總結，

8、發現在臨床中部分喘病患者，在就診時已出現咳嗽痰多，色白或呈泡沫，喉間痰鳴，喘息不能平臥，胸部膨滿，面色灰暗，唇甲紫紺，舌質暗或紫，舌下瘀筋增粗，苔膩或濁膩，脈弦滑等癥狀，此為典型的痰瘀阻肺證。故在新的診療方案中增加痰瘀阻肺證，治法滌痰祛瘀，瀉肺平喘。推薦方藥葶藶大棗瀉肺湯合桂枝茯苓丸加減。葶藶子、大棗、桂枝、茯苓、丹皮、赤芍等。2015年重慶市涪陵區中醫院肺病科優勢病種的分析、總結及評估、優化方案之：喘病喘病是我科的優勢病種之一，中醫診斷標準參照中華中醫藥學會發布的中醫內科常見病診療指南ZYYXH/T11-2008）。西醫診斷標準參照中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組2007年制定的慢

9、性阻塞性肺疾病診治指南的相關標準。證候診斷共分外寒內飲證、風熱犯肺證、痰濁壅肺證、肺氣郁閉證、痰熱郁肺證、痰瘀阻肺證六型。現將2015年度喘病的中醫療效進行分析、總結，評估及優化，并分述如下：一、分析2015年1-12月份我科共收治喘病患者？例，其中男性？例，女性？例，年齡？-？歲，平均年齡？歲，住院時間？-？天，平均住院日？天。按照我科的喘病診療常規治療，分證論治。我們采用中藥、西藥、針灸、穴位貼敷等綜合治療，收到良好效果。中藥包括中成藥辨證施治和中藥飲片辨證施治；針灸取穴于肺俞、大椎、合谷、風池等穴，穴位貼敷取穴于肺俞、大椎、定喘、天突等穴。臨床控制？例，控制率？%，顯效？例，顯效率？%，

10、有效？，有效率？%，無效？例，控制顯效率？%。辨證分型：正確？例，有？例辨證分型不準確，辯證準確率為？%。其中有？例服用中藥湯劑，服用中藥率為？%。二、總結（1）臨床中體會到喘證的主要特點：痰邪是主要病理因素，與該病的發生、發展和預后均密切相關。所以治療中祛痰貫穿始終。（2）多法并用減少急性發作。不少喘病患者失于調攝，導致咳喘痰累反復發作，肺功能損害嚴重。在喘病的輕癥階段，我們即運用“補益肺脾”、“補益肺腎”等理論進行慢性阻塞性肺病緩解期治療與康復指導，減少喘病急性發作，延緩和控制肺功能損害的發展，并結合中藥穴位貼敷及膏方調治。同時做好生活、情志、飲食調攝、呼吸功能鍛煉及運動耐力訓練等。（3）

11、中西醫結合，取長補短。加強傳統中醫藥的研究和開發，發揮中醫藥的整體治療優勢，但在患者咳喘劇烈時，仍需同時使用西藥行抗炎平喘治療。（4）在2015年的診療方案里，喘病的證型為外寒內飲證、風熱犯肺證、痰濁壅肺證、肺氣郁閉證、痰熱郁肺證、痰瘀阻肺證六型。我科喘病患者仍以男性為多，年齡在？-？歲之間，以痰瘀阻肺證及痰濁壅肺證居多，痰熱郁肺證次之。治療多采用西藥及靜脈滴注中成藥注射液，同時予以中藥湯劑、霧化、中醫理療等多種治療手段。我科使用較多的方劑主要為葶藶大棗瀉肺湯合桂枝茯苓丸、三子養親湯。我科使用較多的中成藥注射液主要為活血化瘀類，如血塞通注射液、丹參川芎嗪注射液、舒血寧注射液等。有條件的患者，同時予以免疫調節治療。三、療效評估：我科喘病患者綜合采用中藥、西藥及霧化、中醫外治治療，患者咳喘痰累癥狀緩解、精神食欲改善，肺功能改善，其臨床總有效率在90%以上。療效肯定，深受患者好評。同時開展的霧化治療、穴位貼敷、機械輔助排痰，取得良好的經濟效益和社會效益。在證候診斷方面以痰濁壅肺證、痰熱郁肺證、痰瘀阻肺證療效更佳，同時相對住院費用較高，肺氣郁閉證伴焦慮抑郁者相對療程較長，總體評價療效確切，深受患者好評。同時對患者進行持續健康宣教，深化患者對喘病的認識，患者受益頗深。四、方案優化：(1)增加中醫特色理療手段：