1、a文件編碼(GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968)前 言醫(yī)院管理流程化，是當(dāng)今醫(yī)院管理最常用、最先進(jìn)的管理方法之一。是 集全面質(zhì)量管理、目標(biāo)任務(wù)管理、醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理為一體的重組、整合、完 善。使醫(yī)院管理工作程序更加科學(xué)化、合理化、規(guī)范化。本圖是結(jié)合北京金橋醫(yī)院的實(shí)際情況，以圖表的流程形式，整理和歸納 了現(xiàn)代醫(yī)院管理大部分崗位的工作流程。全書共分四大部分115個(gè)崗位，流 程內(nèi)容合理、實(shí)用性強(qiáng)。各科室可結(jié)合臨床參照應(yīng)用。流程圖中的圖形說明:表示實(shí)踐活動(dòng)的開始或結(jié)素：表示實(shí)踐活動(dòng)的實(shí)施過程；表示實(shí)踐活動(dòng)的附加說明；表示實(shí)踐過程的方向；:表示實(shí)踐過程中有選擇性的某一項(xiàng)活動(dòng)。流

2、程圖中的要點(diǎn)說明是質(zhì)量控制的關(guān)鍵點(diǎn)，理解和執(zhí)行這些說明，能使 我們的工作達(dá)到事半功倍的效果。本書中流程圖的使用意圖是，幫助管理人員建立一種管理思路，即任何 管理的內(nèi)容都可以按照過程模式來識(shí)別、分析和提出控制的要點(diǎn)，使得管理 能夠系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化，但在應(yīng)用時(shí)是要在對管理內(nèi)容分析的基礎(chǔ)上來實(shí)施 的。所以管理流程不是一成不變的，最終要通過不斷改進(jìn)，直至體現(xiàn)出管理 效果來。希望各職能部門、各臨床科室、各崗位工作人員，必須按自己的工作范 圍，認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行；臨床各科室專業(yè)技術(shù)人員要熟練掌握各種診療儀 器的維護(hù)保養(yǎng)和操作原理，嚴(yán)格操作規(guī)程，愛護(hù)儀器設(shè)備。新調(diào)入的各級各類專業(yè)人員，要在專業(yè)人士的指導(dǎo)下考察

3、、實(shí)踐診療儀 器的功能特點(diǎn)、工作原理、治療方法，合格者方可上崗。鑒于上述流程圖醫(yī)院首次試行，各科室在應(yīng)用中如發(fā)現(xiàn)存在問題，要及 時(shí)向醫(yī)院反映，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，使其不斷完善。2、業(yè)務(wù)副院長工作流程圖(-)行政辦公流程圖1、總經(jīng)理/院長工作流程圖總經(jīng)理/院接受上級指勺卓有成效的完成上級交辦的各項(xiàng)任務(wù)資源配置I 人、物、環(huán)境、組織機(jī)構(gòu)、責(zé)任和權(quán) 方針、目標(biāo)I把握和制定醫(yī)院發(fā)展的方向和原則醫(yī)療服務(wù)質(zhì)年醫(yī)療服務(wù)全過程的管理、指導(dǎo)、監(jiān)督、規(guī)章制度I 醫(yī)院管理的基本要求和各項(xiàng)規(guī)章制度的 科研技術(shù)I 提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要手段，加強(qiáng)科 醫(yī)院發(fā)展I 創(chuàng)造良好的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益企業(yè)文化I追求精神文明，增加員工凝聚

4、力，樹立重大事宜決處包括對市場、品牌、管理的決策業(yè)務(wù)副院3、辦公室主任工作流程圖A目標(biāo)考核4、人力資源部主任工作流程圖,考核獎(jiǎng)懲掛5、醫(yī)務(wù)部主任工作流程圖6、臨床”主任工性程圖廠1f斗主任完成工作目7、護(hù)理部主任工作流程圖考核獎(jiǎng)懲掛負(fù)責(zé)全院護(hù) 理工作與各科室主任 取得聯(lián)系監(jiān)督考核獎(jiǎng)懲掛鉤擬訂全年的工作計(jì)劃、目標(biāo)，安排全年學(xué)習(xí) 計(jì)劃，檢查護(hù)理工作質(zhì)量，按期總結(jié)匯報(bào) 組織全體護(hù)理人員的政治學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培 訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和法律法規(guī)，提 高整體素質(zhì)，組織和指導(dǎo)全院的教學(xué)工作， 開發(fā)和應(yīng)用護(hù)理新技術(shù)掌握本院各科室的護(hù)理工作情況，加強(qiáng)對護(hù)士長及主管護(hù)師的指導(dǎo)與培養(yǎng)，定期組織她們相互檢查、學(xué)習(xí)和

5、交流經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量各科室護(hù)理之間關(guān)系，合理調(diào)配護(hù)理人員，協(xié)同人事部門做好各科護(hù)士和護(hù)士長的任免、考核、晉升工作負(fù)責(zé)對全院護(hù)士的職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任教育，培養(yǎng)她們樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，熱愛護(hù)理專業(yè)，杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生，并負(fù)責(zé)對有關(guān)問題進(jìn)行處理檢查各科室的消毒隔離工作、操作常規(guī)及清潔工作8、后勤部部長工作流程圖消防安全和醫(yī)院安人醫(yī)院建設(shè)環(huán)境衛(wèi)生員工食堂、宿舍管設(shè)備保養(yǎng)、維修。財(cái)產(chǎn)建章管理。完成工作目A考核獎(jiǎng)懲掛9、質(zhì)控辦工作流程圖10、總經(jīng)理/院長辦公會(huì)議流程圖1K院質(zhì)量控制會(huì)議流程圖12、醫(yī)院總值班（24小時(shí)）工作流程圖13、領(lǐng)導(dǎo)、總值班晚查房流程圖14、假口全院安排值班表工作流

6、程圖15、印章使用管理工作流程圖16、文件借閱工作流程圖17、員工檔案管理流程圖員工檔案1人力資源負(fù)責(zé)員工歸檔資料審查檔案進(jìn)柜定期檢查核實(shí)檔案情建立員工、交流、講資料歸檔保管檔案管理評估并改進(jìn)18、文件接收工作流程圖19、文件復(fù)印工作流程中院辦公室20、車輛派遣工作流程圖21、全面質(zhì)量管理工作流程圖22、醫(yī)療查房工作流程圖檢查小結(jié)周會(huì)講檢查小結(jié)周會(huì)講檢查小結(jié)周會(huì)講月質(zhì)量控制會(huì)評估講相應(yīng)科室與單4與分配掛鉤發(fā)布質(zhì)量信息通報(bào)質(zhì)量信息連續(xù)登記與23、全院組織會(huì)診工作流程圖24、臨床科會(huì)診工作流程圖26、病歷質(zhì)量檢查工作流程圖 醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦公室-制定病歷質(zhì)量檢查計(jì)劃入院病歷檢查質(zhì)量出院病歷檢查質(zhì)量上

7、一歷書寫質(zhì)量療制度落實(shí)情況 種檢查、報(bào)告單情況 歷完成及時(shí)性尸與量專制會(huì)和11合11質(zhì)I II書11報(bào)與個(gè)人獎(jiǎng)金掛鉤療I I費(fèi)I I情I (I質(zhì)I I質(zhì)質(zhì)量信息通報(bào)HILT I III建立病歷檢查檔案登記制度饋科室情況一種費(fèi)用情況 一治愈符合 一符合率 一首頁填寫一 一制度落實(shí)情況27、埠療質(zhì)量控制工作流程產(chǎn) 醫(yī)療質(zhì)堇控制菽一J制定質(zhì)京控制計(jì)劃1If*臨床科室質(zhì)量控制醫(yī)技科室質(zhì)量控制滿意度測評報(bào)告質(zhì)量控診斷質(zhì)量控工作質(zhì)量控報(bào)告質(zhì)量考診斷質(zhì)量考醫(yī)療質(zhì)量控醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢病歷質(zhì)量控年度工作總結(jié)28、醫(yī)療差錯(cuò)/事故/糾紛查找原因流程圖29、院內(nèi)感染控制工作流程圖醫(yī)務(wù)科質(zhì)控部科室院感控制小院感控制辦公室制定

8、院感控知柒 弁M»屈 染 知it屈 染 病 例旭 臻 療 魚發(fā) 外4I括濟(jì) 行 發(fā) 投 /1訕生I找控制結(jié)果分析完善控制措施工作情況總結(jié)30、醫(yī)務(wù)人員參加學(xué)術(shù)會(huì)議流程圖31、業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作流程圖院辦公室、人事部、醫(yī)務(wù) 制訂年度業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核理論培訓(xùn)實(shí)踐技能培訓(xùn)考核結(jié)果獎(jiǎng)懲兌考核結(jié)果講評rm32、新員工和進(jìn)修人員工作流程圖辦理新員工市核申請表制訂培訓(xùn)計(jì) 制訂培訓(xùn)計(jì)入科前培訓(xùn)入科實(shí)習(xí)業(yè)務(wù)理論培訓(xùn)實(shí)踐技能培訓(xùn)業(yè)務(wù)理論培訓(xùn)實(shí)踐技能培1111辦理進(jìn)修手入科前培訓(xùn)入科進(jìn)修33、醫(yī)學(xué)計(jì)量工作流程圖34、統(tǒng)計(jì)工作流程圖35、病案建立過程流程圖36、處方書寫管理流程圖結(jié)束結(jié)束（三）護(hù)理工作流程圖1、護(hù)理

9、業(yè)務(wù)查房工作流程圖3、護(hù)理質(zhì)量檢查流程圖2、呼理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作流程產(chǎn)護(hù)理部制訂年度業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考理論訓(xùn)練實(shí)踐技能訓(xùn)練消毒技術(shù)培訓(xùn)無菌技術(shù)培訓(xùn)二十項(xiàng)護(hù)理技術(shù)培山新知識(shí)學(xué)習(xí)院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)【三基】理論學(xué)習(xí)新理論學(xué)習(xí)理論考核實(shí)踐技能考核業(yè)務(wù)考核通報(bào)業(yè)務(wù)考核通報(bào)年度業(yè)務(wù)考核半年業(yè)務(wù)考核消毒隔離各科室中心供應(yīng)率預(yù)檢臺(tái)候診秩序 良好臺(tái)面、治 療椅用消 毒液擦拭空氣消毒 每日2 次，并記按照質(zhì)控考核標(biāo)準(zhǔn)主動(dòng)問候?qū)魅静』颊?及時(shí)分診隔離向患者提供牙 病咨詢和就診 指導(dǎo)口腔器械浸 泡消毒無菌物品的 放置及有效期一次性物品 毀形及消毒消毒液配制 準(zhǔn)確不合格合格良好優(yōu)秀門診消毒隔離考核表門診各科室考核4、

10、急救物品和藥品管理流程圖5、供應(yīng)室消毒隔離流程圖梅雨季節(jié)為3天每日每鍋有化學(xué) _ 指示帶監(jiān)測記錄每日2次紫外線 _J 照射消毒，每月1 次空氣培養(yǎng)，并6、空氣消毒流程圖自然通 風(fēng)，空治療室每口 2次照保存檢測記每口 2次噴（四）財(cái)務(wù)工作流程圖1、門診收費(fèi)工作流程圖收治醫(yī)牛診斷收治科室聯(lián)系電話家庭住址工作單位年齡住院檢查住院治療3、出院手續(xù)工作流程圖4、醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作流程圖財(cái)務(wù)科醫(yī)保辦制訂工作計(jì)劃財(cái)務(wù)科醫(yī)保辦財(cái)務(wù)科醫(yī)保辦*t聯(lián)系定點(diǎn)醫(yī)院指導(dǎo)科室政策學(xué)力門診檢查審批門診用藥審批住院手續(xù)審核慢性病審核聯(lián)系定點(diǎn)醫(yī)院門診住院審核境外參保病人113一1r1簽 訂 定 占 八、 協(xié) K/政策知識(shí)考誣合理檢

11、查考誣合理用藥考鋰住院用藥市用住院檢查市用簽 訂 定 占 八、 協(xié)辦理定點(diǎn)手待5、醫(yī)療保險(xiǎn)病人就醫(yī)管理工作流程圖（五）質(zhì)量管理信息工作流程圖1、質(zhì)量管理信息工作流程圖2、計(jì)算機(jī)中心硬件維護(hù)工作流程圖日常工作硬件維護(hù)局 域 網(wǎng) 設(shè) 備硬件維護(hù)交換機(jī)重要課件制作每月耗材成本核辦公樓定期公布耗材情3、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)工作流程圖手術(shù)信息大手術(shù)統(tǒng)計(jì)信息手術(shù)分?？平y(tǒng)計(jì)后臺(tái)統(tǒng)計(jì)子系統(tǒng)危重病人搶救病歷檢查信息門診病人收費(fèi)信白病人入出轉(zhuǎn)信息病案首頁住院病人收費(fèi)信白門診就診記錄查詢用中間數(shù)據(jù)庫重要信息跟蹤查詢信息綜合查詢子系統(tǒng)醫(yī)療糾紛病案信息 科研教學(xué)病案信息查詢結(jié)果顯示月、季、半年、年度信息4、出院病人信息溝通工作流程

12、圖（六）后勤工作流程圖1、后勤保障工作流程圖后勤保障工作會(huì)議各班組交班會(huì)總務(wù)各班組會(huì)議傳達(dá)院辦公會(huì)精通知相關(guān)班組參加明確會(huì)議議題講評上周工作布置本周工作傳達(dá)上級精神“講評布置工作表揚(yáng)好人好事研究布置下步工止明確注意事項(xiàng)提出要求會(huì)議記錄會(huì)議結(jié)束提出要求民主討論達(dá)成共識(shí)行政辦會(huì)議記2、安全檢查工作流程圖口常管理每月25日前重大節(jié)口經(jīng)常性檢記錄通報(bào)檢查結(jié)果針對檢查不合格項(xiàng)制訂整改安全防范風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制動(dòng)態(tài)跟蹤并記錄安全工作質(zhì)量提高并持續(xù)改3、物品出入庫工作流程圖4、辦公用品請領(lǐng)工作流程圖5、保潔員衛(wèi)生工作流程圖6、污水處理流程圖污水管理符合結(jié)束7、保安巡邏工作流程圖制訂醫(yī)院保安措施巡邏醫(yī)院重點(diǎn)部位（七

13、）客服部工作流程圖1、患者投訴處理及信訪管理流程圖結(jié)束結(jié)束3、內(nèi)映通管里色程圖母周：母周院 領(lǐng)導(dǎo) 每周：中層干 部會(huì)科 務(wù) 會(huì)各科室建 立溝通制 度發(fā)現(xiàn)問 厥及時(shí)溝員工大會(huì)反饋答復(fù)上下溝通全院職工/科室口頭請示書面請示電話溝通反饋院領(lǐng)導(dǎo)4、導(dǎo)醫(yī)工作流程圖微笑服務(wù)引導(dǎo)就診患規(guī)范用語者，扶老攜5、導(dǎo)醫(yī)服務(wù)細(xì)節(jié)流程患者進(jìn)入大廳迎賓導(dǎo)醫(yī)主動(dòng)詢問需求導(dǎo)醫(yī)咨詢臺(tái)導(dǎo)醫(yī)詢問初步病情、分診、登記收費(fèi)處掛號樓層導(dǎo)醫(yī)將患者帶入醫(yī)生診室，并介紹醫(yī)生（醫(yī)生開出檢查單）導(dǎo)醫(yī)將患者帶至收費(fèi)處交費(fèi)，然后將病人帶至化驗(yàn)室進(jìn)行相應(yīng)檢查（檢查畢）可讓病人在醫(yī)生診室或候診區(qū)等候結(jié)果結(jié)果出來，帶病人到專家診室醫(yī)生開出處方、治療單，導(dǎo)醫(yī)

14、再帶到收費(fèi)處交費(fèi)、藥房取藥將病人帶至治療區(qū)，交樓層導(dǎo)醫(yī)登記并轉(zhuǎn)交給治療護(hù)士或液療護(hù)士做好治療后，如還需要去醫(yī)生診室，可由護(hù)士或?qū)пt(yī)引導(dǎo)病人離院，一樓導(dǎo)醫(yī)熱情相送至醫(yī)院大門，禮貌送別。注：導(dǎo)醫(yī)在整個(gè)引導(dǎo)的過程中要與患者溝通，始終保持微笑服務(wù)，讓病人有種溫 馨感，對病人還要有絕對的耐心。二、門診工作流程圖（一）門診部工作流程圖1、門診就診工作流程圖2、門診導(dǎo)醫(yī)服務(wù)臺(tái)工作流程圖3、門診掛號工作流程圖4、門診護(hù)士工作流程圖協(xié)助病人檢不需住院者護(hù)送院人住院:屬）持£其他治、院手續(xù)入院協(xié)助病人辦理住院F重危病人優(yōu)先以與住院科室辦公室護(hù)士交接辦公室護(hù)士為病人輸科室入辦公室護(hù)士為病人準(zhǔn)備好病6、醫(yī)生

15、初診流程要點(diǎn)：規(guī)范、準(zhǔn)確；注意醫(yī)技之目的：為臨床診斷提供參考依據(jù)，增加疾病診檢驗(yàn)和輔助檢目的：方案科學(xué)、安 全、可行、療效確目的：為制定診療方案跟蹤服務(wù)目的：體現(xiàn)人文 關(guān)懷，再次拉近 醫(yī)患距離，掌握嚴(yán)把服務(wù)質(zhì)量 關(guān)，療效關(guān)，注 重醫(yī)護(hù)之間的溝 通協(xié)調(diào)配合.加局部治療物理治療門診治療 住院治療藥物治療手術(shù)治療住院流程式要點(diǎn)：1、結(jié)合各項(xiàng)體征剖析報(bào)告 結(jié)果；2、結(jié)合臨床解剖圖及專業(yè) 術(shù)語，加以通俗易懂的講解；注 音為鈾力.& 俎娓士商病人心州 要點(diǎn)：1、診斷盡量全面，避免 漏診、誤診：2、把握診斷的技 要點(diǎn)：1、要根據(jù)病人的病情、心 態(tài)把握節(jié)奏；2、方案要多樣化， 根據(jù)病人當(dāng)時(shí)情況，實(shí)施個(gè)

16、性 伐.2 方徐 英結(jié)笑專排. 掂母漸要點(diǎn)：1、治療或輸液中，要 關(guān)心病人用藥及治療時(shí)的反 應(yīng)；2、交待相關(guān)注意事項(xiàng)及 舉己廷 2 方久吉:不一"用冶濘7、醫(yī)生復(fù)診流程（二）急診搶救工作流程圖1、急診病人診療工作流程圖2、休克搶救流程圖3、心肺腦復(fù)蘇搶救流程圖.A：開入氣道B：人工呼吸，氣管托管，呼吸皮囊第一階段ABCD.（初步復(fù)蘇）第二價(jià)段ABCD（穩(wěn)定循環(huán)廠- C：胸外按壓一 D：電除顫、藥物除顫A：氣管插管B：清理呼吸道分泌物，機(jī)械通氣C：搞心律失常藥物、血管活性藥物D：糾正酸中毒，保護(hù)中樞神經(jīng)細(xì)胞及對癥治療第三階段ABCD （危重癥加強(qiáng)監(jiān)護(hù)室救治） 果A：保證有效通氣 B：依

17、血?dú)夥治鼋Y(jié)果評估通氣與換氣效C：維持有效循環(huán)、評估生命體征D：危重癥加強(qiáng)監(jiān)護(hù)室系統(tǒng)監(jiān)測（自主循 環(huán)、臟器功能等，進(jìn)一步腦復(fù)蘇，防止并 發(fā)癥）三、臨床科室工作流程圖1、臨床科室工作流程圖君I主件參加院周會(huì) 1-E * 汗 傳達(dá)院周會(huì)工科室業(yè)務(wù)查房 一 工科室經(jīng)濟(jì)管理n&m回科囿病難 病 例 瓦 論醫(yī)療質(zhì)量考診H人H論科室月質(zhì)量鬼LP二Jt專家門珍行的丁作者季質(zhì)量分析_r組睡業(yè)-務(wù)半年、年度質(zhì)量工2、臨床科室住院醫(yī)生工作流程圖3、臨床科室接診病人工作流程圖醫(yī)療工作護(hù)理工作病人入院問病史、查通知醫(yī)護(hù)士接診治療護(hù)理入院宣教安置床位完成護(hù)理病撰寫護(hù)理病制定診療計(jì)執(zhí)行護(hù)理計(jì)醫(yī)囑醫(yī)療操作開檢診單書寫

18、病歷處理醫(yī)制訂護(hù)理計(jì)觀察病取藥發(fā)藥其他處置病程記 調(diào)整診療方4、新入院病人醫(yī)生工作流程圖接診病人問病史、查制定診療計(jì)書寫病歷至護(hù)理程序開檢診單觀察病情病程記錄調(diào)整診療方病情分析6、臨床科室辦公室護(hù)士工作流程圖5、臨床科室新入院病人護(hù)理工作流程圖處理醫(yī)囑安置床位整理住院病執(zhí)行護(hù)理計(jì)出院宣教入院宣教執(zhí)行醫(yī)囑撰寫護(hù)理病JL其他處理丁之維持病區(qū)程土取藥工作護(hù)理工作陪重病人檢 十危重病人護(hù) 工巡視病房治療工作書寫交班報(bào)7、臨床科室上午班護(hù)士工作流程圖8、臨床科室主班護(hù)士工作流程圖與下午班交書寫交班記9、臨床科室下午班護(hù)士工作流程圖與午間班交接班危重患者床頭交了解本班護(hù)理任制定本班護(hù)理計(jì)10、臨床科室晚班護(hù)士工作流程圖 晚班護(hù)士*右接偌由 術(shù)后 燭碎I查看治療、服藥單，了解本版巡視病人一I耳心中有換按時(shí)完成護(hù)理文書書寫交班報(bào)告夜呻滬士與晚期醫(yī);囑乍流程圖杳看,治療單J術(shù)前到病房了解病人病情問病史、查體制品I在加左+弋11麻酉卒箭油備全麻手術(shù)當(dāng)日麻醉誘導(dǎo)制訂本班護(hù)理計(jì)椎管內(nèi)麻醉行穿刺給予實(shí)驗(yàn)計(jì)量底d建雉旌調(diào)整診療方案訕|曷平而¥仝曷維持麻醉平穩(wěn)送病人I耳科I I轉(zhuǎn)科1 1隨訪病人轉(zhuǎn)院評估麻醉效果星圖