1、一、 監(jiān)護(hù)室工作人員入室管理制度1、 為保持監(jiān)護(hù)室清潔整齊，達(dá)到醫(yī)院感染管理要求，須嚴(yán)格控制入室人員。2、 進(jìn)入監(jiān)護(hù)室工作人員須按規(guī)定洗手、更衣、戴工作帽、更換拖鞋或穿鞋套，外出時(shí)必須換鞋、穿外出服。3、 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則及消毒隔離制度。4、 嚴(yán)格落實(shí)洗手和手消毒的有關(guān)規(guī)定，在各種檢查、治療、護(hù)理前后均應(yīng)洗手或用消毒液擦手。接觸患者體液以及為保護(hù)性隔離患者和特殊感染性疾病患者檢查、護(hù)理時(shí)必須戴手套，操作完畢脫去手套后必須認(rèn)真洗手。5、 保持監(jiān)護(hù)室內(nèi)安靜，工作人員必須做到說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門窗輕。不得在室內(nèi)喧嘩、談?wù)撆c工作無關(guān)的事情，不接打手機(jī)和電話聊天。二、 監(jiān)護(hù)室患者管理制

2、度1、 入監(jiān)護(hù)室患者必須符合監(jiān)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，由主管醫(yī)師和護(hù)士長統(tǒng)一協(xié)調(diào)。2、 入監(jiān)護(hù)室患者，除帶入必需生活用品外，其他物品不得帶入室內(nèi)。3、 患者及家屬應(yīng)認(rèn)真了解“患者的權(quán)利和義務(wù)”，積極履行義務(wù)，配合治療、護(hù)理和管理。4、 患者和家屬對(duì)所安排的檢查、治療、護(hù)理有疑問時(shí)，可以向醫(yī)護(hù)人員詢問，如拒絕治療，應(yīng)按規(guī)定簽字。5、 患者住院期間應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)食，對(duì)有特殊膳食要求的患者，護(hù)士做好膳食指導(dǎo)，并使患者及家屬配合，共同做好膳食管理。非醫(yī)院提供的膳食，應(yīng)經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，患者方可食用。6、 監(jiān)護(hù)室患者一律不允許陪護(hù)。7、 家屬須服從醫(yī)護(hù)人員管理，按規(guī)定探視，配合醫(yī)療護(hù)理工作，做好患者心理工作，協(xié)同促進(jìn)患者康復(fù)

3、。8、 患者及家屬不得隨意進(jìn)入醫(yī)護(hù)辦公室翻閱、轉(zhuǎn)抄、復(fù)印病歷及其他醫(yī)療文件，不得將病歷帶出院外。 三、 監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作制度1、監(jiān)護(hù)室護(hù)士應(yīng)符和監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員崗位資質(zhì)要求。2、每班設(shè)監(jiān)護(hù)組長1名，負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室的護(hù)理管理工作和值班人員的臨時(shí)調(diào)配，下班前檢查執(zhí)行醫(yī)囑和落實(shí)護(hù)理計(jì)劃情況，必要時(shí)及時(shí)向護(hù)士長報(bào)告。3、值班護(hù)士必須精力集中，堅(jiān)守崗位，認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。對(duì)入住監(jiān)護(hù)室的患者進(jìn)行24h連續(xù)監(jiān)護(hù)，密切觀察病情變化，認(rèn)真填寫監(jiān)護(hù)記錄，按時(shí)完成各項(xiàng)監(jiān)護(hù)治療工作，保證護(hù)理安全。4、值班護(hù)士負(fù)責(zé)病室環(huán)境及探視人員管理，保持環(huán)境整潔。5、值班護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格服從護(hù)士長排班，嚴(yán)格遵守工作時(shí)間，不得私

4、自換班、替班。6、聽班人員應(yīng)與病區(qū)保持有效聯(lián)系，服從監(jiān)護(hù)組長和護(hù)士長工作調(diào)配。四、監(jiān)護(hù)室感染管理消毒隔離制度1、 監(jiān)護(hù)病房辦公區(qū)、治療區(qū)、監(jiān)護(hù)區(qū)及污物處理區(qū)等分區(qū)明確。2、 對(duì)進(jìn)出監(jiān)護(hù)室人員嚴(yán)格管理，有感染性疾病者禁止入內(nèi)，嚴(yán)格探視制度，探視住進(jìn)監(jiān)護(hù)室的患者，必須在規(guī)定的探視時(shí)間內(nèi)探視，特殊情況需入室探視時(shí)應(yīng)取得科主任、護(hù)士長同意，由值班人員引進(jìn)探視患者。3、 監(jiān)護(hù)室工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，正確實(shí)施隔離技術(shù)，認(rèn)真洗手與手消毒，進(jìn)行各項(xiàng)操作前后均須洗手；執(zhí)行侵入性醫(yī)療操作前、接觸傷口、血液、體液、分泌物及護(hù)理特殊傳染性疾病患者時(shí)，必須戴手套，避免銳器刺傷，如有意外刺傷應(yīng)做好應(yīng)急處理

5、，并報(bào)告感染管理與疾病控制科，隨訪觀察并記錄。4、 加強(qiáng)患者的感染管理及監(jiān)測，特別是對(duì)各種留置管路、口腔、皮膚、腸道，抗生素使用情況，細(xì)菌耐藥情況，用藥后不良反應(yīng)的監(jiān)測，加強(qiáng)危重患者的局部護(hù)理與清潔消毒，預(yù)防并及早發(fā)現(xiàn)菌群失調(diào)癥引發(fā)的醫(yī)院感染。5、 進(jìn)行動(dòng)靜脈注射、導(dǎo)尿管的放置，呼吸機(jī)的使用等操作，應(yīng)嚴(yán)格按相關(guān)操作的感染控制措施操作與護(hù)理。6、 加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或醫(yī)院感染病例有異常增加時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)感染管理科盡快調(diào)查處理。7、 具有高度傳染性的感染性疾病患者，盡量不要住進(jìn)監(jiān)護(hù)室。8、 患者離室后要進(jìn)行床單位消毒處理，必要時(shí)進(jìn)行病室及物品的終末消毒。9、 監(jiān)護(hù)室每日開窗通風(fēng)三次，

6、每日采用空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣凈化消毒，并登記簽名。10、 護(hù)理人員熟練掌握各種消毒方法及消毒注意事項(xiàng)，指導(dǎo)保潔員每日用消毒劑濕式清潔地面，當(dāng)有血液、糞便及體液污染時(shí)，應(yīng)先用消毒劑規(guī)范處理后再擦拭。11、 監(jiān)護(hù)室物品表面和儀器設(shè)備，每日以清水擦拭并保持干燥與清潔，污染的物體表面用消毒液擦拭。12、 患者衣服床上用品至少每周更換一次，污染品被服及時(shí)更換。13、 霧化器管道、面罩固定專人使用，負(fù)壓吸引瓶、濕化瓶、止血帶等用后及時(shí)消毒。14、 氧氣濕化瓶、霧化器管道面罩及重復(fù)使用的呼吸機(jī)管道，使用后必須及時(shí)送消毒供應(yīng)室進(jìn)行消毒處理。15、 醫(yī)療廢物和生活垃圾嚴(yán)格按標(biāo)識(shí)分類放置于相應(yīng)容器內(nèi)。16、 患者離

7、室后進(jìn)行床和病室終末消毒。五、監(jiān)護(hù)室搶救制度1、監(jiān)護(hù)室必須配備功能齊全、性能完好的搶救設(shè)備，做到定品種、定數(shù)量、定位放置、定人管理、定期維修并及時(shí)檢查、及時(shí)消毒、及時(shí)維護(hù)、保持備用狀態(tài)。2、急救車物品定位、定量放置，每日清點(diǎn)登記，保證賬物相符。3、監(jiān)護(hù)室人員熟練掌握搶救技術(shù)和程序，熟悉搶救器材、物品、藥品的位置和使用方法。4、搶救工作由科主任、主診醫(yī)生、護(hù)士長負(fù)責(zé)制定搶救方案，組織安排人力、物力，及時(shí)組織搶救，并按醫(yī)院有關(guān)要求上報(bào)。5、參加搶救人員必須分工明確，配合密切，服從指揮，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度與操作規(guī)程。6、護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，口頭醫(yī)囑要經(jīng)復(fù)述核實(shí)后方可

8、執(zhí)行，所有藥品包裝和安瓿必須在搶救結(jié)束經(jīng)2人查對(duì)后方可丟棄。7、詳細(xì)作好搶救記錄，準(zhǔn)確記錄病情變化和搶救經(jīng)過。8、搶救藥品、物品、器械、敷料用后應(yīng)及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充，以備再用。六、監(jiān)護(hù)病房探視制度1、各班護(hù)理人員均負(fù)有對(duì)探視人員進(jìn)行管理的職責(zé)。2、監(jiān)護(hù)病房不留陪護(hù)人員，病人入室時(shí)，家屬須在協(xié)議書上簽字。3、因監(jiān)護(hù)室病人病情危重，變化快，家屬須留下聯(lián)系電話及詳細(xì)地址，以保證病人有特殊情況或做特殊檢查能及時(shí)取得聯(lián)系。4、探視時(shí)間為每天：上午10：0010：30，下午5：006：00，每次探視只允許進(jìn)入2人，時(shí)間不得超過5分鐘，不得帶鮮花入監(jiān)護(hù)室，以免引起病人過敏反應(yīng)。5、勿攜帶貴重物品及危險(xiǎn)物品

9、入內(nèi)。6、探視者不得翻看病歷和各種記錄，不能動(dòng)用儀器設(shè)備，如有損壞，照價(jià)賠償，不許大聲喧嘩、吸煙、躺臥在病床上，應(yīng)隨時(shí)保持監(jiān)護(hù)室環(huán)境的清潔，不得使用手機(jī)，以免影響監(jiān)護(hù)儀的數(shù)據(jù)。7、病人轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室及各項(xiàng)治療、護(hù)理的實(shí)施，由醫(yī)護(hù)人員根據(jù)病人情況決定。七、監(jiān)護(hù)室交接班制度1、每日晨組織大交班1次，全體監(jiān)護(hù)人員參加。值班護(hù)士報(bào)告患者病情與治療護(hù)理情況監(jiān)護(hù)組長和當(dāng)班醫(yī)生報(bào)告前日監(jiān)護(hù)室患者流動(dòng)情況、監(jiān)護(hù)室整體工作情況。主管醫(yī)師和護(hù)士長安排布置當(dāng)日工作。2、交、接班前，值班護(hù)士應(yīng)完成各種監(jiān)護(hù)記錄，檢查各項(xiàng)工作完成情況，防止遺漏。3、接班人員要做好接班前準(zhǔn)備，做到著裝整齊，儀表端莊，精神飽滿。4、交、接班護(hù)士進(jìn)行床旁交接，交接患者的病情、治療、特殊檢查、護(hù)理、