1、病房感染管理制度一. 人員管理1. 醫務人員衣帽整潔，不戴戒指、耳環、注意個人衛生，進行無菌操作時必須戴口罩、帽子，進入隔離室應嚴格按照 區域流程，在不同的區域，穿戴不同的防護用品。2. 醫務人員在各種診療、護理操作前，應用肥皂（洗手液）和流動水洗手；進行各種操作后，應進行手衛生；連續進行檢查、治療和護理患者時，每接觸一個患者后都應洗手或衛生手消毒。（衛生手消毒，監測的細菌菌落總數應W 10 打,外科手消毒，監測的細菌菌落總數應W 5）3做好病人的衛生宣傳，利用宣傳欄、小冊子積極宣傳防護及消毒隔離知識，做好基礎護理工作，減少陪護，防止交 叉感染。二. 環境、醫療用品清潔消毒1. 病室每天定時通

2、風換氣，必要時進行空氣消毒；地面采 用濕式清潔，當遇明顯污染時，隨時去污與消毒，采用 500/ L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用 30。2. 病室空氣消毒機進行動態消毒， 每月空氣細菌培養一次； 處置室，換藥室，醫生辦公室，護士站應整潔無塵，每周5S 一次，每月進行空氣細菌培養一次。3. 處置室、辦公室、病室、走廊、衛生間拖布專用，標識清晰，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。4. 診療用品如血壓計袖帶、聽診器等，保持清潔.遇有污染 應及時清潔.血壓計袖帶若被血液、體液污染應在清潔后采用500/L有效氯的含氯消毒液浸泡消毒 30后清洗、干燥備用。聽 診器可在清潔后用75%酒精擦拭消毒。體溫計用 500

3、/L有效氧 的含氯消毒液浸泡消毒 30后清洗、干燥備用，并每日更換消毒 液。三. 處置室、換藥室消毒隔離制度1. 室內布局合理.清潔區、污染區分區明確，標以清晰設流動洗手設施。、（洗手設施與床位數比例不低于 1:2 ）2. 醫護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格執行無菌技術操作 規程。3. 醫療衛生用品應去除外包裝視無菌程度按區域安放，避免保存過程中再度污染。無菌物品按滅菌時間先后使用， 超期物品 及時處理。4. 抽取的藥液、開啟的無菌液體（有效期2h）及各種溶媒（有效期24b）須注明開啟時問，5. 消毒劑、棉簽開啟后注明開啟日期，用于皮膚消毒的消 毒劑應每周更換二次（每周一，周四）。無菌棉球、紗

4、布一經 打開使用時間不得超過 24h。6. 無菌持物鉗高壓滅菌干缸保存，每 4h更換一次，注明 開啟時間，容器標明滅菌日期及有效期。無菌物品打包（盒、罐）后，24h內使用。鋪好的無菌盤有效期 4ho7. 特殊感染傷口如炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地（診室或病室）嚴格隔離，處置后進行終末消毒，不得進入換藥室。 感染性敷料應當使用雙層封裝.按醫療廢物處理。醫療廢物 不應超過包裝物或容器的 2/3，達到314_進行有效封口。8. 被朊病毒、氣性壞疽和突發不明原因傳染病污染的診 療器械，應先消毒.后清洗，再滅菌。9. 不耐咼溫的如氧氣濕化瓶、引流瓶等，在清潔后.米用500有效氯的含氯消毒液浸泡消毒 3

5、0后清洗、干燥備用。10 .建立每日清潔消毒制度，每日采用500有效氯的含氯消毒液擦拭各種物體表面及臺面。地面濕式清掃，保持清潔。如有污染可視污染程度用消毒液進行消毒處理。11 .用過的輸血袋及時返回輸血科，保存24h。12 .處置室工作人員應掌握消毒藥劑使用濃度（每 1000 一片健之素）、監測方法及醫療廢物分類、處理方法，并做好 登記。13.空氣每日按規定消毒，做好消毒時間累計記錄，注 意觀察機器工作狀態及消毒效果。14 .衛生要求： 物體表面和醫務人員手表面的菌落總數應w/。 空氣中的菌落總數應w 4/皿（5 直徑9平皿） I類環境區域：空氣中的菌落總數應w4/皿（30）,物體表面和醫務

6、人員手表面的菌落總數應w 5/2類環境區域：空氣中的菌落總數應W 4/皿（5）,物體 表面和醫務人員手表面的菌落總數應wZ2四. 病房消毒隔離1.患者的隔離要求：感染性疾病患者與非感染性疾病患 者宜分窒安置；同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安 置于一室.病床同距離宜大于 0.8m；病情較重的患者宜單人 間安置。設立隔離標志，一般診療用品，如血壓計、聽診器、 體溫計等應專用。隔離方式及隔離標識：肝炎、梅毒、艾滋 病（接觸隔離，藍色標識）。2 .患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應一人一更 換：患者住院時時間長時.應每周更換：遇污染應及時更換。 患者的被芯、枕芯、褥子、癇床隔簾、床墊等，應定期清洗 與消毒，遇污染應及時更換、清洗與消毒。特殊感染患者（如 艾滋病）的織物應裝入雙層黃色袋內扎實口， 與洗衣班聯系， 做好特殊標記送去洗衣班。禁止在病房清點更換下來的衣物、 被服。3. 病床應濕式清掃，一床一巾，床頭柜一桌一抹布，用后均采用500有效氯的含氯消毒液浸