1、讀書破萬卷 下筆如有神I1 IMI IH素問六節藏象論第九（節選）篇名解釋“節”，次也，度也，指一定的度數。古人以甲子紀年、月、日、時辰等天度，甲代表十天干，子代表十二地支。一個甲子之數六十日為一節，一年三百六十日為六節，故稱“六節”?！安亍?，指居藏體內的臟腑、臟器；“象”，主要指臟腑、臟器表現于外的形態和現象，亦即內臟活動表現于外的生理、病理現象。臟居于內，形見于外，所以叫“藏象”。由于本篇首先討論六節之天度， 其次又討論藏象，因此篇名叫“六節藏象論”。正如馬蔚注云：“篇內首問六六之節，后又問藏象何如，故名篇?！北庠绱笏急酒懻摎庀髿v法問題，文中闡述自然界天體運動的規律和氣、候、時、歲的建立

2、，屬于運氣學說的內容。文中重點討論了十二臟腑的主要功能及其與四時氣候的關系，把人體和自然界做了廣泛的聯系，以此說明“天人相應”一一“自然人體觀”的道理。篇章結構第一節人與自然相通（普教七版未選）藏象 第二節釋譯圖析第一節 人與自然相通（普教七版未選）一、萬物由天地合氣而生二、萬物嗜欲不同，各有所通一、萬物由天地合氣而生8 原文帝曰：善。余聞氣合而有形，因變以正名，天地之運，陰陽之化，其于萬物，孰少孰多，可得IW乎？注解釋義帝曰：善。余聞氣合而有形，因變以正名，氣合而有形，因變以正名：氣，指陰陽二氣。合，即相合。形，指有形之萬物。變，變化，指陰陽多少之變化。正名，即正定其名稱。有形之物皆由天地陰

3、陽二氣合化而成，各因其陰陽多少而確下筆如有神讀書破萬卷 定為不同的名稱。黃帝問道：好。我聽說天地萬物皆由陰陽二氣合化而成。由于天地陰陽之氣變化多端，因此萬物 形態各異而有不同的名稱，如有五氣、五色、五味、五臟六腑、五志、五體等類。？天地之運，陰陽之化，其于萬物，孰少孰多，可得聞乎？天地的氣運、陰陽的變化賦予萬物，孰少孰多，可以給我講講嗎圖表分析萬物由天地合氣而產生萬物說明有形之萬物均由天地陰陽然而天地陰陽之氣變化多端,自 因其陰陽多少天：天之陽氣下降陰陽然f五氣、五色、五味、五臟六腑、五志、五體等界 地：地之陰氣上承而有不同名稱 作用小結原文曰：“氣合而有形，因變以正名”，是從唯物主義自然觀出

4、發, 二氣合化而成，氣是構成包括人類在內的天地萬物的共同原始物質。 所以萬物形態各異而有不同的名稱。二、萬物嗜欲不同，各有所通眄”原文歧伯曰：悉哉問也！天至廣不可度，地至大不可量，大神靈問，請陳其方。草生五色， 五色之變，不可勝視；草生五味，五味之美，不可勝極。嗜欲不同，各有所通。天食人以五 氣，地食 叱人以五味。五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰。五味入口，藏于腸胃， 味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。注解釋義叫歧伯曰：悉哉問也！天至廣不可度，地至大不可量，大神靈問，請陳其方。大神靈問：大，言其廣泛重要。神靈，指事物變化的道理深奧。問，指黃帝所提的問題。請陳其方：陳，

5、陳述。方，大略。歧伯回答說：你問得真詳細啊！天地廣闊，難以具體度量，這個問題廣泛而深奧，請允許我作大 略地陳述。腌，五味之美，不可勝極。，五色之變，不可勝視，草生五味草生五色.下筆如有神讀書破萬卷 草生五色、草生五味：草，在此泛指自然界的萬物。五色，即青赤黃白黑五色。五味，即酸苦 甘辛咸五味。自然界的植物生成五色、五味，而其變化是不可勝數的。嗜欲不同，各有所通。嗜欲：即嗜好。萬物自身對自然界有不同的嗜好。 由），地食人以五味。天食人以五氣食：飼也，引申為供給。五氣：即寒暑燥濕風五氣，此指自然界的清氣， 亦即呼吸之氣。自然界供給人以五氣和五味。的，音聲能彰。五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明修明：

6、明潤的意思。音聲能彰：彰，彰著、明顯，引申為聲音宏亮高昂。心肺功能正常則使面色紅潤光澤，肺主氣，自然界五氣通過鼻腔吸入人體，運行于心肺，心主血， 聲音洪亮高昂。 五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生， 津液相成。，神乃自生氣和而生：氣，五臟之氣。生，化生、產生。（10）津液相成：津液，是人體內水液的總稱，這里指不同的營養物質。相成，即和調之意。神乃自生：神，指人體生命活動的總稱。言氣血津液和調，神則自然而生。飲食五味由口而入，經腸胃消化敷布以營養五臟之氣。水谷之氣與五臟之氣相合，推動氣血營衛津液的生化機能， 生命活動也隨之健旺。圖表分析萬物嗜欲不同，各有所通草生五色，五色之變，不可

7、勝視 天地之運，陰陽之化，其于萬物，孰少孰多以草為例下筆如有神讀書破萬卷 草生五味，五味之美，不可勝極五色修明，音聲能彰 天食人以五氣：五氣入鼻，藏于心肺以人為例氣和而生，津液相成一神乃自生嗜欲不同，各有所通 /地食人以五味：五味入口，藏于腸胃f味有所藏，以養五氣小結自然萬物因稟受陰陽二氣的多少不均而形成了不同的形質特征，即“天地之運，陰陽之化， 其于萬物，孰少孰多”，而多少不均的原因， 原文認為是“嗜欲不同，各有所通”。如草生五色、五味， 但“五色之變，不可勝視”、“五味之美，不可勝極”，也正是由于陰陽二氣的多少不均而造就了 其不同的形質特征，也正因為事物內部本質不同而有不同的“嗜欲”與“所

8、通”。人與自然界相應， 人也由天地陰陽二氣合化而成。人賴自然以生存， 必須從自然界不斷地攝取營養物質，而人類也由于陰陽二氣的多少不均而造就了個體的差異，人體也因為由于陰陽二氣的多少不均而造就了而有臟腑的差別，所以在攝取營養物質時也是所通不一。“嗜欲不同，各有所通”，從而構成了五臟六腑各自的生理功能與特點，人的生命活動以五臟為本，其聲音、面色作為生命的重要體征，賴心肺之氣的推動和充養，神作為生命活動的主宰和重要特征，以五臟六腑共同化生、藏于五臟的精氣為其物質基礎?？偨Y（第一節）本節原文從人與自然相通的觀點出發，討論了有形之萬物均由天地陰陽二氣合化而成，萬物對自然物質的客觀需求不同， 各有選擇，進

9、而從自然到人， 討論了天地陰陽二氣與五臟六腑的通應關 系及其生命活動的重要意義。讀書破萬卷下筆如有神藏象第二節網”原文帝曰：藏象何如？歧伯曰：心者，生之本，神之變也；其華在面，其充在血脈，為陽 中之由太陽，通于夏氣。肺者，氣之本，魄之處也；其華在毛，其充在皮，為陽中之太陰，通 于秋氣。加腎者，主蟄，封藏之本，精之處也；其華在發，其充在骨，為陰中之少陰，通于冬 氣。肝者，罷極之本，魂之居也；其華在爪，其充在筋，以生血氣，其味酸，其色蒼，此為 陽中之少陽，通于春氣。脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉膜之本，營之居也，名曰器， 能化糟粕，轉味而入隈。出者也；其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，

10、此至陰之類，通 于士氣。凡十一藏，取決 .于膽也。注解釋義8帝曰：藏象何如？藏象：藏，臟也，亦有貯藏的含義，指居藏體內的臟腑、臟器。象，形態、現象，有三義，一 指臟腑、臟器表現于外的形態和現象，二指臟腑、臟器所通應的自然現象，三指臟腑、臟器的解 剖現象，這里主要指第一個含義。王冰：“象，謂所見于外，可閱者也?！睆埥橘e：“象，形象也。藏居于內，形見于外，故曰藏象?！秉S帝問道：人體內臟功能表現于外的現象怎樣？- 也，其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽岐伯曰：心者，生之本，神之變，通于夏氣。生之本：生，指生命；本，指根本?！霸斏裰儯鸨静⑻刈魃裰??！甭梢韵挛?，作“神之處”為是。神之變：新校

11、正云：陽中之太陽： 前一個“陽”字指部位，后一個“陽” 字指功能特性的五行分屬。心之位在膈肌之上，上為陽，故心臟處于陽位。心有炎上的特點，屬 火，通于夏氣，故心為陽臟。這里心臟是以陽臟居于陽位，因此為陽中之陽。太陽，即大陽，有陽氣旺盛的含義。歧伯回答說：心是生命的根本，神明變化的所在。由于心藏神，以心所主之 血脈為存在的物質基 礎，具有主宰臟腑協調活動和人體精神意識思維活動的功能，因此心臟在生命活動中起著主宰作用，心是藏神的處所、神明變化的所在。是生命活動的根本，故曰“心者，生之本，神之變也”心的榮華顯露 在面部，心的功用充實于血脈。心的榮華之所以顯露在面部，正是由于心主血脈，“十二經脈，三百

12、六十五絡，其血氣皆同時 面部血脈又比較豐富的緣故，如靈樞邪氣臟腑病形曰： 讀書破萬卷下筆如有神上于面而走空竅?！逼┤缧臍獬渥銊t血行流暢、 血脈充盈，脈象就和緩有力、 面色就紅潤有光澤； 心氣虛衰則血行無力或瘀滯，脈象就細弱無力或澀滯、面色就淡白或青暗。所以說心“其華在面， 其充在血脈”。心為陽中之太陽，以時令而言，與夏天之氣相應。由于心臟是以陽臟居于陽位，與夏季都具有溫熱的特性、在五行均屬火，而夏季炎暑流行又最易引起心火旺盛的病證。因此心“為陽中之太陽，通于夏氣”。之處也；其華在毛，其充在皮，為陽中之太陰，通于秋氣。肺者，氣之本，魄”即魄是以精 氣為物質基礎的生理本能，如五官的靈樞本神曰：“并

13、精而出入者為之魄。魄：感覺、皮膚的冷熱痛癢等知覺與手足四肢的活動、新生兒的吮指動作等動作。陽中之太陰：肺居胸中，當為陽，但其性主收斂、肅降，在五行屬金，應于秋氣，當為“少陰”?！胺螢殛栔兄訇帯奔滓医浖疤鼐鳌吧訇帯保`樞陰陽系日月亦云：肺是一身之氣的根本。肺主管呼吸之氣和一身之氣，是體內外氣體交換的場所、是宗氣生成的主 要 器官；肺有節律的呼吸運動，調節著全身之氣的升降出入運動。即氣的生成、交換、運動均與肺有。密切關系，故云“肺者，氣之本”備注肺是藏魄的處所。由于肺主氣，魄是以肺所藏的精氣為物質基礎，因此說“肺者，魄之處也“ 五神臟： ” 如靈樞本神曰： “肺藏氣，氣舍魄。主由心神位居體表

14、，屬于機，肺的榮華顯現在毫毛，肺的功用充實于皮膚。皮膚、汗腺、毫毛統稱“皮 毛“ 管，卻又分體的防衛系統。肺之所以 主管皮毛，是因為肺主宣發，能使衛氣和津液輸布于皮毛，從而實現肺臟潤屬于五臟，養皮毛、 固密媵理、抵御外邪的作用。譬如肺氣充足則宣發正常，皮毛就得養而潤澤光亮，媵理就致：本篇曰如密而開合有度，衛外就正常而不得外感；肺氣虛衰則宣發失常，皮毛就失潤而憔悴枯槁，或媵理失密“心者，生之 。而開合失常、自汗盜汗，或衛外失常而易得外感。因此說肺“其華在毛，其充在皮”本，神之變，以時令而言，與秋氣相應。由于肺臟居于屬陽的胸中，在肺為陽 中之太陰（實為陽中之少陰）也；。五行屬金，且應于秋氣，如外感

15、秋燥之邪最易傷肺引起肺燥證、肺本身得病也多從燥化出現肺陰虛的肺者，氣之，通于秋氣”病證。因此肺“為陽中之太陰（實為陽中之少陰）。本，魄之處也；。.讀書破萬卷下筆如有神麗 之本，精之處也；其華在發，其充在骨，為陰中之少陰，通于冬氣。腎者，主蟄，封藏蟄：藏也，指蟲類之伏藏于土中。腎主水，藏精，有蟄藏、潛藏的特點，故說“腎者主蟄”。封藏：閉藏、儲藏，指腎藏精的功能。 。故“少陰”當作“太陰”陰中之少陰：腎居下焦屬陰，其功能特性以“藏精”為主而屬水、應于冬季，”甲乙經及太素均作“太陰”，靈樞陰陽系日月也云：“腎為陰中之太陰。腎主蟄藏，是閉藏的根本，為藏精的處所。腎藏精，有蟄 藏、潛藏的特點，而腎精宜于

16、閉藏卻不素問.上 腎不僅藏先天之精， 而且接受五臟六腑的后天之精，如妄泄，故稱“腎者，主蟄，封藏之本”。所以說腎為“精之處也”。古天真論曰：“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之”腎的榮華表現于 頭發，腎的功用充實于骨髓。頭發有“血余”的別稱，但因精血互相滋生、精可以轉化為血，發的營養來源于血、發的生發之機卻在腎，即血是本源于先天之精、生成于后天之精，而骨骼依賴骨髓滋養，而腎藏精、精生無 論先天之精還是后天之精都由腎主管，所以說腎“其華在發”。腎和頭發、骨骼在生理上密切相關，因此當骨骼、頭發發生病變，如小兒生長髓，故腎“其充在骨”。發育障礙，出現立遲、行遲、齒遲、發遲等五遲及雞胸、龜背、解顱等病證，

17、可從腎虛論治，以地黃丸類等藥治之；象成 人出現腰膝酸軟、易于骨折、頭發花白等病證，亦可從腎虛論治，以地黃丸類等藥治之。，以時令而言，與冬氣相應。由于腎居于屬陰的下焦，在腎為陰中之少陰（實為為陰中之太陰） 五行屬水，又應于冬 季，如外感寒邪最易傷腎、腎本身得病也出現陽虛陰盛、寒從下生的虛寒證。因此腎“為陰中之少陰（實為為陰中之太陰），通于冬氣”。心一此為陽中之本，魂之居也；其華在爪，其充在 筋，以生血氣，其味酸，其色蒼肝者，罷極 «之少陽，通于春氣。（10）罷極：罷，通疲；極，困憊。疲極，即疲累勞困。”即魂是在神支配下的意識活動，如夢寐恍惚、變幻游魂：靈樞本神曰：“隨神往來謂之魂。行之

18、境皆是。其味酸，其色蒼：根據新校正，此六字及下文“其味甘，其色黃”六字，屬衍文，并當去之，似 妥。. 讀書破萬卷下筆如有神（13）陽中之少陽：肝主生發而屬木、應于春季，故稱“少陽”。但其位居下焦，故應作“陰中之少陽”。甲乙經及太素均作“陰中之少陽”，靈樞陰陽系日月亦云：“肝為陰中之少陽”。 肝是勞倦疲累的根本。素問痿論曰：“肝主身之筋膜”、“宗筋主束骨而利關節者也。”即肝 主筋、 有連接約束骨節而主持運動等功能。肝主筋，究其根本，主要 是肝藏血而調節人體血量、 主管血液分配。譬如肝血充盛則筋膜得養而強健有力，肢體活動自如，雖勞作持久卻不感疲勞；肝血不足則筋膜失養而軟弱無力，肢體困乏，易于疲勞。

19、故曰：“肝者，罷極之本?！?肝是藏魂的處所。靈樞本神曰：“肝藏血，血舍魂?！彼哉f肝是“魂之居也”。肝的榮華表現于爪甲， 肝的功用充實于筋膜。 肝藏血、“其充在筋”、“為罷極之本”，而手足指甲、趾 甲即爪甲是受筋之余氣而生。如肝血充盛則筋膜得養而能夠耐受疲勞，手足指甲、趾甲也潤澤柔韌；肝血不足則筋膜失養不能而耐受疲勞，手足指甲、趾甲也枯槁不澤，甚至變薄變軟、易于折斷。因此，肝“其華在爪，其充在筋”，而“其充在筋”與肝“為罷極之本”是同義的。而且肝還能生養血氣。素問五臟生成論曰：“肝藏血，人動則血行于諸筋，人靜則血歸于 肝臟?！奔锤沃鞑匮{節人體血量、主管血液分配，所以說肝“以生血氣”。肝在五

20、味與酸味相應、在五色與青色相應。肝為陽中之少陽（應為陰中之少陽），以時令而言，與春氣相應。肝位居下焦，有“少陽”的特性，應于春季，因此肝 “為陽中之少陽（應為陰中之少陽），通于春氣”。m之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉味而入出脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉膜。,。，此至陰之類，通于士氣者也；其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃M倉膜：倉，藏谷的地方；膜，貯米的地方。倉膜，指貯藏糧食的倉庫。（15）唇四白：口唇四周的白肉。（16）其味甘，其色黃：為衍文，當刪去。至陰之類，通于士氣：至，有歸屬、往復之義。此以脾臟性 質為主而概括胃、大腸、小腸、三焦、膀胱諸腑。脾居腹中，處于陰位。脾屬土

21、，能化生精微氣 血以養臟腑，為臟腑精微氣血之所歸。脾居中焦，是人體陰陽之氣上下往復的樞紐；脾應長夏， 長夏是自然界陰陽之氣前后往復的關鍵。因. 讀書破萬卷下筆如有神此，脾為“至陰”，連同胃、大腸、小腸、三焦、膀胱諸腑又稱為“至陰之類”。脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，貯運水谷，有收納、消化、吸收、排泄的作用，為“倉膜之 本”。是營氣產生的地方，稱之為器。它們能消化飲食水谷，分別精華和糟粕，有轉化水谷精氣而吸收 養分、排泄糟粕的作用。它們的榮華表現在口唇四周，它們的功用充實于肌肉。它們在五味與甘味相 應、它們在五色與黃色相應。這些臟器為至陰之類，以時令而言，與長夏士氣相應。廄凡十一藏，取決于膽也

22、。（18）十一臟，取決于膽：此為有爭議的問題，主要觀點有二：一、以肝 膽互為表里，調暢人身之氣“膽者，少陽春升之氣， 春氣升則萬化安， 故膽氣春升，則余藏從： 機說明膽的重要性。如李杲注曰"二、以膽為中正之官，主決斷，從精神思維方面強調膽的重要 性。象王之，所以十一臟取決于膽也?！钡谝环N解釋在邏輯上不合適：因為肝為主時之冰注云：“膽中正剛斷無私偏，故十一臟，取決于膽也?！笆K，通于春氣，膽是依附于肝的，經文不提肝而說膽，所以不合理。第二種解釋在內涵上不合適：一臟，取決于膽”涉及到全部臟腑，已遠 遠超過了精神思維的范圍，所以不合理。因此，兩種解釋都可能是后人的評注誤入正文引起，注文應當

23、是“凡十一臟，缺，嫌不妥。我們認為：“十一臟，取決于膽”，而缺的“膽”應該加在“脾、 胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉“取決“為”缺"的合音通借字）于膽也”（原之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也； 其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色”的“胃” 上，并根據秦伯未的校訂將語序重新加以調整一一“脾者，倉鹿之黃，此至陰之類，通于士氣。、胃、大（膽）本，營之居也，其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通于土 氣。另這樣文字規范，也便于理解。腸、小腸、三焦、膀胱者，名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也。”外，也有人認為，“十一”乃“土”字之誤。凡心、肺、腎、肝、脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱等十一臟即臟腑，缺于膽腑。圖表分析臟腑功能活動與外界四時陰陽的關系臟腑功能活動與外界四時陰陽的關系五臟所主所藏