1、一、觸電急救觸電急救必須分秒必爭(zhēng)，立即就地迅速用心肺復(fù)蘇法進(jìn)行搶救，并堅(jiān)持不斷地進(jìn)行，在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前，不應(yīng)放棄現(xiàn)場(chǎng)搶救，更不能只根據(jù)沒(méi)有呼吸或脈搏擅自判定傷員死亡放棄搶救，只有醫(yī)生有權(quán)做出傷員死亡的診斷。1、 脫離電源觸電急救，首先要使觸電者迅速脫離電源，因?yàn)殡娏髯饔玫臅r(shí)間越長(zhǎng)，傷害越重。脫離電源就是把與觸電者接觸部分帶電設(shè)備的開(kāi)關(guān)、刀閘或相關(guān)斷路器斷開(kāi)；或設(shè)法將觸電者與帶電設(shè)備脫離。在使傷者脫離電源時(shí)，救護(hù)人員要注意保護(hù)自身安全。觸電者未脫離電源前，救護(hù)人員不準(zhǔn)直接用手觸及傷員。搶救人員注意現(xiàn)場(chǎng)的保護(hù)，為搶救觸電人員而需移動(dòng)位置時(shí)，應(yīng)做好標(biāo)識(shí)。觸電者觸及低壓帶電設(shè)備，救護(hù)人員應(yīng)設(shè)法迅

2、速切斷電源，如拉開(kāi)電源開(kāi)關(guān)或刀閘，拔除電源插頭等；或使用絕緣工具、干燥的木棒、木板、場(chǎng)所中不導(dǎo)電的東西解脫觸電者；也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服，將其拖開(kāi)，切記要避免碰到金屬物體和觸電者裸露的身軀；也可戴絕緣手套或?qū)⑹钟酶稍镆挛锏劝鸾^緣后解脫觸電者；救護(hù)人員也可站在絕緣墊上或干木板上，使自己絕緣進(jìn)行救護(hù)。如果電流通過(guò)觸電者入地，并且觸電者緊握電線，可設(shè)法用干木板塞到其身下，與地隔離，也可用干木把斧子或有絕緣柄的鉗子等將電線剪斷。剪斷電線要分相，一根一根地剪斷，并盡可能站在絕緣物體或干木板上操作。所有操作最好用一只手進(jìn)行。觸電者觸及高壓帶電設(shè)備，救護(hù)人員應(yīng)迅速切斷電源，或用適合該電壓等級(jí)的絕

3、緣工具及絕緣手套（穿絕緣靴并用絕緣棒）解脫觸電者。救護(hù)人員在搶救過(guò)程中應(yīng)注意保持自身與周圍帶電部分必要的安全距離。如果觸電發(fā)生在架空線桿塔上，則對(duì)于低壓帶電線路，能立即切斷線路電源的，應(yīng)迅速切斷電源；或者由救護(hù)人員迅速登桿，束好自己的安全皮帶后，用帶絕緣膠柄的鋼絲鉗、干燥的不導(dǎo)電物體或絕緣物體將觸電者拉離電源；如系高壓帶電線路，又不可能迅速切斷電源開(kāi)關(guān)，可采用拋掛足夠截面的適當(dāng)長(zhǎng)度的金屬短路方法，使電源開(kāi)關(guān)跳閘。拋掛前，將短路線一端固定在鐵路或接地引下線上，另一端系重物，但拋擲短路線時(shí)，應(yīng)注意防止電弧傷人或斷線危及人身安全。不論是在何級(jí)電壓線路上觸電，救護(hù)人員在使觸電者脫離電源時(shí)，要防止其發(fā)生

4、高處墜落和再次觸及其他有電線路的可能。觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導(dǎo)線時(shí)，如尚未確認(rèn)線路無(wú)電，救護(hù)人員在未做安全措施前（如穿絕緣靴或臨時(shí)雙腳并緊跳遠(yuǎn)式地接近觸電者），不能接近斷線點(diǎn)10m范圍內(nèi)，防止跨步電壓傷人。觸電者脫離帶電導(dǎo)線后，應(yīng)迅速帶至10m以外的地方，立即開(kāi)始觸電急救。救護(hù)觸電傷員切除電源時(shí)，有時(shí)會(huì)同時(shí)使照明失電，因此應(yīng)考慮事故照明、應(yīng)急燈等臨時(shí)照明。新的照明要符合使用場(chǎng)所防火、防爆的要求，但不能因此延誤切除電源和進(jìn)行急救。2、傷員脫離電源后的急救處理觸電傷員如神志清醒，應(yīng)使其仰面躺平，嚴(yán)密觀察，暫時(shí)不要站立或走動(dòng)。觸電傷員如神志不清醒，應(yīng)使其就地仰面躺平，且確保氣道通暢，并用5s

5、時(shí)間，呼叫傷員或輕拍其肩部，以判定傷員是否喪失意識(shí)，禁止搖動(dòng)傷員頭部呼叫傷員。需要救治的傷員，應(yīng)立即就地堅(jiān)持正確搶救，直到醫(yī)療部門接替救治。1）呼吸、心跳情況的判定觸電傷員如意識(shí)喪失，應(yīng)在10s內(nèi)用看、聽(tīng)、試的方法，判定傷員呼吸心跳情況。（見(jiàn)圖三） 圖三 看、聽(tīng)、試看看傷員的胸部、腹部有無(wú)起伏動(dòng)作；聽(tīng)用耳貼近傷員的口鼻處，聽(tīng)有無(wú)呼氣聲音；試試測(cè)口鼻有無(wú)呼氣的氣流，再用兩手指輕試一側(cè)（左或右）喉結(jié)旁凹陷處的頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)。若看、聽(tīng)、試結(jié)果既無(wú)呼吸又無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，可判定呼吸心跳停止。2 ） 心肺復(fù)蘇法觸電傷員呼吸和心跳均停止時(shí)，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法支持生命的三項(xiàng)基本措施，正確進(jìn)行就地?fù)尵取: 通暢

6、氣道；b：口對(duì)口（鼻）人工呼吸；c：胸外按壓（人工循環(huán)）；通暢氣道。觸電傷員呼吸停止，重要的是始終確保氣道通常。如果發(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi)有異物，可將其身體及頭部同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，迅速用一個(gè)手指或兩個(gè)手指交叉從口角插入，取出異物；操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。通暢氣道可采用仰頭抬頦法（見(jiàn)圖四）。圖四 仰頭抬頦法用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其下頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根隨之抬起，氣道即可通暢。（見(jiàn)圖五） 氣道通暢 氣道阻塞 圖五 氣道狀況嚴(yán)禁用枕頭或其他物品墊在傷員頭下，頭部抬高前傾，會(huì)更加重氣道阻塞，切使胸外按壓時(shí)流向腦部的血流減少，甚至消失。口對(duì)口（鼻）人工呼吸（見(jiàn)圖六）圖六

7、 口對(duì)口人工呼吸在保持傷員氣道通暢的同時(shí)，救護(hù)人員用放在傷員額上的手的手指捏住傷員鼻翼，救護(hù)人員深吸氣后，與傷員口對(duì)口緊合，在不漏氣的情況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次11.5s。如兩次吹氣后試測(cè)頸動(dòng)脈仍無(wú)搏動(dòng)，可判斷心跳已經(jīng)停止，要立即同時(shí)進(jìn)行胸外按壓。除開(kāi)始時(shí)大口吹氣兩次外，正常口對(duì)口（鼻）呼吸的吹氣量不需過(guò)大，以免引起胃膨脹。吹氣和放松時(shí)，要注意傷員胸部應(yīng)有起伏的呼吸動(dòng)作。吹氣時(shí)如有較大阻力，可能是頭部后仰不夠，應(yīng)及時(shí)糾正。觸電傷員如牙關(guān)禁閉，可口對(duì)鼻人工呼吸。口對(duì)鼻人工呼吸吹氣時(shí)，要將傷員嘴唇禁閉,防止漏氣.胸外按壓正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提。確定正確按壓位置的步驟；a：

8、 右手的食指和中指沿觸電傷員的右側(cè)肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨合處的中點(diǎn)；b：兩手指并齊，中指放在切跡點(diǎn)（劍突底部），食指平方在胸骨下部；c：另一只手的掌根緊挨食指上緣，置于胸骨上，即為正確按壓位置。（見(jiàn)圖七） 圖七 正確的按壓位置正確的按壓姿勢(shì)是達(dá)到胸外按壓效果的基本保證，正確的按壓姿勢(shì)：a: 使觸電傷員仰面躺在平硬的地方，救護(hù)人員立或跪在傷員一側(cè)肩旁，救護(hù)人員的兩肩位于傷員胸骨的正上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不屈，兩手掌根相疊，手指蹺起，不接觸傷員胸壁；b：以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用上身的重力。垂直將正常人胸骨壓陷34cm（兒童和瘦弱者酌減）C:壓至要求程度后，立即全部放松，但放松時(shí)救護(hù)人員的掌根

9、不得離開(kāi)胸壁。（見(jiàn)圖八） 圖八 按壓姿勢(shì)與用力方法按壓必須有效，有效的標(biāo)志是按壓過(guò)程中可以觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)。胸外按壓操作頻率a: 胸外按壓要以均勻速度進(jìn)行，每分鐘80次左右，每次按壓和放松的時(shí)間相等；b：胸外按壓與口對(duì)口（鼻）人工呼吸同時(shí)進(jìn)行，其節(jié)奏為：?jiǎn)稳藫尵葧r(shí)，每按壓15次后吹氣2次（15：2），反復(fù)進(jìn)行，雙人搶救時(shí)，每按壓5次后由另一人吹氣1次（5：1），反復(fù)進(jìn)行。搶救過(guò)程中的再判定按壓吹氣1min后（相當(dāng)于單人搶救時(shí)做了4個(gè)15：2壓吹循環(huán)），應(yīng)用看、聽(tīng)、試方法在57s時(shí)間內(nèi)完成對(duì)傷員呼吸和心跳是否恢復(fù)的再判定。若判定頸動(dòng)脈已有搏動(dòng)但無(wú)呼吸，則暫停胸外按壓，而再進(jìn)行2次口對(duì)口人工呼吸，接

10、著每5s吹氣一次（即每分鐘12次）。如脈搏和呼吸均未恢復(fù)，則繼續(xù)堅(jiān)持心肺復(fù)蘇法搶救。在搶救過(guò)程中，要每隔數(shù)分鐘再判定一次，每次判定時(shí)間均不得超過(guò)57s。在醫(yī)務(wù)人員未接替搶救前，現(xiàn)場(chǎng)搶救人員不得放棄現(xiàn)場(chǎng)搶救。搶救過(guò)程中傷員的移動(dòng)與轉(zhuǎn)院（見(jiàn)圖九）正常擔(dān)架 臨時(shí)擔(dān)架及木板錯(cuò)誤搬運(yùn)方法 圖九 搬運(yùn)傷員心肺復(fù)蘇應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)就地堅(jiān)持進(jìn)行，不要為方便而隨意移動(dòng)傷員，如確有需要移動(dòng)時(shí)，搶救中斷時(shí)間不應(yīng)超過(guò)30s。移動(dòng)傷員或?qū)麊T送醫(yī)院時(shí)，除應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上并在其背部墊以平硬闊木板外，在移動(dòng)或送醫(yī)院過(guò)程中應(yīng)繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)用心肺復(fù)蘇法搶救，在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前不能中止。應(yīng)創(chuàng)造條件，用塑料袋裝入砸

11、碎的冰屑作成帽狀包繞在傷員頭部，露出眼睛，使腦部溫度降低，爭(zhēng)取心肺腦完全復(fù)蘇。傷員好轉(zhuǎn)后的處理如傷員的心跳和呼吸經(jīng)搶救后均已恢復(fù)，可暫停心肺復(fù)蘇法操作。但心跳呼吸恢復(fù)的早期有可能再次驟停，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，不能麻痹，要隨時(shí)準(zhǔn)備再次搶救。初期恢復(fù)后，神志不清或精神恍惚、躁動(dòng)，應(yīng)設(shè)法使傷員安靜。二、桿上或高處觸電急救如果觸電者處于高處或桿上，為防止其脫離電源后自高處墜落，應(yīng)采取預(yù)防措施。在桿上或高處觸電時(shí)，下放傷員的具體方法：?jiǎn)稳讼路艜r(shí)，首先在桿上安放繩索，然后用繩子將傷員綁好，綁的方法是在腋下環(huán)繞一圈，打三個(gè)半靠結(jié)，繩頭塞進(jìn)傷員腋旁的圈內(nèi)，并壓緊。最后將傷員安全帶松開(kāi)，再解開(kāi)固定在電桿上的繩子，緩緩將

12、傷員放下；雙人下放法基本同單人下放法，只是繩子的另一端不是由桿上救護(hù)人握住，而是由桿下另一人握住緩緩下放，桿上人可握住綁觸電人的一端順著下放。此外，雙人下放用的繩子較單人下放時(shí)要長(zhǎng)些。（見(jiàn)圖十）圖十 桿上或高處觸電下放方法發(fā)現(xiàn)桿上或高處有人觸電，應(yīng)爭(zhēng)取時(shí)間及早在桿上或高處開(kāi)始進(jìn)行搶救。救護(hù)人員登高時(shí)應(yīng)隨身攜帶必要的工具和絕緣工具以及牢固的繩索等。救護(hù)人員應(yīng)在確認(rèn)觸電者已與電源脫離，且救護(hù)人員本身所涉環(huán)境安全距離內(nèi)無(wú)危險(xiǎn)電源時(shí)，方能接觸傷員進(jìn)行搶救，并應(yīng)注意防止發(fā)生高空墜落的可能性。應(yīng)將傷員扶臥在自己的安全帶上（或在適當(dāng)?shù)胤教善剑⒆⒁獗３謧麊T氣道通暢。觸電傷員如神志清醒，應(yīng)使其仰面躺平，嚴(yán)密

13、觀察，暫時(shí)不要站立或走動(dòng)。觸電傷員如神志不清醒，應(yīng)使其就地仰面躺平，且確保氣道通暢，并用5s時(shí)間，呼叫傷員或輕拍其肩部，以判定傷員是否喪失意識(shí)，禁止搖動(dòng)傷員頭部呼叫傷員。呼吸、心跳情況的判定：觸電傷員如意識(shí)喪失，應(yīng)在10s內(nèi)用看、聽(tīng)、試的方法，判定傷員呼吸心跳情況。看看傷員的胸部、腹部有無(wú)起伏動(dòng)作；聽(tīng)用耳貼近傷員的口鼻處，聽(tīng)有無(wú)呼氣聲音；試試測(cè)口鼻有無(wú)呼氣的氣流。再用兩手指輕試一側(cè)（左或右）喉結(jié)旁凹陷處的頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)。若看、聽(tīng)、試結(jié)果，即無(wú)呼吸又無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，可判定呼吸心跳停止。如傷員呼吸停止，立即口對(duì)口（鼻）吹氣2次，再測(cè)試頸動(dòng)脈，如有搏動(dòng)，則每5s繼續(xù)吹氣一次，如頸動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)時(shí)，可用空心拳頭叩擊前區(qū)2次，促使心臟復(fù)跳。高處發(fā)生