1、2014 年第一季度護理查房姚丹 2014.03.28 黃金琳 王靜 蘇曉妹青光眼患者的護理今天進行 2014 年第一季科室：五病區 主持人：劉蓮珍 責任護士 ： 參加人員： 蘇素棉 肖巧萍 于麗明 曾清秀 雷麗君 陳宇 溫清梅 劉福英 陳鳳 張順貞 祝雪瓊 楊婷 劉蓮珍主任：為了提高我們對眼科疾病的認識及護理水平， 度全院護理業務查房。本次護理查房的病種是青光眼，它是常見的 青光眼： 由于眼壓升高，而引起視神經萎縮，視乳頭損傷和視野缺損的一種眼病。 此病危害性大，致盲率高，臨床表現和治療復雜，預后效果差異較大。分類： 原發性青光眼：發病機理不明，根據房角可分為閉角型和開角型青光眼。 繼發性青

2、光眼：眼部或全身疾病引起眼壓升高，根據房角開放又分為繼發開角型和 繼發閉角型青光眼。混合性青光眼：兩個致病因素同時存在引起的青光眼。 先天性青光眼：先天性前房結構發育異常阻塞房水排出導致眼壓升高。 急性閉角型青光眼癥狀 ：突然發作劇烈眼脹、頭痛、視力銳減、眼球堅硬如石、結 膜充血、惡心、嘔吐、血壓升高，也稱為暴發型青光眼。患者基本資料： 床號： 11姓名：姜秀華 性別：女 年齡：52 歲 婚姻：已婚 民 族：漢 文化程度：中學主訴：右眼視力下降伴紅痛 1 天。診斷：1 雙眼急性閉角型青光眼 2.雙眼白內障現病史： 患者 1 天前無明顯誘因出現右眼視力下降，伴眼紅痛、畏光、流淚，無視 物變形、閃

3、光感，無偏頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，來我院就診，門診擬“急性閉角 型青光眼”收住院。發病以來，精神欠佳，食欲差，大小便正常，體重無下降。 既往史 ：既往健康。否認冠心病、高血壓、糖尿病等全身重大疾病史，否認肝炎、 肺結核等傳染性疾病史，否認手術、外傷史、輸血史，否認藥物及食物過敏史，預 防接種史不詳。家族史： 母親患有急性閉角型青光眼。查體： T：36.4°C P：72 次/分 R：18 次/分 BP：110/80mmHg專科體征：VOD: 0.8 VOS: 0.6 眼壓：R: 57mmHg L: 20.3mmHg。實驗室及 輔助檢查： 雙眼 UBM 示：雙眼房角窄閉；視野示：視野部分

4、缺損； OCT 示：視野 視神經上皮部分薄；A超示：右眼眼軸26.4/mm,左眼眼軸25.83/mm； B超示：雙眼玻璃體混濁，視網膜脫離聲像。三大常規、生化未見明顯異常。乙肝、梅毒、HIV、 丙肝（-）。 ECG 提示：竇性心律，正常心電圖。其他各項化驗檢查結果均正常。 治療經過： 入院后給予美開朗、阿法根、派立明滴眼液降眼壓，毛果蕓香堿眼液收 縮瞳孔，貝復舒眼液營養角膜，肌注彌可保營養神經，靜滴20%甘露醇250ml，監測 眼 壓等 處 理 。 右眼 眼 壓 波 動在 53mmHg6.1mmHg， 左 眼 眼 壓 波 動在 25.511mmHg。 2014.02.20 患者在局麻下行右眼小

5、梁切除術。術后安返病房，遵醫 囑予以常規點眼預防感染及對癥處理。2014.02.24患者術后第四天，眼壓 R：11mmHg L：10.4mmHg。 VOD0.6， VOS0.6。 遵醫囑予以辦理出院，給予出院帶藥指導，囑定期復查。現存在以下護理問題： 1.疼痛 2.焦慮 3、睡眠形態紊亂 4.知識缺乏 5 有受傷的 危險 6.潛在并發癥感染針對以上護理問題，提出以下護理措施：一、 疼痛，與高眼壓所致頭痛、眼球脹痛有關。1.2.3.4.向病人講解疼痛的原因，幫助其放松，避免情緒緊張。 密切觀察病人對疼痛的反應、聽取其對疼痛部位、性質等感受的描 給予支持與安慰， 并鼓勵其進行一些有益的活動來分散注

6、意力， 如聽音樂、 與其 他病友交談等。 教會病人用手指腹輕輕按摩眼球，降低眼壓以緩解疼痛的方法。焦慮 ，與環境改變、擔心心疾病預后有關1、2、3、4、5、6、7、入院時熱情接待病人，主動介紹環境及主管醫師、負責護士，消除其陌生和緊 張感。耐心向病人解釋病情， 消除其顧慮，幫助其正確對待疾病。 使其能積極配合治療。 幫助病人結識其他病友，與性格開朗的病友交流感受，獲得支持與鼓勵。 鼓勵病人表達自己的感受，并給予安慰與理解。進行各種操作、檢查前，應向病人做好解釋，操作準確輕柔，避免病人緊張。 加強巡視，及時發現其困難，以幫助解決。安排安靜房間，避免與其他焦慮病人同住而相互影響。三、有受傷的危險，

7、與視物不清有關。1、2、入院時，熱情接待，向其介紹主管醫務人員及周圍環境將床旁桌及常用物品按方便病人使用的原則固定擺放，活動空間不留障礙物， 避免下床時發生危險或跌倒。在危險處放置明顯的警示標志。4、鼓勵病人尋求幫助，教會使用傳呼系統，以便能及時得到護士幫助5、主動幫助病人料理日常生活，協助病人洗臉，漱口等。6、加強巡視，及時了解病人的需要，幫助其解決問題。7、幫助病人結識同室病友，以便相互關照。四、睡眠形態紊亂與高眼壓所致的頭痛、眼球脹痛有關1、2、3、4、合理安排治療，護理時間，創造安靜環境，保證病人睡眠時間，以提高對疼痛 的耐受性，并指導病人進行一些促進睡眠的方法。 減少睡前活動量，不看

8、刺激情緒的電視，書籍，避免情緒激動。睡前避免喝濃茶，咖啡及飲食過飽，可飲熱牛奶一杯，以促進睡眠。采用熱水泡腳，聽輕音樂的方式幫助入睡。五、知識缺乏，缺乏眼科疾病相關知識。1、向病人講解緊張、情緒不穩定與眼壓升高的相關因素。2、向病人介紹有關表光眼的發病誘因，治療及自我保健知識。3、幫助病人掌握一些放松技巧， 保持情緒穩定、 放松，如緩慢呼吸、四肢肌肉放松，打太極拳等。4、 指導病人避免一些引起眼壓升高的誘因：避免一次性大量飲水及喝濃茶、 咖啡。衣領不宜過緊。 不宜長時間低頭。 不宜關燈看電視及在光線過暗處停留過久。 保持大便通暢，避免用力排便。 保證充足睡眠，保持情緒穩定。六、潛在并發癥感染 定時監測體溫，及時發現體溫變化 遵醫囑給予預防性的消炎藥滴注，及含抗生素的眼藥水點眼處理。 嚴格無