1、XX縣2021年不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理實(shí)施方案為持續(xù)糾正醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域不正之風(fēng)，切實(shí)規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療費(fèi)用，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本方案。一、整治時(shí)間2021年6月至2022年3月。二、整治范圍全縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含中醫(yī)、婦幼、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）和社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。三、整治內(nèi)容（一）治理違法違規(guī)開展醫(yī)療檢查行為。對未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、超出診療科目范圍開展醫(yī)療檢查，開展禁止臨床使用的醫(yī)療檢查，使用未依法注冊或者備案的醫(yī)療器械、聘用非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員開展醫(yī)療檢查，以及違規(guī)收取醫(yī)療檢查費(fèi)用等違法違規(guī)行為進(jìn)行嚴(yán)厲打擊，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。對專項(xiàng)治理行動中發(fā)現(xiàn)存在違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相

2、關(guān)涉事人員，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。（二）治理無依據(jù)檢查、重復(fù)檢查等不合理檢查行為。組織對醫(yī)療機(jī)構(gòu)門（急）診、住院患者醫(yī)療檢查情況進(jìn)行自查和抽查，組織專家對檢查必要性、規(guī)范性進(jìn)行論證，對于違反衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定及有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范等開展的無依據(jù)檢查、非必要重復(fù)檢查等行為進(jìn)行查處，責(zé)令整改，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。（三）治理違反知情同意原則的檢查行為。重點(diǎn)治理實(shí)施特殊檢查未簽署知情同意書的情形。引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化落實(shí)知情同意和院務(wù)公開要求，加強(qiáng)科普宣教，公開本院開展的檢查項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)務(wù)人員在為患者開具檢查單前，要說明檢查目的和必要性，征得患者或家屬的理解與配合。對于特殊檢查，要取得患者或家屬書面同意。（四

3、）治理可能誘導(dǎo)過度檢查的指標(biāo)和績效分配方式。嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科室實(shí)施“開單提成"、設(shè)置業(yè)務(wù)收入指標(biāo)并與醫(yī)務(wù)人員收入直接掛鉤等可能誘導(dǎo)過度檢查的行為。推動將技術(shù)水平、疑難系數(shù)、工作質(zhì)量、檢查結(jié)果陽性率、患者滿意度等作為績效分配重點(diǎn)考核指標(biāo)，引導(dǎo)建立體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價(jià)值和技術(shù)價(jià)值的績效分配方式。（五）治理違反規(guī)劃配置大型醫(yī)用設(shè)備的行為。加強(qiáng)對有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，對于違反大型醫(yī)用設(shè)備配置許可管理，違規(guī)使用配置大型醫(yī)用設(shè)備用于臨床診療的行為予以查處，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。四、責(zé)任分工縣衛(wèi)健體局會同有關(guān)部門制訂2021年不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理實(shí)施方案，組織協(xié)調(diào)相關(guān)部門開展工作。具體負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)

4、構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療檢查行為監(jiān)管，收集、整理群眾舉報(bào)線索并依職責(zé)轉(zhuǎn)交相關(guān)部門查辦，對專項(xiàng)治理行動取得的進(jìn)展和成果進(jìn)行宣傳。縣市場監(jiān)管局依法查處各類價(jià)格違法行為，對使用未依法注冊或者備案的醫(yī)療器械開展檢查活動的機(jī)構(gòu)和相關(guān)責(zé)任人依法依規(guī)嚴(yán)肅處理，對在日常監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)涉嫌未取得合法資質(zhì)開展醫(yī)療檢查的，及時(shí)通報(bào)縣衛(wèi)健體局。縣醫(yī)保局對專項(xiàng)治理行動中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，依法嚴(yán)肅查處。五、整治目標(biāo)通過開展專項(xiàng)治理行動，達(dá)到以下整治目標(biāo)：（一）嚴(yán)肅查處違反相關(guān)法律法規(guī)、診療技術(shù)規(guī)范，損害人民群眾利益的不合理用藥、不合理使用耗材、不合理醫(yī)療檢查（包括各類影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理學(xué)檢查等,下同）行為，

5、推進(jìn)建立醫(yī)療檢查監(jiān)管長效機(jī)制，切實(shí)保障人民群眾健康權(quán)益。（二）提高臨床路徑入徑率、完成率。全縣納入臨床路徑管理的病例完成率同比上升，到2021年底，縣人民醫(yī)院50%出院患者要按照臨床路徑管理。（三）檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同比增加。推廣實(shí)施“基層檢查、上級診斷”的診療方式，到2021年6月底實(shí)現(xiàn)全縣醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)情況應(yīng)如實(shí)記入患者病歷或?qū)⒔Y(jié)果報(bào)告單納入病歷統(tǒng)一管理。（四）患者滿意度持續(xù)提髙。六、工作安排（一）動員部署階段（2021年6月）。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)實(shí)施方案制定本單位工作實(shí)施細(xì)則。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過官方網(wǎng)站、微信公眾號等，廣泛動員宣傳，開設(shè)群眾舉報(bào)專區(qū)，公布

6、舉報(bào)投訴電話和郵箱，鼓勵(lì)群眾參與到專項(xiàng)治理行動中，提供重要問題線索。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對醫(yī)務(wù)人員全覆蓋開展基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例等相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)、考核，全面提升醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)、安全執(zhí)業(yè)的法律意識、廉潔意識。（二）自查自糾階段（2021年7月-8月）。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對照實(shí)施方案，開展自查自糾工作。要建立包括高值醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)影像檢查在內(nèi)的開單動態(tài)監(jiān)測制度和高值高頻檢驗(yàn)檢查分析點(diǎn)評制度，每月至少對醫(yī)院10%的臨床醫(yī)師開具的高值高頻檢驗(yàn)檢查申請單進(jìn)行點(diǎn)評，每名醫(yī)師點(diǎn)評很多于20份醫(yī)囑和10份檢查檢驗(yàn)申請單，對CT、M

7、RI等大型醫(yī)療設(shè)備檢查進(jìn)行重點(diǎn)點(diǎn)評；建立不合理醫(yī)療檢查院內(nèi)每月通報(bào)及公示制度，及時(shí)反饋臨床科室和醫(yī)務(wù)人員的不合理醫(yī)療檢查信息，形成問題臺賬，制定整改措施，限期整改到位。（三）督查整治階段（2021年9月-2022年1月）。縣衛(wèi)健體局每季度對所有醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院和婦幼計(jì)生服務(wù)中心）和50%的其他類醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、門診部、診所等）開展督查點(diǎn)評，切實(shí)查擺不合理檢查問題。要重點(diǎn)結(jié)合醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)、大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性率、臨床路徑完成率、檢驗(yàn)檢查收入占比等線索、數(shù)據(jù)，開展督查整治。對出現(xiàn)不合理檢查醫(yī)囑3次以上或連續(xù)20例大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性率低于平均值的醫(yī)師，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或上級主管部

8、門對其進(jìn)行約談、誡勉談話，依法依規(guī)提出警告、限制處方權(quán)、取消處方權(quán)、認(rèn)定定期考核不合格直至吊銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師證等處罰。（四）總結(jié)評估階段（2022年2月-2022年3月）。縣衛(wèi)健體局和各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對專項(xiàng)治理工作進(jìn)行全面總結(jié)，將專項(xiàng)治理結(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核、評審評價(jià)、評優(yōu)評先等掛鉤，作為醫(yī)務(wù)人員職稱晉升和醫(yī)師定期考核的重要依據(jù)。七、工作要求（一）提高思想認(rèn)識。各醫(yī)療單位一定要提髙思想認(rèn)識,充分認(rèn)識開展不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理行動的重要意義，通過開展專項(xiàng)治理行動，營造良好的就醫(yī)環(huán)境，切實(shí)保障人民群眾健康權(quán)益。上級紀(jì)檢委已將此項(xiàng)工作列入“學(xué)黨史、辦實(shí)事”的內(nèi)容。（二）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。本次專項(xiàng)治理由縣衛(wèi)健體局

9、牽頭,縣市場監(jiān)管局和縣醫(yī)療保障局參與。縣衛(wèi)健體局將會同相關(guān)部門，制定工作方案和不合理醫(yī)療檢查點(diǎn)評、通報(bào)、公示制度，定期分析總結(jié)，持續(xù)改進(jìn)，將本次治理行動與行業(yè)建設(shè)等工作有機(jī)結(jié)合，統(tǒng)籌安排，規(guī)范實(shí)施。（三）強(qiáng)化整治效果。縣衛(wèi)健體局將加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、科室主任等關(guān)鍵崗位人員的管理，督促推進(jìn)工作落實(shí),對有關(guān)嚴(yán)重違紀(jì)違法線索及時(shí)移交紀(jì)檢監(jiān)察等部門查處。縣衛(wèi)健體局聯(lián)合衛(wèi)生健康行政綜合執(zhí)法隊(duì)將不定期組織暗訪督查和“回頭看”，對管理上失職瀆職、不作為不擔(dān)當(dāng)?shù)膯挝缓蛡€(gè)人嚴(yán)肅追責(zé)問責(zé)。（四）營造良好氛圍。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，廣大醫(yī)務(wù)人員要深刻認(rèn)識開展不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)整治行動的重要意義，切實(shí)規(guī)范醫(yī)療行

10、為。營造衛(wèi)生健康行業(yè)風(fēng)清氣正的氛圍，不斷提高人民群眾的滿意度和信任度。（五）做好信息報(bào)送。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)落實(shí)主體責(zé)任,嚴(yán)格按照時(shí)間安排開展相關(guān)工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在2021年8月20日前向縣衛(wèi)健體局報(bào)送專項(xiàng)治理實(shí)施方案。每月24日前填寫不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理自查統(tǒng)計(jì)表（附件1）,2021年8月30日、2022年2月26日前，要對半年和全年工作情況進(jìn)行總結(jié)，并將半年（全年）工作總結(jié)書面報(bào)送縣衛(wèi)健體局。縣衛(wèi)健體局聯(lián)系人：XX聯(lián)系電話：XX電子郵箱：XXXX.com縣市場監(jiān)管局聯(lián)系人：XX聯(lián)系電話：XX電子郵箱：XXXX.com縣醫(yī)療保障局聯(lián)系人：XX聯(lián)系電話：XX電子郵箱：XXXX.com附件：1

11、.醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理自查統(tǒng)計(jì)表2. 2021年不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理自查統(tǒng)計(jì)表3. 縣衛(wèi)健體局不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理內(nèi)部分工附件1：2021年不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理自查統(tǒng)計(jì)表附件2：2021年不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理量化統(tǒng)計(jì)表機(jī)構(gòu)類型辦醫(yī)主體轄區(qū)總數(shù)自查數(shù)量抽查數(shù)量二級以上綜合醫(yī)院公立民營二級以上專科醫(yī)院公立民營二級以上婦幼保健院公立民營二級以上中醫(yī)類醫(yī)院公立民營獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)學(xué)器傷痛毎輪盼由公立影1豕、。內(nèi)理、但擔(dān)十心民營其他公立民營總計(jì)公立民營聯(lián)系電話：單位名稱：填報(bào)人：發(fā)現(xiàn)、處理違法違規(guī)行為情況數(shù)量單位無醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證開展醫(yī)療檢查起超出診療科目范圍開展醫(yī)療檢查聘用非衛(wèi)生專業(yè)技

12、術(shù)人員從事醫(yī)療檢查開展禁止臨床使用的醫(yī)療檢查使用未依法注冊或者備案的醫(yī)療器械聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療檢查工作亂收費(fèi)和不正當(dāng)價(jià)格行為違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金違反衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定及有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范等開展無依據(jù)檢查開展非診療需要的重復(fù)檢查開展特殊檢查無知情同意書未公開醫(yī)療檢查項(xiàng)目及價(jià)格對科室或醫(yī)務(wù)人員設(shè)置業(yè)務(wù)收入指標(biāo)業(yè)務(wù)收入與醫(yī)務(wù)人員薪酬直接掛鉤違反配置規(guī)劃，擅自釆購、配置大型檢查設(shè)備違規(guī)捆綁收取不必要費(fèi)用行為其他違法違規(guī)行為行政處罰（協(xié)議處理）機(jī)構(gòu)情況數(shù)量單位吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證數(shù)量個(gè)停業(yè)整頓醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量責(zé)令限期整改醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量罰款醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量予以行政處罰的機(jī)構(gòu)總數(shù)暫停或解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量罰款總額度_萬元處理人員情況數(shù)量單位吊銷執(zhí)業(yè)證書醫(yī)師人護(hù)士暫停執(zhí)業(yè)醫(yī)師護(hù)士其他行政處罰醫(yī)師護(hù)士其他人員合計(jì)行政處罰總?cè)藬?shù)檢查費(fèi)用數(shù)據(jù)單位時(shí)間段轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療檢查收入_萬兀2020年1-6月2020年1-12月2021年1-6月2021年1-12月納入統(tǒng)計(jì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量個(gè)附件3：縣衛(wèi)健體系統(tǒng)不合理醫(yī)療檢查專項(xiàng)治理內(nèi)部分工1. 醫(yī)政醫(yī)管科：信訪投訴線索收集；負(fù)責(zé)綜合協(xié)調(diào)、信息匯總等日