1、 2022-1-92 急腹癥急腹癥是以是以突然劇烈腹痛突然劇烈腹痛為首要癥狀的疾病的總稱。必須早期診斷和緊急處為首要癥狀的疾病的總稱。必須早期診斷和緊急處理的腹部疾病。理的腹部疾病。 其臨床表現特點是其臨床表現特點是起病急，病情重，起病急，病情重， 進展快，變化多，進展快，變化多，需及時作出診斷和處需及時作出診斷和處 理。理。 因此，進行及時的因此，進行及時的病情觀察和評估病情觀察和評估 并采取正確的并采取正確的護理措施護理措施，十分重要。，十分重要。概述婦科婦科急腹急腹癥特癥特點點 突發性下腹部撕裂樣疼痛突發性下腹部撕裂樣疼痛 常向會陰部放射常向會陰部放射 常伴惡心、嘔吐和肛門墜脹感常伴惡心

2、、嘔吐和肛門墜脹感 亦可伴有陰道不規則出血亦可伴有陰道不規則出血 出血量大者可出現休克癥狀出血量大者可出現休克癥狀異位妊娠異位妊娠 巧克力囊腫破裂巧克力囊腫破裂 急性盆腔炎急性盆腔炎 卵巢囊腫扭轉卵巢囊腫扭轉外科外科急腹急腹癥特癥特點點發病突然，腹痛劇烈，發病突然，腹痛劇烈，一般先有一般先有腹痛，后出現發熱等伴隨癥狀；腹痛，后出現發熱等伴隨癥狀；腹痛或壓痛部位較腹痛或壓痛部位較固定固定，程度重；，程度重；有固定的壓痛點，患者多有固定的壓痛點，患者多“拒按拒按”。常可出現腹膜刺激征：常可出現腹膜刺激征：腹痛區壓腹痛區壓痛、腹肌緊張和反跳痛，是外科急痛、腹肌緊張和反跳痛，是外科急腹癥特有體征腹癥特

3、有體征，甚至休克；，甚至休克；可伴有腹部腫塊或其他外科特征可伴有腹部腫塊或其他外科特征性體征及輔助檢查表現。性體征及輔助檢查表現。 穿孔性病變穿孔性病變炎癥性病變炎癥性病變出血性病變出血性病變梗阻性病變梗阻性病變絞窄性病變絞窄性病變 外科急腹癥的病因大致分為外科急腹癥的病因大致分為急性炎癥、急性炎癥、穿孔、出血、梗阻和絞窄穿孔、出血、梗阻和絞窄。2022-1-96炎癥性病變炎癥性病變 常見于急性闌尾炎、急性膽囊炎等常見于急性闌尾炎、急性膽囊炎等 。（1 1）一般起病緩慢，腹痛由輕至重，呈持續性。一般起病緩慢，腹痛由輕至重，呈持續性。（2 2）體溫升高，血白細胞及中性粒細胞增高。）體溫升高，血白

4、細胞及中性粒細胞增高。（3 3）有固定的壓痛點，可伴反跳痛和肌緊張。）有固定的壓痛點，可伴反跳痛和肌緊張。根據腹痛部位和性質，并結合病史和其他表現及輔助檢查等可明確診斷。根據腹痛部位和性質，并結合病史和其他表現及輔助檢查等可明確診斷。穿孔性病變穿孔性病變 : : 腹內空腔臟器的穿孔，如胃十二指腸潰瘍穿孔或外腹內空腔臟器的穿孔，如胃十二指腸潰瘍穿孔或外傷性腸穿孔等傷性腸穿孔等 （1 1）腹痛突然，呈刀割樣腹痛突然，呈刀割樣持續性劇痛持續性劇痛。（2 2）迅速出現）迅速出現腹膜刺激征腹膜刺激征，容易波及全腹，但病變處最為顯著。，容易波及全腹，但病變處最為顯著。（3 3）有氣腹表現：如肝濁音界縮小或

5、消失，）有氣腹表現：如肝濁音界縮小或消失，X X線見線見膈下游離氣體膈下游離氣體。（4 4）有移動性濁音，腸鳴音消失。）有移動性濁音，腸鳴音消失。 依據病史，選擇腹腔穿刺等有助于診斷。依據病史，選擇腹腔穿刺等有助于診斷。2022-1-9 出血性病變出血性病變 : :腹內實質臟器破裂出血或腸系膜血管出血。如外傷性肝、脾破裂或腸系腹內實質臟器破裂出血或腸系膜血管出血。如外傷性肝、脾破裂或腸系膜血管破裂等膜血管破裂等（1 1）多在）多在外傷外傷后迅速發生，也見于肝癌破裂出血。后迅速發生，也見于肝癌破裂出血。（2 2）以失血表現為主，常導致失血性休克，可有不同程度的腹膜刺激征。）以失血表現為主，常導致

6、失血性休克，可有不同程度的腹膜刺激征。（3 3）腹腔積血在）腹腔積血在500ml500ml以上時可叩出移動性濁音。以上時可叩出移動性濁音。（4 4）腹腔穿刺可抽出不凝固性血液腹腔穿刺可抽出不凝固性血液，必要時給予腹腔灌洗等檢查將有助于診斷。，必要時給予腹腔灌洗等檢查將有助于診斷。2022-1-9梗阻性病變梗阻性病變 腹內臟器的空腔管道梗阻。如腸梗阻、膽道或輸尿管梗阻等腹內臟器的空腔管道梗阻。如腸梗阻、膽道或輸尿管梗阻等 （1 1）起病較急，以）起病較急，以陣發性絞痛陣發性絞痛為主。為主。 （2 2）發病初期多無腹膜刺激征。）發病初期多無腹膜刺激征。 （3 3）結合其他伴隨癥狀（如嘔吐、大便改變

7、、黃疸、血尿等）和體征，以及有關）結合其他伴隨癥狀（如嘔吐、大便改變、黃疸、血尿等）和體征，以及有關輔助檢查。將有助于對腸絞痛、膽絞痛、腎絞痛的病情診斷和估計。輔助檢查。將有助于對腸絞痛、膽絞痛、腎絞痛的病情診斷和估計。絞窄性病變絞窄性病變 腹內臟器發生動脈血供障礙時稱絞窄。腹內臟器發生動脈血供障礙時稱絞窄。如腸扭轉、腸套疊或腸系膜血管栓塞如腸扭轉、腸套疊或腸系膜血管栓塞 （1 1）病情發展迅速，常呈持續性腹痛陣）病情發展迅速，常呈持續性腹痛陣發性加重或發性加重或持續性劇痛。持續性劇痛。（2 2）容易出現腹膜刺激征或休克。）容易出現腹膜刺激征或休克。（3 3）可有黏液血便或腹部局限性固定性）可

8、有黏液血便或腹部局限性固定性濁音等特征性表現。濁音等特征性表現。（4 4）根據病史、腹痛部位、化驗及其他）根據病史、腹痛部位、化驗及其他輔助檢查可明確診斷。輔助檢查可明確診斷。11 臨床表現臨床表現 腹痛腹痛 消化道癥狀消化道癥狀 發熱發熱 其他其他腹痛腹痛：急性腹痛為急腹癥中急性腹痛為急腹癥中最早最早和和最最 主要主要癥狀癥狀 要詳細詢問腹痛發生的誘因、腹要詳細詢問腹痛發生的誘因、腹痛發生的緩急、腹痛的部位、腹痛的痛發生的緩急、腹痛的部位、腹痛的性質、腹痛的程度、腹痛的放射等。性質、腹痛的程度、腹痛的放射等。 腹痛的誘因腹痛的誘因 如外傷后的腹痛內臟破裂出血 暴飲暴食后的腹痛暴飲暴食后的腹痛

9、胃十二指腸潰瘍穿孔、胰腺炎胰腺炎、膽囊炎 劇烈活動后的腹痛劇烈活動后的腹痛腸套疊與腸扭轉或尿路結石尿路結石 發熱后的腹痛發熱后的腹痛內科病內科病 腹痛十分劇烈且迅速累及全腹腹痛十分劇烈且迅速累及全腹空腔臟器破裂、穿孔穿孔、梗阻及實體臟器破裂出血 鉆頂樣鉆頂樣疼痛膽道蛔蟲癥 腹痛的腹痛的部位部位 一般來說疼痛開始的部位或最顯著的部位，可反應腹部不同器官的病變，有定位一般來說疼痛開始的部位或最顯著的部位，可反應腹部不同器官的病變，有定位價值價值。 且范圍越大提示病情越重。且范圍越大提示病情越重。 但是某些炎癥性、梗阻性疾病等早期腹痛的定位常不明確，當刺激波及壁腹膜時，但是某些炎癥性、梗阻性疾病等早

10、期腹痛的定位常不明確，當刺激波及壁腹膜時，疼痛才轉移到或反映到病變器官所在部位即轉移性腹痛，如疼痛才轉移到或反映到病變器官所在部位即轉移性腹痛，如急性闌尾炎的轉移性急性闌尾炎的轉移性右下腹痛右下腹痛。腹臍闌尾炎的闌尾炎的轉移性右轉移性右下腹疼痛下腹疼痛牽涉痛牽涉痛 腹痛的同時其他部位也發生疼痛即腹痛的同時其他部位也發生疼痛即牽涉痛牽涉痛 膽囊炎、膽石癥膽囊炎、膽石癥右肩或右肩胛下角處疼痛。右肩或右肩胛下角處疼痛。 急性胰腺炎急性胰腺炎伴左肩痛或左右肋緣至背部疼痛。伴左肩痛或左右肋緣至背部疼痛。 腎、輸尿管結石腎、輸尿管結石向下腹、腹股溝區或會陰部的放射痛等。向下腹、腹股溝區或會陰部的放射痛等。

11、 腹痛的腹痛的性質性質 陣發性絞痛陣發性絞痛常因空腔臟器有梗阻，致平滑肌痙攣常因空腔臟器有梗阻，致平滑肌痙攣性收縮而引起，如機械性小腸梗阻、膽管結石和性收縮而引起，如機械性小腸梗阻、膽管結石和輸尿管結石等輸尿管結石等 持續性鈍痛或隱痛持續性鈍痛或隱痛多表示炎癥性或出血性病變，多表示炎癥性或出血性病變，如膽囊炎、闌尾炎、肝、脾破裂出血等如膽囊炎、闌尾炎、肝、脾破裂出血等 持續性腹痛伴有陣發性加重持續性腹痛伴有陣發性加重表明炎癥的同時伴有表明炎癥的同時伴有梗阻或梗阻性疾病伴血運障礙，如腸梗阻發生絞梗阻或梗阻性疾病伴血運障礙，如腸梗阻發生絞窄等窄等 刀割樣或燒灼性銳痛刀割樣或燒灼性銳痛多見于消化性潰

12、瘍穿孔等多見于消化性潰瘍穿孔等 鉆頂樣疼痛鉆頂樣疼痛常見于膽道蛔蟲病與胰管蛔蟲病常見于膽道蛔蟲病與胰管蛔蟲病 脹痛脹痛常為器官包膜張力的增加、系膜牽拉或腸管常為器官包膜張力的增加、系膜牽拉或腸管脹氣擴張所致脹氣擴張所致 1.1.惡心、嘔吐惡心、嘔吐3.3.大便大便4.4.其他其他2.2.發熱發熱 1 1、惡心嘔吐、惡心嘔吐 急性胃腸炎患者發病急性胃腸炎患者發病早期早期頻繁嘔吐頻繁嘔吐 急性闌尾炎患者嘔吐常在急性闌尾炎患者嘔吐常在腹痛后腹痛后3 34h4h出現出現 胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻一般在胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻一般在下午或晚間下午或晚間發生嘔吐發生嘔吐 機械性腸梗阻在陣發生機械性

13、腸梗阻在陣發生絞痛的同時絞痛的同時嘔吐可頻繁而劇烈嘔吐可頻繁而劇烈 高位小腸梗阻嘔吐出現高位小腸梗阻嘔吐出現早且頻繁早且頻繁 低位小腸梗阻嘔吐出現低位小腸梗阻嘔吐出現遲而少遲而少但嘔吐物可含但嘔吐物可含糞樣物糞樣物等等2 2、發熱、發熱外科急腹癥一般是先有腹痛，然后體外科急腹癥一般是先有腹痛，然后體溫逐漸上升溫逐漸上升, ,化膿性梗阻性膽管炎的化膿性梗阻性膽管炎的腹痛與高熱可同時出現，且常伴有寒腹痛與高熱可同時出現，且常伴有寒顫。顫。先有高熱后有腹痛，以內科疾病較多先有高熱后有腹痛，以內科疾病較多見見3 3、大便情況、大便情況對急腹癥患者應注意大便的有無、性對急腹癥患者應注意大便的有無、性狀及

14、顏色狀及顏色腹痛發作后腹痛發作后停止排便、排氣停止排便、排氣可能是機可能是機械性腸梗阻械性腸梗阻果醬樣血便果醬樣血便是小兒腸套疊的特征是小兒腸套疊的特征柏油樣黑便柏油樣黑便伴有劍突下部絞痛和發熱伴有劍突下部絞痛和發熱是膽道出血的表現是膽道出血的表現4 4、其它伴隨癥狀、其它伴隨癥狀 例如有無畏寒發熱、黃疸、尿頻尿急、血尿；婦女還要詢問月經規律改變、例如有無畏寒發熱、黃疸、尿頻尿急、血尿；婦女還要詢問月經規律改變、陰道流血；老人還要了解有無動脈硬化、心絞痛等細節。陰道流血；老人還要了解有無動脈硬化、心絞痛等細節。黃疸黃疸可能系肝膽疾患或繼發肝膽病變。可能系肝膽疾患或繼發肝膽病變。血尿血尿應考慮泌

15、尿系損傷、結石等疾病應考慮泌尿系損傷、結石等疾病 護理評估護理評估方法方法 ：“十問，九查、八輔檢十問，九查、八輔檢” 十問十問： 腹痛的誘因，發作的方式腹痛的誘因，發作的方式 ，部位，性，部位，性質，程度，消化道伴隨癥狀，其他伴隨癥狀，質，程度，消化道伴隨癥狀，其他伴隨癥狀，診斷經過，月經史，既往史診斷經過，月經史，既往史 九查九查：一般情況，生命體征，腹部的視診、觸：一般情況，生命體征，腹部的視診、觸診、叩診，聽診，皮膚鞏膜，直腸指診，婦科診、叩診，聽診，皮膚鞏膜，直腸指診，婦科檢查。檢查。 八輔檢八輔檢：實驗室、：實驗室、X X線，線，B B超，超，CTCT或或MRIMRI，內鏡，內鏡，

16、血管造影，腹腔穿刺或灌洗，腹腔鏡檢查。血管造影，腹腔穿刺或灌洗，腹腔鏡檢查。 急腹癥的處理急腹癥的處理 外科急腹癥的急救外科急腹癥的急救 1 1、明確診斷明確診斷的外科急腹癥應及時選擇適宜的手術治療方法的外科急腹癥應及時選擇適宜的手術治療方法 2 2、診斷不明確診斷不明確的外科急腹癥應嚴密觀察加強支持療法。的外科急腹癥應嚴密觀察加強支持療法。 嚴格掌握嚴格掌握非手術指征非手術指征 （1 1）癥狀、體征已穩定好轉者）癥狀、體征已穩定好轉者 （2 2）發病時間超過）發病時間超過3d3d而病情無惡化者而病情無惡化者 （3 3）腹膜刺激征緩解且已局限者）腹膜刺激征緩解且已局限者非手術治療 診斷明確、病

17、情較輕者診斷明確、病情較輕者 診斷明確，但病情危重、不能耐受麻醉和手術者診斷明確，但病情危重、不能耐受麻醉和手術者 診斷不明，但病情尚穩定、無明顯腹膜炎體征者診斷不明，但病情尚穩定、無明顯腹膜炎體征者 適應證 內科急腹癥的急救內科急腹癥的急救 1 1、診斷明確診斷明確的內科急腹癥，止痛有利于病情恢復的內科急腹癥，止痛有利于病情恢復 肝膽疾病及輸尿管結石患者可選用阿托品、嗎啡類藥物止痛肝膽疾病及輸尿管結石患者可選用阿托品、嗎啡類藥物止痛 胃、十二指腸潰瘍引起的疼痛可選擇制酸解痙藥胃、十二指腸潰瘍引起的疼痛可選擇制酸解痙藥2 2、診斷不明確診斷不明確的內科急腹癥應嚴密觀察病情，力爭早診斷、早治療的

18、同時給予支持的內科急腹癥應嚴密觀察病情，力爭早診斷、早治療的同時給予支持療法，但觀察期間療法，但觀察期間嚴禁使用鎮痛藥嚴禁使用鎮痛藥急腹癥的救護要點急腹癥的救護要點 1.1.嚴密觀察病情嚴密觀察病情 2.2.臥位臥位 3.3.飲食飲食 4.4.胃腸減壓胃腸減壓 5.5.四禁四禁 6.6.四抗四抗7.7.心理護理心理護理術前護理術前護理 術后護理術后護理 健康指導健康指導 1.1.嚴密觀察病情嚴密觀察病情 （1 1）定時觀察）定時觀察生命體征生命體征：定時觀察：定時觀察T T、BPBP、P P、R R，注意有無脫水等體液紊亂或休克表現。，注意有無脫水等體液紊亂或休克表現。 （2 2）定時觀察）定

19、時觀察腹部癥狀和體征腹部癥狀和體征：如有腹痛應注：如有腹痛應注意腹痛的部位、范圍、性質和程度，有無牽涉性意腹痛的部位、范圍、性質和程度，有無牽涉性痛。如腹部檢查見腹膜刺激征出現或加重，多提痛。如腹部檢查見腹膜刺激征出現或加重，多提示病情惡化。示病情惡化。 （3 3）注意觀察）注意觀察有無伴隨癥狀有無伴隨癥狀：如嘔吐、腹脹、：如嘔吐、腹脹、發熱、大小便改變、黃疸等，以及呼吸、心血管、發熱、大小便改變、黃疸等，以及呼吸、心血管、婦科等其他系統相關表現。婦科等其他系統相關表現。 （4 4）動態觀察）動態觀察實驗室檢查結果實驗室檢查結果：如三大常規、：如三大常規、血電解質、二氧化碳結合力、肝腎功能等檢

20、查；血電解質、二氧化碳結合力、肝腎功能等檢查；同時注意同時注意X X線、線、B B超、腹腔穿刺、直腸指檢等特殊超、腹腔穿刺、直腸指檢等特殊檢查結果。檢查結果。 （5 5）注意詳細記錄）注意詳細記錄液體出入量液體出入量。2.2.臥位臥位外科急腹癥患者一般取外科急腹癥患者一般取平臥位平臥位，如有急性腹膜炎，如有急性腹膜炎而血壓、脈搏正常，一般情況良好時，應取而血壓、脈搏正常，一般情況良好時，應取半臥半臥位位。休克患者可采用平臥位或下肢抬高休克患者可采用平臥位或下肢抬高20203030頭部頭部稍墊高的稍墊高的休克體位休克體位。 3.3.飲食飲食根據病情及醫囑，做好相應的飲食護理。一般患根據病情及醫囑

21、，做好相應的飲食護理。一般患者人院后都者人院后都暫禁飲食暫禁飲食；對診斷不明或病情較重者；對診斷不明或病情較重者必須必須嚴格禁飲食。嚴格禁飲食。4.4.胃腸減壓胃腸減壓根據病情或醫囑決定是否施行胃腸減壓。但根據病情或醫囑決定是否施行胃腸減壓。但急性急性腸梗阻、胃腸道穿孔或破裂者腸梗阻、胃腸道穿孔或破裂者，必須作胃腸減壓，必須作胃腸減壓，并保持有效引流和通暢，避免消化液進一步漏人并保持有效引流和通暢，避免消化液進一步漏人腹腔。腹腔。 5.5.四禁四禁 外科急腹癥患者在沒有明確診斷前，應嚴格執行外科急腹癥患者在沒有明確診斷前，應嚴格執行四禁，即：四禁，即： （1 1）禁用嗎啡類止痛劑禁用嗎啡類止痛

22、劑：以免掩蓋病情。：以免掩蓋病情。 （2 2）禁飲食禁飲食：以免增加消化道負擔，或加重病：以免增加消化道負擔，或加重病情。情。 （3 3）禁止灌腸或禁服瀉藥禁止灌腸或禁服瀉藥：以免引起感染擴散，：以免引起感染擴散，或加重病情。或加重病情。 （4 4）禁止活動禁止活動：疑腹腔內臟器出血或穿孔的患：疑腹腔內臟器出血或穿孔的患者，不許隨意搬動，嚴格限制活動，防止加重病者，不許隨意搬動，嚴格限制活動，防止加重病情情6.6.四抗四抗 （1）抗休克抗休克：立即建立靜脈輸液通道，必要時輸血或血漿等立即建立靜脈輸液通道，必要時輸血或血漿等 （2 2）抗體液平衡失調抗體液平衡失調：維持水電解質和酸堿平衡，準確記

23、錄：維持水電解質和酸堿平衡，準確記錄24h24h液體出入量液體出入量 （3 3）抗感染抗感染：對于炎癥性病變、穿孔性病變主張聯合應用抗生素，注意觀察治：對于炎癥性病變、穿孔性病變主張聯合應用抗生素，注意觀察治療效果療效果 （4 4）抗腹脹抗腹脹：保持胃腸減壓引流通暢、有效，必要時肛管排氣：保持胃腸減壓引流通暢、有效，必要時肛管排氣7.7.心理護理心理護理外科急腹癥多需外科急腹癥多需急癥手術治療，急癥手術治療，根據病情做好根據病情做好術前準備術前準備術后護理術后護理37 病情觀察和非手術治療期間，如發病情觀察和非手術治療期間，如發現以下情況，應及時與醫生聯系，考慮現以下情況，應及時與醫生聯系，考

24、慮手術處理。手術處理。1 1、全身不良或發生休克；、全身不良或發生休克；2 2、腹膜刺激征明顯；、腹膜刺激征明顯；3 3、有明顯內出血表現；、有明顯內出血表現；4 4、經非手術治療短期內（、經非手術治療短期內（6-86-8小時）病情未見改善或趨惡化者等。小時）病情未見改善或趨惡化者等。8、術前準備、術前準備 及時做藥物過敏試驗、交叉配血、及時做藥物過敏試驗、交叉配血、備皮、常規實驗室檢查及備皮、常規實驗室檢查及X X線、線、B B超等檢查，以備緊急手術需要。超等檢查，以備緊急手術需要。 急腹癥病人手術后應繼續嚴密觀急腹癥病人手術后應繼續嚴密觀察，以減少術后并發癥、促進病察，以減少術后并發癥、促

25、進病人康復。人康復。9、術后護理、術后護理1010、出院健康指導、出院健康指導指導病人保持良好的心理狀態，指導病人保持良好的心理狀態，進食高熱量，高蛋白，豐富維生素進食高熱量，高蛋白，豐富維生素飲食，促進傷口愈合。飲食，促進傷口愈合。適當戶外活動，注意勞逸結合。適當戶外活動，注意勞逸結合。術后近期內勿用肥皂擦洗傷口。如術后近期內勿用肥皂擦洗傷口。如出現體溫異常，腹部疼痛和傷口局出現體溫異常，腹部疼痛和傷口局部紅腫熱痛應及時復診。部紅腫熱痛應及時復診。2、急腹癥病人一般宜采取的臥位是 A 去枕平臥位 B平臥頭偏一側 C 不限制體位 D 如無休克取半臥位 E上身和下肢適當抬高5、急性膽囊炎時出現右

26、肩背部疼痛屬于 A 內臟性疼痛 B 軀體性疼痛 C 牽涉性疼痛 D 彌散性疼痛 E 遲鈍性疼痛6、患者男性，38歲。飲酒后突然發生上腹痛并伴有左肩至背部疼痛，此患者最可能發生了 A 急性闌尾炎 B 急性腸穿孔 C 急性胰腺炎 D 急性膽囊炎 E 急性腸梗阻2022-1-944炎癥性病變炎癥性病變 常見于急性闌尾炎、急性膽囊炎等常見于急性闌尾炎、急性膽囊炎等 。（1 1）一般起病緩慢，腹痛由輕至重，呈持續性。一般起病緩慢，腹痛由輕至重，呈持續性。（2 2）體溫升高，血白細胞及中性粒細胞增高。）體溫升高，血白細胞及中性粒細胞增高。（3 3）有固定的壓痛點，可伴反跳痛和肌緊張。）有固定的壓痛點，可伴反跳痛和肌緊張。根據腹痛部位和性質，并結合病史和其他表現及輔助檢查等可明確診斷。根據腹痛部位和性質，并結合病史和其他表現及輔助檢查等可明確診斷。2022-1-9梗阻性病變梗阻性病變 腹內臟器的空腔管道梗阻。如腸梗阻、膽道或輸尿管梗阻等腹內臟器的空腔管道梗阻。如腸梗阻、膽道或輸尿管梗阻等 （1 1）起病較急，以）起病較急，以陣發性絞痛陣發性絞痛為主。為主。 （2 2）發病初期多無腹膜刺激征。）發病初期多無腹膜刺激征。 （