1、不安腿治療用藥方大全之袁州冬雪創作一、中成藥1、北京萬國中醫醫院?“京字腿沖劑?2、同仁堂?養血榮筋丸?3、楊淑潤?舒絡寧腿配方顆粒?,床療效顯著,療程 短而深受廣闊患者的好評.二、中藥方依照分歧的證型大概分三種治療,可對照選用,如果 條件允許可以找個中醫診斷一下 .1、肝血缺乏,筋脈失養 .四肢麻痹,雙側小腿肌肉酸 痛,時有煩躁,夜間尤甚.成藥：同仁堂?養血榮筋丸?,不貴 .方藥10味：生白芍 30,炙甘草10,木瓜15,全當歸 15,雞血藤30,丹參15,川茸10,懷牛膝15,生地10,桑 寄生152、寒濕痹阻,氣滯血瘀 .不寧肢體綜合征的病癥外, 遇寒加重.方藥13味：防風10,羌活10

2、,獨活10,桂枝10,防己10,蒼術10,當歸10,慧孩仁20,丹參15,懷牛膝15,生乳香3,生沒藥3,桑寄生153、濕熱下注,浸淫筋脈.和第一個證型有區別,舌苔黃膩,或地圖舌,或下肢有水腫,胸腹滿悶,不思飲食, 或食后撐脹.方藥12味：慧孩仁30,杏仁10,白蔻仁10,蒼術10, 滑石10,通草10,黃柏10,木瓜15,懷牛膝10,伸筋草 15,丹參15,桑寄生154、黃黃桂枝五物湯加減處方8+2味：黃黃40g,白芍20g,桂枝10g,生姜10g, 大棗15g,雞血藤20g,當歸10g,伸筋草20g.伴睡眠障礙者 加夜交藤30g,柏子仁20g.水煎服,逐日1劑,連服30天.5、血府逐瘀湯合

3、四妙散加減方藥14味：桃仁15g、赤芍15g、當歸10g、川茸10g、 牛膝10g、紅花9g、枳殼12g、柴胡12g、蒼術12g、黃柏 15g、木瓜20g、生地30g、孩仁30g、甘草3g.天天1齊L水煎服,20天為1療程.組治愈56例93.33%、 顯效3例5.00%,好轉1例1.67%,總有效率為100%.三、西藥方不安腿綜合征的發病機制尚不清,病因不明,雖然對 癥治療的方法很多,但迄今為止尚無對因治療舉措1、西比靈系腦益嗪的新一代制劑,選擇性鈣通道阻滯劑.有人用西比靈治療不安腿綜合征患者 36例,每晚10毫克,15天為1 療程.治療12個療程后,總有效率為100% .2.卡馬西平(CBZ

4、)第1周每晚睡前服100mg以后2周依治療反響與 副反響的情況,每周增加100mg,直至每晚服300mg,維持此量再服2周,總療程5周.服藥3周后臨床病癥中清楚改善 . 效果滿意后可逐漸減至維持量(100200mg)長期服用.可抑制腦內去甲腎上腺敏感的腺昔酸環化酶類物質,從而抑制 cAMF的生物合成,致中樞莫些部位神經沖動的異常興奮 降低.副反響：長期服用有頭暈、嗜睡和乏力.治療不安腿綜合征患者76例,用藥時間3575天,5周為1療程,慣例 用量300毫克/日,未取得顯效或無效者加至600毫克/日,總有效率為、3 .可樂定每晚睡前服,連服 5天.可以使臨床病癥迅速消除, 但停藥1個月后又可復發

5、.重新服用仍然有效.可樂定是腎上 腺素能沖動劑,通過激活突觸前膜和抑制a,自主受體而阻滯去甲腎上腺素能的作用,改善血管肌肉功能,用可樂定治療長期患不安腿綜合征的病人均獲顯著療效,提示本病的 發病機制能夠與腎上素能的介導有關,副反響：口干、便秘、嗜睡、乏力等4 .澳隱亭為多巴胺受體沖動劑,具有興奮多巴胺受體的作用.每晚睡前服用7. 5mg,持續服用1個月以上,可見全部病人睡 眠中的周期性腿動次數清楚減少,不安和感覺異常病癥也 清楚減輕.以往有人報導多巴胺拮抗劑可加重不安腿綜合征 的病癥,如默坐不克不及等 .因此,認為多巴胺系統能夠參 與了不安腿綜合征的發病機制 .5 .美多巴每晚睡前服1片含左旋

6、多巴100rag ,節絲肺25rag, 經雙盲、交叉試驗證實,服藥l周后有85%的病人的臨床病癥可完全消失.該藥可迅速補償中樞神經系統內的多巴胺 成分,從而調節神經、血管和肌肉的功能.副反響：惡心、吐逆,食欲不振等.6 .維生素E每次l00mg,逐日2次,口服,連用2周.具有增強細胞 抗氧化作用,改善末梢血液循環并能維持毛細血管的正常 通透性,堅持肌肉生理功能 .副反響：大劑量長時服用,部 分病例有惡心、頭痛、疲勞、眩暈等.治愈2例不安腿綜合征患者,1例每次50毫克,1日3次,3天后自覺病癥清楚減 輕,續服用1周即愈；另1例每次100毫克,1日3次,服用1 周病癥清楚減輕至消失,兩例分別隨訪年

7、和年未見復發7 .氯硝西泮每晚睡前服用2mg,連服34周以上,可以使失眠情 況獲得改善,睡眠中的腿動次數清楚減少 .第二天易感渾身 發軟,沒精力.8 .藻酸雙酯鈉每次100mg,逐日3次,口服.15天為一療程.本品具有 抗凝,降低血液粘稠度及改善微循環作用.9 .氟桂利嗪每晚5mg, 15天為一療程.本品對血管平滑肌有擴大作 用,能顯著地改善腦循環及冠脈循環 .10、普拉克索是比擬好的藥物,一般每晚即可.11、血管擴大劑無清楚原因的重型病人,可選用血管擴大劑治療,如 潘生丁、硝酸甘油、低分子右旋糖酊等,持續一個月以 上,無效時再換用另外一種血管擴大藥.同時可配合服用維生素C及阿斯匹林,有助于提

8、升治療效果.硝酸甘油服后有 的有頭痛、高血壓和惡心病癥 .12、心痛定即硝苯叱臟系擴冠作用最強的鈣通道阻滯劑,并有選 擇性擴大周圍小動脈作用,有人用其治療不安腿綜合征患 者6例,每次1O毫克,1日3次,晚睡前加服1020毫克,并 輔以維生素 B20毫克.1日3次,15天為1療程,需要時停藥 57天后再停止1個療程,總有效率為83.3%.13、藻酸雙酯鈉治療不安腿綜合征患者 21例,每次100毫克,1日3次, 口服,15天為1個療程,一個療程后全部有效,使用機制能 夠與藻酸雙酯鈉具有抗凝、降低血液粘稠度及改善微循環 有關.14、丙戊酸鈉用丙戊酸鈉200毫克,1日3次口服,持續2周,治療16 例,

9、成果病癥消失 9例其中4例服藥后3天,病癥就清楚改 善,減輕5例,總有效率為87%.15、左旋多巴對20例病癥達20年以上的患者用左旋多巴50 100毫克,睡前服加羥節絲肺脫羥酶抑制劑治療,1周內17 例,患者完全緩解,有效率達85%.治療不安腿綜合征的機制尚不清楚,由于吩塞嗪類阻止多巴胺能神經原亦能引起 近似的“默坐不克不及病癥,推測能夠與多巴胺能神經 通路有關.不安腿綜合征在服用湯藥治療的同時,如果能適當配合正確的針灸治療,那么會起到事半功倍的治療效果四、理療方1、體針1取穴.主穴：分2組.1、臂中前臂內側,當腕掌橫 紋與肘橫紋中點,兩筋 掌長肌與梯側腕屈肌 之間；伸臂 仰掌取之；2、血海

10、大腿內側,眼底內側端上2寸,當股四頭肌內側頭的隆起處；屈膝取穴、陽陵泉小腿外側,當腓骨小頭前下方凹陷處 、三陰交、太溪足內側,內踝 前方與腳根骨筋腱之間的凹陷處 .也就是說在腳的內踝與跟 腱之間的凹陷處.雙測對稱,也就是兩個.配穴：足三里、 委中、承山.2治法.主穴僅取一組,效欠佳時,酌加配穴.臂中穴,針入,得氣后捻轉補法3分鐘即由針.足三里、陽陵泉、承山、血海、委中均直刺 1寸,使針感向上或向下傳 導；太溪向上斜刺1寸,使針感向上傳導,上穴均于得氣 后施捻轉補法,留針10分鐘,逐日或隔日治療 1次.7次為一 療程,療程間隔35天.2、挑治加穴位注射1取穴.主穴：環跳、承扶、殷門、風市、委中、

11、委 陽、會陽、承筋、承山.配穴：阿是穴在委中穴至足跟連 線上取穴.(2)治法.采取挑治和穴位注射連系之法.主穴用挑治法,每次取2穴,慣例消毒及局麻后,用挑針刺入皮下,將皮臉向上挑起,牽拉搖擺,牽拉頻率在30次/分左右.挑畢以消毒棉球壓迫止血,以小塊消毒紗布外敷,膠布固定.穴位注射藥液：5 %當歸注射液 6ml、風濕靈注射液2ml、VB1S射液200mg VB1亞射液1000mg地塞米松注射 液2mg、2%普魯卡因4ml,將以上藥液混合后,取阿是穴 23點,停止穴位注射.上法均隔日1次,10次為一療程.二 法可單獨應用,也可連系使用 .3、溫針加頭針(1)取穴.主穴：阿是穴、足三里、豐隆、三陰交

12、、血 海、委中、陽陵泉.配穴：足運感區、感覺區(上1/5).(2)治法.可僅取主穴,亦可主配穴連系.主穴用溫針法,以28號2寸針刺入,得氣后行捻轉提插手法,補法或 平補平瀉法,在針柄上插一段長約2cm的艾條,或捏一團橄欖大小艾團,從小端點燃,前者燃一壯,后者須23壯.燃盡去灰拔針.配穴以同樣毫針,與頭皮約成1530度角沿皮刺入3cm,到達長度后,疾速捻轉,捻轉頻率為200次/分,捻轉幅度宜大,要求向前向后使針各轉動23圈.留針30分鐘,每隔35分鐘捻轉1次.上法一般隔日1次,7次為 一療程,療程間隔35天.4、針灸1取穴.主穴：分3組.足三里、承山小腿后面正 中,委中穴與昆侖穴之間,當伸直小腿

13、或足跟上提時腓腸 肌肌腹下由現尖角凹陷處、絕骨又名懸鐘,小腿外側,當 外踝尖上3寸,腓骨前緣稍前方；陽陵泉、解溪位于小腿與足背交界處的橫紋中央凹陷處,或在足背與小腿交界 處的橫紋中央凹陷處 、三陰交；外丘小腿外側,當外 踝尖上7寸,腓骨前緣、委中、八風足背側,第一五趾 間,趾蹊緣前方赤白肉際處,一側四穴,左右共八個穴位.2治法.每次取一組穴,進針后,使患者局部或小腿 部有酸麻沉重或稍微放射感,然后施平補平瀉手法,留針 30分鐘,針后用艾條作溫和灸5分鐘,以皮膚紅暈為度 .逐日1次,10次為一療程.5、穴位注射加中藥1取穴.主穴：環跳、風市、陽陵泉、足三里、解 溪.配穴：承扶、陰陵泉、三陰交、承

14、山、太溪 .2治法.藥液：醋酸氫化潑尼松 30mg 2%利多卡因 2ml、注射用水4ml、維生素 B121000以g、夏天無注射液 2ml、骨寧注射液2ml.病變在虢膝之間者選其間35穴,在膝踝之間取其間23穴.病變一側取單側,兩側有病取雙側.主穴為主,酌 加配穴.每穴注入藥液12ml.5日1次,5次為一療程.療程間隔10天.治療期間宜服“全龍湯隨證加減.逐日一劑,早晚分兩次煎服,1-2個療程即可見效.6、針剌艾灸主穴：京骨、承山、承筋、商丘 .配穴：肝腎陰虛型配一一肝俞、腎俞、太溪；寒濕入 里型配一一風池、三陰交、血海 .患者俯臥位,京骨、商丘及配穴均選用 1寸毫針直刺,用 平補平瀉手法,得

15、氣為度.承山、承筋用3寸毫針,平補平瀉 法,得氣后將針退至1.5寸,插艾柱并點燃,待艾柱燃盡后退 由殘灰,稍加行針后生針.逐日針1次,10次為1個療程,療程 間休息3日.治療效果.本組經治療全部獲效,其中42例臨床病癥全 部消失,隨訪半年未復發；11例臨床病癥消失,但半年內偶 有復發,再次針灸治療仍有效；5例病癥局部消失或減輕,較 治療前有清楚改善.五、食療方1、八樣食療(1)雞蛋天天一個；(2) 一兩肝臟豬肝或者羊肝,隔一天吃一次,每次50克;(3)黑木耳,隔一天吃一次,每次 50克；(4)紅棗,天天10克；(5)山藥,一周兩次,每次 50克；(6)黃豆、黑豆或者青豆,天天 100克；(7)

16、少吃精制米面,多吃粗糧；(8)少吃白糖.2、生活忌諱少用咖啡及含咖啡的飲料、戒煙、少飲酒,如有缺鐵 需要給予補償.應該注意睡眠衛生以及規律作息、預防睡前 洗熱水澡.預防服用加重病癥的藥物如抗組胺藥物、胃復 安、氯叱嗪、曲馬多、泰諾、抗精力病藥物等.對有家族史的患者需要定期到有經歷的醫生處隨訪,孕婦或產婦應適 當補償鐵劑以減少發病的能夠 .3、日常生活方式減少或減輕不安腿綜合征的發作病癥及次數：1、作息時間規律,按時睡眠,睡前用溫熱水泡腳10-20分鐘并稍微活動一會兒.2、睡前最好能喝杯熱牛奶,幫助睡眠3、戒煙忌酒,少喝咖啡或濃茶 .4、盡量查找病因,針對原發病治療不安腿綜合征主要采納藥物治療清

17、華大學玉泉醫院主任醫師耿同超：臨床工作中發 現,大多數患者的不安腿綜合征屬輕、中度,不需要藥物 治療.只有重度患者,或因腿部不適引起入睡堅苦超生一小 時者,才需藥物治療.臨床常常使用的治療藥物包含特異性 的多巴胺能藥,和非特異性的鎮靜催眠藥、抗驚厥藥和嗎 啡類藥物等.多巴胺能類藥物包含多巴胺前體制劑的左旋多巴、復 合多巴和多巴胺能受體沖動劑,以及多巴胺代謝酶抑制劑 等.優點是廉價,易于購置,不良反響少.最大缺點是“蜜月期短,絕大多數患者在服用數月后,不安腿的病癥惡 化.例如發作潛伏期縮短,由原來臥床半小時由現病癥變成 臥床即由現病癥；發作部位改變,可累及上肢、背部；作 用時間縮短,療效減退等等

18、 .由現這種情況,可加用多巴控 釋劑或緩釋劑,也可結合使用多巴胺能受體沖動劑,或多 巴胺代謝酶抑制劑.近些年來,多種多巴胺能受體沖動劑已被測驗測驗用 于不安腿綜合征的治療.同治療帕金森病一樣,受體沖動劑 藥物治療的患者較少由現病癥惡化現象,因而曾有國外學 者將受體沖動劑作為治療不安腿綜合征的一線藥物.與多巴胺前體藥物相比,這類藥物的缺點是價格較貴,個別藥物 長期應用可引起嚴重的并發癥,比方有患者發生肺纖維化.鎮靜、催眠和抗驚厥藥物其實不是所有此類藥物均有 效,曾被臨床測驗測驗證實有效的藥物包含氯硝西泮、地 西泮、加巴噴丁等.國內曾有醫生臨床試用西比靈治療不安腿綜合征,聽 說療效到達100%.西比靈作用的主要機理能夠與鎮靜催眠 有關,不過其治療不安腿綜合征的長久療效有待臨床進一 步驗證.由于西比靈的化學分子布局近似于抗精力病藥物氟 哌臟醇,而氟哌廢醇可以封閉多巴胺受體,引起錐體外系 反響.