1、博客：http:/ 袁寶芳袁寶芳 博客：http:/ 傷口愈合是一個自然的過程，從凝血開始，經傷口愈合是一個自然的過程，從凝血開始，經壞死組織、異物和細菌的清除等一系列過程，以壞死組織、異物和細菌的清除等一系列過程，以新生組織形成并填補傷口缺損結束，最終轉化為新生組織形成并填補傷口缺損結束，最終轉化為瘢痕。傷口的愈合涉及機體局部和整體的反應，瘢痕。傷口的愈合涉及機體局部和整體的反應，并受多種內源性和外源性因素的影響。并受多種內源性和外源性因素的影響。 博客：http:/ 通過傷口的全面評估，可以局部判斷該傷口是否通過傷口的全面評估，可以局部判斷該傷口是否能夠如期愈合。能夠如期愈合。 如果預期傷

2、口能夠順利愈合，這種傷口稱為如果預期傷口能夠順利愈合，這種傷口稱為簡單簡單傷口傷口。 博客：http:/ 如果預期有各種不確定因素影響傷口的愈合，這如果預期有各種不確定因素影響傷口的愈合，這種傷口稱為種傷口稱為復雜傷口復雜傷口。 傷口處理的目的和過程：傷口處理的目的和過程： 復雜傷口復雜傷口 簡單傷口簡單傷口 促進傷口愈合促進傷口愈合這一過程稱為傷口床的準備這一過程稱為傷口床的準備博客：http:/ 傷口床的準備：傷口床的準備：為了加速自體愈合或增強其他治療為了加速自體愈合或增強其他治療手段療效而進行的傷口管理。手段療效而進行的傷口管理。 這一概念是這一概念是2000年由一位美國學者提出，它為

3、年由一位美國學者提出，它為難愈傷口提供了一種系統的、有步驟的治療方法。難愈傷口提供了一種系統的、有步驟的治療方法。 作為一個完整的傷口床準備過程應包括清創、作為一個完整的傷口床準備過程應包括清創、抗感染、滲液的管理和傷口邊緣的處理，即按照抗感染、滲液的管理和傷口邊緣的處理，即按照TIME原則來進行。原則來進行。博客：http:/ TIME 首字母縮寫詞首字母縮寫詞, 概括了傷口管理的原則概括了傷口管理的原則：qT = Tissue assessment and the management of nonviable tissue or tissue deficits 傷口組織的評價和組織壞死、

4、組織缺損的處理。傷口組織的評價和組織壞死、組織缺損的處理。q I = Infection or inflammation control 控制感染或炎癥控制感染或炎癥qM = maintenance of Moisture balance 保持傷口的濕潤平衡保持傷口的濕潤平衡qE = the promotion of epithelial advancement of wound Edges 促進傷口邊緣的上皮化進程促進傷口邊緣的上皮化進程博客：http:/ = 軟組織的處理軟組織的處理（Tissue Management） 在這一步驟中，需在這一步驟中，需評估非存活組織和傷口特評估非存活組織

5、和傷口特性，同時進行清創性，同時進行清創。傷口清創是基本的處理原則，。傷口清創是基本的處理原則，只有將壞死組織和腐肉清除干凈，才能使肉芽組織只有將壞死組織和腐肉清除干凈，才能使肉芽組織順利生長。順利生長。博客：http:/ 酶酶使用酶制劑促進壞死組織、血塊和纖維組使用酶制劑促進壞死組織、血塊和纖維組織溶解織溶解q自溶清創自溶清創使用水合或保濕敷料使用水合或保濕敷料q機械清創機械清創干或濕的敷料，加壓沖洗干或濕的敷料，加壓沖洗q化學性清創化學性清創含碘產品等含碘產品等q生物生物/寄生蟲清創寄生蟲清創蟲卵治療蟲卵治療博客：http:/ = 感染感染/炎癥的控制炎癥的控制（Infection or

6、Inflammation Control） 傷口感染是影響傷口愈合的重要因素和障礙。傷口感染是影響傷口愈合的重要因素和障礙。根據傷口內細菌數量，把細菌在傷口內的侵襲的根據傷口內細菌數量，把細菌在傷口內的侵襲的過程分為以下幾步：過程分為以下幾步： 污染污染 （Contamination ） 定植定植 （Colonisation ） 嚴重定植嚴重定植 （Critical colonisation ） 感染（感染（ infection ）博客：http:/ = 感染感染/炎癥的控制炎癥的控制（Infection or Inflammation Control) 傷口內細菌侵害的程度可分為傷口內細菌侵

7、害的程度可分為: 污染污染傷口內存在著非復制傷口內存在著非復制 的細菌，但不影響傷口愈合。的細菌，但不影響傷口愈合。 定植定植存在可復制的微生物，存在可復制的微生物， 但沒有引起宿主的反應。但沒有引起宿主的反應。博客：http:/ = 感染感染/炎癥的控制炎癥的控制（Infection or Inflammation Control)q嚴重定植嚴重定植傷口內細菌負荷增長，傷口內細菌負荷增長，愈合過程受影響。愈合過程受影響。軟組織特性軟組織特性:q愈合停止愈合停止q滲出增加滲出增加q灰白或深紅色肉芽組織灰白或深紅色肉芽組織肉芽脆弱，接觸就會出血肉芽脆弱，接觸就會出血q肉芽過度增生肉芽過度增生q組

8、織坍塌組織坍塌q創緣由銳利變鈍創緣由銳利變鈍博客：http:/ = 感染感染/炎癥的控制炎癥的控制（Infection or Inflammation Control)感染感染Infection局部傷口紅、腫、熱、痛，傷口膿性分泌物或滲出物、局部傷口紅、腫、熱、痛，傷口膿性分泌物或滲出物、惡臭。惡臭。 定期體溫監測、實驗室檢查定期體溫監測、實驗室檢查博客：http:/ = 濕潤平衡濕潤平衡（Moisture Balance） 促進傷口愈合就要保持傷口適宜的濕潤環境，這是促進傷口愈合就要保持傷口適宜的濕潤環境，這是濕性愈合理論的重要核心內容。濕性愈合理論的重要核心內容。 處理的目標：處理的目標：促進傷口的濕潤平衡，選擇適合的敷促進傷口的濕潤平衡，選擇適合的敷料能對滲液進行有效管理，可以在傷口表面保持一料能對滲液進行有效管理，可以在傷口表面保持一定的濕度，還可控制水分的吸收和蒸發。定的濕度，還可控制水分的吸收和蒸發。博客：http:/ =傷口邊緣傷口邊緣(Edge of wound)q傷口干燥時，傷口邊緣的上皮化和再修復就會遲傷口干燥時，傷口邊緣的上皮化和再修復就會遲緩，傷口邊緣就會出現壞死組織和結