1、摘要黨的十六屆五中全會明確指出建設社會主義新農村建設的核心和關鍵是，以生產發展、生活寬裕為目標的農村經濟發展。為實現這個目標， 文章引入了農村電子商務的概念， 通過簡要分析新農村電子商務的現狀， 指出了發展電子商務對于新農村建設的重要性， 最后提出了利用電子商務更好的建設社會主義新農村的一些舉措，具有一定的參考意義。關鍵詞新農村建設； 電子商務； 新農村電子商務中共中央提出建設社會主義新農村， 是我國在新形勢下為實現全面小康目標而進行的重大社會實踐，其中以生產發展、生活寬裕為目標的農村經濟發展，是社會主義新農村建設的核心和關鍵。然而伴隨著互聯網的快速發展， 電子商務作為一種新型的業務模式， 已

2、經對當前社會的發展產生了巨大的促進作用， 引發了各行各業對資源進一步的整合。與此同時電子商務在擴大農產品市場交易范圍， 降低成本， 提供農民收入，優化農村產業結構等方面的優勢與日俱增。農業、農村、農民如何享受電子商務帶來的紅利，成為當前亟待解決的問題。因此， 本文主要從三大方面來簡要分析發展電子商務對于社會主義新農村建設的影響一、 新農村建設的電子商務現狀李克強總理今年兩會上提出互聯網+的概念，是互聯網與傳統行業融合發展的新形態，說明了電子商務已經與實體經濟進行了深度融合， 進入規模性發展時期， 將會對中國的經濟社會生活持續的產生影響， 成為中國發展新的驅動力。一中國農村電子商務發展的基本情況

3、近年來， 隨著中國城鎮化進程的推進，農村網民在網民中的占比依舊保持上升趨勢。截止去年 12 月， 中國網民中農村網民占比 275， 規模達 178 億。政府扶持的家電下鄉、電腦下鄉等政策得到了大力實施。雖然與城鎮網民電子商務使用仍存在較大差距， 但是， 電子商務類應用在農村網民中的加大滲透，將對農村網民產生很大影響。未來，電子商務類應用在農村網民中將存在很大的增長潛力。二中國農村電子商務發展普遍存在的問題第一， 部分農村地區互聯網基礎建設薄弱，網絡基礎知識匱乏。由于政府財政的有限投入，尚未實現鄉鎮一級的網絡全覆蓋。再加上農村傳統思維觀念與互聯網創新思維觀念的較大差距， 使得農民接受電子商務相對

4、遲鈍， 只有少數農民愿意購買電腦并使用網絡，這是農村電子商務發展緩慢的重要原因。第二， 中國農村勞動力普遍受教育程度較低， 大部分習慣于通過電視、廣播和報紙獲取信息，而且受傳統農業生產方式影響嚴重，導致較低的文化層次和較低的收入影響了農戶觸網意識和應用網絡的能力，使得農民對農業電子商務的運用意識并不強烈。第三，中國農村物流發展滯后，物流網絡覆蓋率不夠。中國農村人口多、地域廣、交通相對落后，多數物流網絡只能覆蓋到縣一級或者鄉鎮一級， 常把一些偏遠的農村地區排除在物流體系 服務范圍以外，造成了農村電子物流配送難的問題。農村電子商務市場要想發展， 必然要解決物流的最后一公里問題。二、發展電子商務對新

5、農村建設的重要性在互聯網+行動計劃引起傳統行業變革的大趨勢下， 如何在農村市場上發展電子商務， 促進互聯網+新農村建設轉型，對于中國探索新型的社會主義新農村建設具有十分重要的理論意義與實踐價值。一有利于加快農村市場轉型， 促進農業產業化發展隨著社會的進步， 家庭聯產承包責任制所推行的土地經營分散化， 難以協調農民在商品生產經營中產生的利益矛盾， 使農業生產經營經常處于一種不穩定的震蕩之中。而農村電子商務化，是互聯網+在農村的一種模式轉型，能夠端到端的整合現有資源。從源頭上把農產品匯聚在一起，可供來自世界各地的人員購買，屏蔽了農民信息的不對稱性， 有效降低農產品交易風險， 為農村生產經營方式的轉

6、變提供了一條捷徑。大力普及農村電子商務發展， 有利于優化農村產業結構、 降低農產品的流通成本、 提高農產品的市場競爭力、 規避農產品的銷售風險，促進農業產業化的發展。二有利于拓寬農產品交易渠道和范圍， 豐富市場經濟體系中國社會主義市場經濟體系中一個非常重要的組成部分就是農業市場， 對于推進社會主義新農村建設有著舉足輕重的作用。發展農村電子商務， 可以突破時間和空間的限制， 使交易主體多 元化。同時農民也可以通過電子商務系統， 整合與共享農業信息，減少 不對稱信息的比重，快速找到合適的貿易伙伴，加快農產品流通。從而幫助農民科學的決策、指導生產，盡量減少不必要的經濟損 失。三有利于統籌城鄉發展，提

7、高農民的物質文明和精神文明建設通 過發展農村電子商務，可以統籌城鄉發展，城市有什么需求，農村就 配套生產什么樣的產品，甚至部分農民聯合起來成立農產品公司， 進 一步縱向發展，創造更多的物質財富。同時農民還可以通過電子商務系統，了解和學習最前沿的技術和 市場動態，引進先進的種植經驗，創造相應的精神財富。四有利于促進農村物流的快速發展，加快農村剩余勞動力的轉移， 增加農民收入農民一方面需要銷售農產品， 另一方面也有購物的需求， 所以發展農村電子商務既要走出去也要引進來， 那么這個橋梁就是物 流。目前部分互聯網公司通過建立服務站、發展代購員等方式來推動 農村傳統的流通方式轉變，促進了農村經濟結構優化

8、。發展農村電子商務，必將對生產、運輸等各個環節進行整合，從 而改變促進農村新的社會分工，吸納更多的農村勞動力再就業，不僅 滿足更多的農民購物需要同時也增加了農民收入。三、如何利用電子商務更好的建設社會主義新農村為了快速融入 互聯網，享受電子商務帶來的便利，解決新農村建設中存在的一些問 題，進一步解放農村生產力，農村市場迫切的需要一套有組織的、完善的電子商務體系。根據中國農村市場和農產品的特點， 發展農村電子商務應從以下幾個方面著手。一加大農村基礎設施網絡建設20 世紀末，農村有句很出名的話叫做要致富，先修路。然而對于現如今，這句話已經變成要致富，必建網，這個網指的就是互聯網， 也就是電子商務的

9、基礎， 各級政府應當全力支持和引導。一方面， 要加大農村基礎設施網絡的投資規模， 有效利用互聯網、移動通信網、電視、電話和廣播等多種通訊手段，從不同維度建立起覆蓋農村和偏遠山區的農村信息網絡，實現三農信息進入千家萬戶；另一方面， 積極推動寬帶下鄉與家電下鄉相結合， 加大力度建設光纖化寬帶網絡，對農民購置手機、電腦等給予適當的補貼。通過這種方式， 既是擴大內需的需要， 也是快速提升農村經濟發展水平的有效舉措。二建設農村電子商務平臺， 有效整合資源提供多元化信息服務大力支持物流、電商、金融等企業參與農村電子商務平臺建設，建立一個良好、高效的收集信息、分析信息的系統平臺，為農業生產者、經營者和管理者

10、從不同角度提供及時、準確、有效的信息。同時，也要為企業和農民建立網上交易平臺，支持2 、 2、 2、 2等多種交易模式， 降低使用門檻， 培育當地有特色的農村電子商務企業。此外， 各級政府要不斷出臺鼓勵政策， 引導當地龍頭企業以電子商務方式來開展生產經營，探索區域合作機制，建立有利于農產品網 上交易發展的市場環境。三開展農村電子商務知識培訓，培養信息化人才首先，要在政府 的引導下，通過上山下鄉行動，以當地知名企業的電子商務化應用案 例現身說法，分批次系統化培訓農民使用電腦和網絡， 并知曉如何利 用網絡支付工具進行電子商務交易等內容，強化互聯網意識。其次，以返鄉大學畢業生、大學生村官、農村青年致

11、富帶頭人、 返鄉創業青年和部分個體經營戶為重點，積極培育一批農村電子商務 創業帶頭人，充實農村信息化人才隊伍。最后，還要大力加強農村信息化的培訓工作， 積極采取開設培訓 班、專題講座、政策講解、交流培訓等形式開展電子商務專題培訓， 使他們真正體會到農村電子商務發展所帶來的生活改善。四加強物流體系建設，完善農業電商的布局為了方便農民了解電 商，京東在農村設立信息站，將其作為網絡代購點，以及農村物流的 配送站和自提點，電商大鱷已經意識到農村市場潛在的機會。然而目前，中國的農產品物流的信息化和自動化程度較低， 因此 完全可以借助互聯網電商的力量， 建設服務站，并積極引導連鎖店和 超市等零售類企業向農

12、村延伸發展農家店，構建以城區店為龍頭、鄉 鎮店為骨干、村級店為基礎的農村現代流通網絡， 實現最后一公里的 覆蓋。這樣通過加強農村物流體系建設，配合城市完善農業電商的布局， 形成完整閉環，不僅可以使農村的各種農產品走出去， 還能擴大農民的就業范圍，更好的促進社會主義新農村建設。綜上所述， 實現社會主義新農村建設， 就必須利用好農村電子商務模式，充分發揮政府職能，加快新農村基礎設施網絡建設，為農民提供便利的交通和信息通道， 加強農民的電商意識， 形成農村物流體系，為新農村提供源源不斷的商機。從而達到城鄉共同富裕，實現全面建成小康社會的宏偉目標。作者張談單位信陽師范學院政法學院本 word 為可編輯

13、版本，以下內容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總死亡率中排第56 位。 重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統癥狀外, 尚有呼吸衰竭和其他系統明顯受累的表現, 既可發生于社區獲得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發生于醫院獲得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP) 。 在 HAP 中以重癥監護病房(intensivecare unit ,ICU) 內獲得的肺炎、呼吸機相關肺炎(ventilator

14、 associated pneumonia ,VAP) 和健康護理(醫療)相關性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)M為常見。免疫抑制宿主發生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合征， 在流行病學、 風險因素和結局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎患者。 在急診科門診最常遇到的是社區獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區獲得性肺炎。對重癥院內獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】 首先需明確肺炎的診斷。 CA

15、P 是指在醫院外罹患的感染性肺實質(含肺泡壁即廣義上的肺間質) 炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發病的肺炎。 簡單地講 ,是住院 48 小時以內及住院前出現的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據包括 : 新近出現的咳嗽、 咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。W BC 1099X10 /減重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d)和存在

16、高危因素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規定標準, 亦視為重癥。美國胸科學會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣; 入院48h內肺部病變擴大 50%; O尿（每日177dmol/L（ 2mg/dl）。次要標準：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007 年 ATS 和美國感染病學會 （ IDSA） 制訂了新的社區獲得性肺炎治療指南 ，對重癥社區獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 需要創傷性機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標準包括： 呼吸頻率30次/min; 氧合指數（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減

17、少癥（WBC計數v 4X109 /L） 血小板減少癥（血小板計數v 100 x 109L） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血 壓需要液體復蘇。符合1 條主要標準，或至少3 項次要標準可診斷。重癥醫院獲得性肺炎（SHAP）的定義與SCAPK近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA） 制訂了成人HAP, VAP, HCAP 處理指南 。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 : 在 90d 內因急性感染曾住院R2d;居住在醫療護理機構；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內有感染傷口治療；住過一家醫院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治

18、療，故將其列入HAP和VAP的范疇內。【臨床表現】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統癥狀外， 可在短時間內出現意識障礙、 休克、腎功能不全、 肝功能不全等其他系統表現。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統癥狀， 容易引起誤診。 也可起病時較輕，病情逐步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統防御功能損傷（酒 精中毒、 抽搐和昏迷）

19、 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。 脾切除或脾功能亢進的病人可發生暴發性的肺炎鏈球菌肺炎。 多發性骨髓瘤、 低丙種球 蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎表現為肺實變、 寒戰，體溫大于39.4，多汗和胸膜痛疼， 多見于原先健康的年輕人。 而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的

20、死亡率為30%70%，比無菌血癥者高9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發生率可高達25%， 約 50%的病例有某種基礎疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發肺膿腫和膿胸。MRSA （耐甲氧西林金葡菌）為CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌CAP 重癥 CAP 中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。

21、易發生于酗酒者、 慢性呼吸系統疾病病人和衰弱者， 表現為明顯的中 毒癥狀。胸部X 線的典型表現為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP 中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發生共同感染， 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎

22、的癥狀較重， 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養、DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發熱、寒戰和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發生率 為 33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現顯著，惡心和腹痛多見，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀， 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性

23、血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發生進行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性發病者有發熱、 咳 嗽、咳痰。COPD 病人起病較為緩慢，表現為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時發生呼吸衰竭。 聽診可聞

24、及散在的或局限的干、濕性羅音，但大片實變體征者少見。胸部X線表現為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實變影，很少有肺膿腫或膿胸形成。6卡氏抱子蟲肺炎（PCB PCP僅發生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據。PCP的臨床特征性表現有干 咳、發熱和在幾周內逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少，低氧血癥，胸部X 線片顯示雙側間質浸潤，有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現。但30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性

25、胸片表現的肺炎。【輔助檢查】1. 病原學：診斷方法包括血培養、痰革蘭氏染色和培養、血清學檢查、胸水培養、支氣管吸出物培養、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外， 可以考慮侵入性檢查，包括經皮肺穿刺活檢、經過防污染毛刷（ PSB經過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養 一般在發熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml ，嬰兒和兒童0.55ml 。血液置于無菌培養瓶中送檢。 24 小時內采血標本3 次，并在不同部位采集可提高血培養的陽性率。在大規模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養陽性率為5%-14%，最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養的陽性率減半，所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養的陽性率仍高達15%。 因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌， 這幾種細菌培養的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養， 這對指 導抗生素的應用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人） 、慢性肝 病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應積極行血培養。 痰液細菌培養 囑病人先行漱口，并指導或輔助病人