1、妊娠劇吐臨床路徑（2016年版）一、妊娠劇吐臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為妊娠劇吐（ICD: O21 000/O21.001/O21 o 100）（二）診斷依據。根據婦產科學（高等醫學院校統編教材，第八版 ，人 民衛生由版社）1 .懷孕510周頻繁惡心嘔吐；2 .體重下降較妊娠前5%;3 。體液電解質失衡及新陳代謝紊亂。（三）治療方案的選擇。1.禁食補液，根據嘔吐情況每日補液量約 2000-3000ml , 糾正電解質及酸解平衡紊亂；2。應用止吐劑；3。終止妊娠。（四）標準住院日 47天.（五）進入路徑標準.1。第一診斷必須符合ICD:早孕妊娠劇吐編碼？2。排除其他原因引起的嘔

2、吐；3.當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需特 殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入 路徑。（六）入院后第1天。1。必需的檢查項目：（1）血常規、尿常規、電解質、肝腎功、血凝、甲狀 腺功能；（2）血型、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、 梅毒等）（孕期未做者）；2 .根據患者病情可選擇項目：動脈血氣分析，心電圖、B超等。（七）藥物選擇與使用時機。1。入院當日開始每日補足生理需要量+丟失量，包括糖鹽水、維生素C、多種維生素、氯化鉀；2。止吐劑首選維生素 B6, 一線藥物效果欠佳時與患者溝 通后酌情給予其他種類止吐劑及胃黏膜保護劑，如胃復安、 PPI類藥物；3 .終止妊娠

3、：住院期間由現持續黃疸、持續蛋白尿、體溫持續在38.0 C以上、心率n 120次/分、伴發 Wernicke綜 合征時及時終止妊娠.（八）住院期間復查的頻率及項目。1.復查的頻率：根據患者入院時電解質紊亂程度及尿酮體嚴重程度可每1 3天復查一次;2。復查項目：尿常規、電解質（九）由院標準。1 .惡心嘔吐癥狀明顯好轉，可基本恢復正常飲食；2 .電解質紊亂糾正；3 。尿酮體轉陰。（十）變異及原因分析。4 。治療過程中由現需終止妊娠的情況，退由本路徑5 。惡心嘔吐癥狀改善不明顯，可適當延長住院時間二、妊娠劇吐臨床路徑表單適用對象：第一診斷為妊娠劇吐ICD:ICD:O21.000/O21 。 001/

4、021。100患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：住院日期：年月日 出院日期：年月日 標準住院日：4-7天日期住院第1天住院第2-3天住院第47天 （出院日）主要診療工作口詢問病史、查體、完成初步診 斷口完善檢查口完成病歷書寫口上級醫師查房口向孕婦及家屬交代注意事項、 簽署相關醫療文書口觀察患者惡心嘔吐情況，選擇 補液種類及量口適當應用止吐劑口 醫師食房（體溫、脈搏、血壓、惡 心嘔吐情況、精神、尿常規級電 解質結果等）口完成日常病程記錄和上級醫師 查房記錄口醫師查房（體溫、脈搏、血 壓、惡心嘔吐情況、精神、 尿常規級電解質結果等）， 評估癥狀好轉情況，進行飲 食指導口完成日常病程記錄、上級醫

5、 師查房記錄及出院記錄口囑定期圍保口開出院醫囑口通知孕婦及家屬口向孕婦交待出院后注意事項重點醫囑長期醫囑：口產科常規護理口二級護理口暫禁食水口補液支持臨時醫囑：口血常規、尿常規、電解質、 肝腎功、甲狀腺功能、凝血功 能口血型、感染性疾病篩查（孕期 未查者）口心電圖、B超、動脈血氣分析 （必要時）長期醫囑：口產科常規護理口二級護理口暫禁食水或酌情流食、半流食口觀察惡心、嘔吐情況口必要時心理疏導口繼續補液支持口維生素B1.im及止吐劑B6應用口酌情給予其他止吐劑及胃黏膜保護劑臨時醫囑：口復查電解質、尿常規長期醫囑：口產科常規護理口二級護理口暫禁食水或酌情流食、半流食口觀察惡心、嘔吐情況口必要時心理疏導口繼續補液支持口維生素B1。im及止吐劑B6 應用口酌情給予其他止吐劑及胃黏膜保護劑臨時醫囑：口復查電解質、尿常規出院醫囑：口出院帶藥口門診隨診主 要 護 理 工 作口入院護理評估口靜脈抽血口監測體溫、脈搏、血壓口適當心理疏導口夜間巡視口監測體溫、脈搏、血壓口觀察患者病情變化口繼續予以心理疏導口夜間巡視口監測體溫、脈搏、血壓口觀察患者病情