1、根據病情決定輸血填寫輸血治療知情同意書填寫臨床用血申請、輸血前檢查單交血庫由血庫聯系區血庫有無此品種血液入庫、交叉配血發 血輸 血輸血后（1） 醫院臨床輸血流程圖告知輸血風險條款，選擇輸血方式，逐項填寫，不空項，雙方簽字。逐項填寫，不空項，急診注明“急”；分級管理，大量輸血需審批。 核對病人信息，并與申請單一致由專人取血逐項核對申請單、供、受血者血樣信息，復查供、受者血型，按操作規程交叉配血，按規定復核并簽字。發、取血者逐項核對申請單，供、受血者信息，交叉配血結果，血液外觀，簽字確認。由兩名醫護人員輸血前、輸血時核對配血記錄單、血袋標簽和受血者信息，檢查血液質量后輸血，不得自行貯血和加入其他藥

2、物，按相關規定輸注和監護，及時發現輸血不良反應及時處理，并記錄。病程記錄完整詳細，至少包括輸血原因（輸血前評估），與患者溝通情況、輸注起始及結束時間、輸注成分、血袋號、數量和血型，輸注過程觀察情況，有無輸血不良反應，輸血效果評價等。輸血量、發血量和病程記錄一致，有輸血不良反應及時填寫輸血不良反應卡及輸血不良反應記錄表，并送血庫。輸血后血袋按規定12小時內返回血庫保存。（2） 臨床緊急用血的批準流程專人取血急查血型、根據臨床申請用血量聯系區血庫，同時報醫院總值班和血庫管理人，區血庫血液不足時，啟動臨床緊急用血預案，同時報醫院醫務科主任和科主任、聯系血液。準確完成配血。血庫值班人員接診臨床科室搶救

3、病人，申請輸血立即報告醫務科緊急用血協調小組根據緊急狀況的程度評估級別，根據用血情況和患者多少，批準啟動相應的應急預案，并負責協調監督。急救病人（多人）(三)輸血申請審核登記和用血報批登記流程患者簽署輸血知情同意書，醫師填寫輸血申請單，交血庫報血庫備血，輸血申請單項目填寫不全、未按規定審批的用血將不予發放血液同一患者一天備血量小于800ml同一患者一天備血用血超過1600毫升同一患者一天備血量在800ml至1600ml上級醫師核準簽發上級醫師審核科室主任簽發科室主任審核醫務科簽發中級以上專業技術職務資格醫師提出申請中級以上專業技術職務資格醫師提出申請中級以上專業技術職務資格醫師提出申請填寫輸血

4、會診單，經血庫醫師會診簽字確認預計輸血的病人檢驗科檢測ABO，Rh（D）血型、血型結果通過LIS系統回報至病房患者需要手術備血或輸血時(四)輸血標本采集流程圖接到輸血申請單后，由血庫工作人員持輸血申請單和貼好標簽的試管采集標本，采集前必須核對患者的姓名、性別、年齡、 科室、床號、住院號、腕帶信息。采血者與血庫接收標本者逐項核對申請單與血標本標簽內容，簽字確認。采集完成后必須核對標本標識與受血者是否相符采集配血標本，必須嚴格遵守“一人一次一管”的原則，應逐一分別采集血標本，嚴禁同時采集二名患者的血標本。住院患者轉科或者轉床，需要重新抽取血標本。(五)交叉配血流程圖交叉配血試驗前逐項核對輸血申請單

5、與配血標本信息復查受血者、供血者的血型（包括正、反定型）、Rh-D凝聚胺介質法進行交叉配血當有2人值班時，交叉配合的試驗結果應由2人互相核對，當一人值班時，操作完畢后操作者本人復核，并填寫交叉配合試驗結果。同時做獻、受血者抗體篩查，陽性時應進行抗體鑒定。并逐袋篩出相合血液發出。認真核對所有信息并打印配血報告，配血者、復核者和發血者手寫簽名。配血后受血者和供血者的血樣應冰箱28保留7天。(六)血液貯存質量檢測流程圖全血、血液成分入庫前認真驗收核對運輸條件、物理外觀、包裝是否合格，血袋是否有破損，標簽字跡是否清晰、內容是否完整。標簽上標明供血機構名稱及許可證號、供血者條形碼編號、血型、品種、血量、

6、采血日期、效期、儲存條件等 。進入血庫的血液及成分血進行入庫登記。登記內容：獻血者條形編號、血型、品種、血量、采血日期、效期、入庫時間、入庫人等。血液入庫記錄及資料妥善保存。全血、成分血按 A、B、O、AB 血型分類儲存于血庫專用冰箱或專用冰柜不同層內，有明顯標識。不同日期的血液依先后次序存放，整齊排列，不能倒置。紅細胞類制品 26保存，血漿和冷沉淀-20以下保存，血小板 2024 振蕩暫存。存在或懷疑有質量問題的血要另行存放，有明顯標志，并及時向科主任匯報。各類血液及成分嚴格按照規定儲存期限保存，過期血一律不得用于臨床，嚴格執行報廢血的報批手續，并作好相關記錄。不間斷的監測與記錄儲血冰箱溫度

7、，當儲血冰箱的溫度自動控制報警裝置發出報警信號時，要立即檢查原因，及時解決并記錄。儲血冰箱內嚴禁存放其它物品，冰箱每周消毒一次，冰箱消毒效果檢測每月一次。每天下班前，做好血液交接工作，做好血庫室內的物表、地表、空氣消毒工作。 (七) 血液發放、領血流程圖血庫配血合格后，立即通知病房到血庫取血取血和發血的雙方必須共同核對病歷、輸血申請單受血者的姓名、性別、年齡、科室、住院號、血型等信息。準確無誤后，雙方共同簽名后方可將血發出。血液發出后不得退回。取血和發血的雙方共同核對輸血記錄單信息，包括受血者姓名、性別、年齡、科別、住院號、血型，供血者的血型、血液品種、劑量及交叉配血結果等，確保發出的血液和輸

8、血記錄單內容相符。接到取血通知后，臨床應立即安排醫務人員取血，不得拖延，并攜帶病歷及存放血液的專用取血箱。核對血液標簽是否完整、血型，血液血袋號、血液有效期、血液外觀是否有溶血、凝塊、漏血和其它肉眼可見的異?，F象，若有異常，不得發血。(八)輸血流程圖血液取回后，由兩名醫護人員核對輸血記錄單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應及時處理。靜脈用注射生理鹽水沖洗輸血管道。血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血后用靜脈注

9、射生理鹽水沖洗輸血管道。連續輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注。輸血完畢后，醫護人員將輸血記錄單貼在病歷中。并逐項填寫輸血不良反應卡（對有輸血反應的應逐項填寫患者輸血不良反應卡及輸血不良反應記錄表）隨血袋返還血庫保存。庫保存。血庫每月統計上報醫務處。輸血前再次核對輸血記錄單及血袋標簽各項內容。核對患者腕帶及其他信息，清醒的患者自行確認，并詢問輸血史；無誤后可輸血。輸血前輸血中輸血完畢(九)使用輸血器的操作流程輸血器使用后按規定12小時內返回血庫保存連續輸血宜4h更換觀察輸血器使用過程中問題及有無輸血反應加強巡視，如出現異常情況報告醫生輸血前后用生理鹽水沖洗輸血器后再輸血在輸血過程中排氣時，避免擠壓莫菲氏滴管莫菲氏滴管內的液面高度應以2/3為宜嚴格遵行無菌操作原則，執行輸血查對制度（即三查八對）檢查產品包裝密封性是否完好檢查質量和有效期，核對產品型號，靜脈針規格符合要求做到“三證”齊全使用符合國家標準的一次性輸血器(十)輸血不良反應處理流程圖發現不良反應，責任護士立即停止或減慢輸血建立靜脈通路及時報告醫生改換生理鹽水觀察并按相應標準處理。填寫輸血不良反應卡輸血上報血庫懷疑嚴重反應時保留血袋，重新核對患者信息。抽取患者血標本，連同血袋送血庫輸血器