1、精選優質文檔-傾情為你奉上民航廣州醫院2017年度醫療安全工作計劃 一、安全目標 提高醫療技術和服務質量、預防醫療差錯事故、杜絕醫療不安全事故發生 二、醫療安全工作重點（一）強化醫療質量委員會作用，充分發揮管理職能。進一步健全各級醫療質量委員會，完善落實委員會各項工作制度，對科室的安全控制指標、醫療投訴、醫療不良事件的匯總分析和整改措施進行檢查、評價，對全院醫療、醫技工作中的安全隱患提出指導性的改進要求，對新技術、新項目和醫療風險給予指導性意見。每半年召開一次委員會會議，確定各種醫療糾紛處理意見，分析研究不安全因素，督促各項安全制度落實及時提出整改措施。每季度開展一次安全大檢查，及時通報醫療安

2、全信息，提出整改反饋意見。（二）、加強質量、安全管理教育，增強法律意識、質量意識和安全意識。 1、繼續開展全院性的醫療衛生法律法規、部門規章制度、醫療核心制度、診療規范等內容的培訓，從而提高廣大醫務人員的質量意識、安全意識和法律意識，推動醫療質量的持續改進，進一步防范醫療不良事件的發生。2、各科室利用科室例會組織學習醫院規章制度、操作規程、規范。對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個別強化教育，必要時進行醫療質量重大缺陷誡勉談話。（三）加強醫療核心制度的落實，實施醫療質量全程管理，確保安全醫療。1、各臨床、醫技科室要按照等級醫院管理要求，加強關鍵性核心制度的落實，如首診負責

3、制、三級醫師查房制度、危重疑難病例和死亡病例討論制度、手術安全核查制度、手術前風險評估制度、危重患者搶救制度、術前討論及手術分級審批制度、醫囑制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫制度及規范、臨床用血審核制度、新技術和新項目準入制度等，并對執行落實情況實施每月一督查制度，確保核心制度得到有效落實。2、進一步完善醫療質量安全管理制度，嚴格執行診療技術操作常規、規范，切實加強基礎醫療質量、環節質量和終末質量管理，及時發現醫療安全隱患。對有創診療操作、病歷書寫、關鍵性處理措施等重點環節，要加大醫療安全防范力度；（四）加強業務培訓，提升醫療安全防范能力。1、強化“三基”培訓。積極開展醫療業務培訓，通過

4、外出進修學習、現場指導和視頻教學、集中培訓、科室業務學習、自學等多樣化手段，達到人人參與的目的，把好“考核關”，確保醫務人員人人掌握徒手心、肺復蘇、規范的體格檢查、常用診療技術操作和急診急救設施、設備的使用方法。要把“三基”、“三嚴”貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。 每個季度舉行一次“三基”考核，以考代練，以考促學。2、認真落實醫患溝通制度，通過組織醫務人員培訓，學習醫患溝通的法律論據，提高醫患溝通技巧，規范醫患溝通行為等措施，提高醫患溝通的有效性，降低因醫患溝通不良所導致的醫療糾紛發生率。3、組織全院臨床、醫技人員進行臨床診療規范和診療指南的培訓，定期組織理論和操作的考核，注意考核的

5、實用性和可操作性，從而加強業務素養，減少醫療不良事件的發生。（五）加強對醫療不良事件、重點病人申報、醫療投訴和糾紛的管理，認真分析總結，吸取經驗教訓。 1、加強醫療投訴和糾紛管理，認真落實一訴一反饋制度，定期召開醫療爭議事件分析討論會，認真分析爭議事件中存在的不足，查找管理漏洞，提出整改措施，確保事件發生原因不清楚不放過，當事人認識不到位不放過。 2、加強對重點病人的管理，利用院周會、業務學習會議等渠道加強對重點病人報告范疇和獎勵制度的宣傳，提高醫務人員對重點病人報告的自覺性。醫務科在接獲重點病人申報后，應及時組織相關人員進行聯合查房，對醫務人員進行技術指導，并認真做好醫患溝通，使醫療糾紛苗頭

6、降低醫療不良事件的發生率。（六）開展醫療安全隱患排查，將醫療安全防范的關卡前移。定期組織全院性的安全醫療隱患自查，對自查結果以及存在原因進行認真分析，落實整改措施，要求當事科室或者個人限期整改，不斷提高醫療質量和醫療安全。職能部門要充分發揮監督管理職責，進行“三基、三嚴”、醫療核心制度和應知應會的考核。通過定期的醫療質量、安全隱患檢查，掌握全院范圍內的質量和安全隱患，提出整改措施，并督促整改措施的落實情況。（七）狠抓臨床用藥管理，保證臨床用藥安全。 1、繼續深入開展陽光用藥工程和抗菌藥物專項整治工作，規范藥品購置渠道，執行臨床用藥“三告知”制度，告知患者藥品的作用、用法和注意事項。嚴格落實門診全處方點評和醫囑點評，及時分析、反饋，落實獎罰措施。 加強臨床用藥業務知識的培訓，要求臨床醫生熟悉藥品說明書，掌握藥物適應癥和配伍禁忌。 2、加強對臨床用藥不良反應報告的管理，及時記錄不良反應的發生、發展和轉歸，主要包括不良反應的發生時間、癥狀、嚴重程度、因果判斷和預后等。3、強化日常檢查的職責，嚴格禁止高危藥品、普通藥品、外用藥品