1、前列腺電切術后持續膀胱沖洗的護理一 概述：經尿道前列腺電切術是治療良性前列腺增生的首選治療方法, 術后采用持續膀胱沖洗， 是通過三腔尿管將生理鹽水灌入膀胱內，稀釋引流出膀胱內的血液， 避免膀胱內形成血凝塊導致下尿路梗阻而引起出血、膀胱痙攣等一系列不良反應。二目的 :1. 使尿液引流通暢。2. 清除膀胱內的血凝塊、粘液、細菌等異物，預防膀胱感染。3. 前列腺及膀胱手術后預防血塊形成。三術前術后護理（一）心理護理術前做好患者心理疏導， 向病人及家屬說明前列腺電切術的方法和效果，沖洗液引流的目的、時間、必要性，可能發生的膀胱痙攣的原因及控制措施等。因為不良的情緒容易誘發膀胱痙攣。所以提高病人對疾病的

2、認識，緩解緊張、恐懼心理，增加其對術后出現膀胱痙攣的心理承受能力非常重要，囑患者以良好的心態積極配合醫師和護士的治療。( 二) 術后持續膀胱沖洗的護理措施1. 導尿管的護理 根據切除前列腺體積決定氣囊內注水量， 一般為2030ml，達到壓迫止血的目的即可，若注水量過多，增加了對膀胱1頸部和膀胱三角區粘膜的刺激，容易誘發膀胱痙攣。 保證導尿管引流順暢，避免導尿管變形、 打折，術后常規用生理鹽水持續膀胱沖洗1-5天，密切觀察患者的沖洗液顏色，若顏色加深，應加快沖洗速度，若引流不暢，應反復擠壓導尿管， 通知醫師并協助醫師將膀胱內血塊清除。做好會陰護理，每天消毒兩次尿道口。2 膀胱沖洗的護理 術后常規

3、用生理鹽水持續膀胱沖洗 1-5 天，膀胱沖洗速度根據沖洗液的顏色來調節， 術后要盡可能保持沖洗液顏色澄清，一般 4060滴/min ，控制沖洗液袋比床面高出 6080cm，若引流液顏色較紅，可適當加快沖洗速度，一般 80100滴/min ，避免血凝結成血塊堵塞管道 。沖洗液溫度過低，易刺激膀胱平滑肌，引起膀胱痙攣導致疼痛并加重出血， 膀胱沖洗液溫度過高， 可使毛細血管擴張，加重出血。 溫度為 2030的沖洗液沖洗膀胱，能明顯減少痙攣發作次數和發作強度，患者易于接受。定期巡視患者，沖洗液及時更換，仔細詢問患者的主訴，給予積極處理。3 觀察有無TUR(經尿道電切術 ) 綜合征，術中通常應用尿道沖洗

4、液 5-6 萬毫升，大量的沖洗液被吸收使血容量急劇增加 ，形成稀釋性低鈉血癥，病人可在術后幾小時內出現癥狀， 煩躁不安、惡心、嘔吐、抽搐，痙攣昏睡，嚴重可出現肺水腫，腦水腫、心力衰竭， 應遵囑減慢輸液速度，使用利尿劑脫水治療 。4. 拔出氣囊尿管的護理 TURP 術后 3-5 天尿色變淺，即可拔出尿管，拔管后囑勤解小便，避免腹壓增高因素，避免繼發出血，囑患者拔出尿管后不要立即離床活動，逐漸增加活動量。25. 患者若出現尿憋感，提示沖洗堵塞，應及時給予高壓抽吸血塊，沖洗尿管。6. 患者主訴下腹部痙攣性疼痛， 提示膀胱痙攣， 采用數字等級評分量表（ NRS）評估疼痛的程度，根據評估結果采取緩解疼痛

5、措施，疼痛劇烈、評分 4 分時，及時通知醫生，遵醫囑給予解痙止痛藥物，并觀察藥物效果和不良反應。7. 體位與活動 沖洗期間以床上活動為主，適當翻身及活動四肢，停止沖洗后生命體征平穩無出血者鼓勵下床活動， 避免劇烈活動引起出血。8. 防治便秘 了解患者排便情況，對于習慣性便秘者囑其多食粗纖維食物，嚴重者遵醫囑予以口服緩瀉劑，保持大便通暢。術后5 天內禁止灌腸，以免刺激膀胱引起繼發出血。四操作（一） . 評估患者：1. 詢問、了解患者病情，向患者解釋，取得合作。2 . 了解患者尿液的性狀、 有無尿頻、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排盡尿液及尿管通暢情況。（二） . 操作要點：1. 進行核對，做好準備。2. 洗手，戴口罩。33. 將膀胱沖洗液懸掛在輸液架上，將沖洗管與沖洗液連接， Y 形管一頭連接沖洗管、 另外兩頭分別連接導尿管和尿袋。 連接前對各個連接部進行消毒。4. 在持續沖洗過程中， 觀察患者的反應及沖洗液